目录 2
冠心病概述 2
一、什么是冠心病 2
二、冠心病的病因和高危因素 3
1．高胆固醇血症 4
2．吸烟 4
3．高血压 4
6．年龄 5
5．性别 5
4．糖尿病 5
7．家族史 6
8．精神因素 6
9．肥胖 7
三、冠心病的常见临床表现 7
（一）心绞痛 7
1．什么是心绞痛 7
2．关于心绞痛的术语 9
4．心绞痛的自我救治 12
3．如何判断心绞痛的严重程度 12
（二）心肌梗死 13
1．什么是急性心肌梗死 14
2．急性心肌梗死的症状 14
3．急性心肌梗死的诊断 15
4．陈旧性心肌梗死 15
5．急性心肌梗死的自救 16
四、冠心病的治疗目的、原则和方法 17
（一）冠心病的治疗目的和原则 17
（二）冠心病的主要治疗方法 17
1．药物治疗 17
2．介入治疗 19
3．冠状动脉搭桥术 20
冠状动脉搭桥术 22
一、什么是冠状动脉搭桥术 22
二、手术适应证 23
1．左冠状动脉 24
三、冠状动脉解剖 24
2．右冠状动脉 25
四、手术前准备 28
（一）一般准备 28
1．精神、思想准备 28
2．一般生活物品的准备 29
3．术前用药及其他准备 29
（二）手术前检查 30
1．冠状动脉造影简介 31
2．冠状动脉造影的适应证 32
3．冠状动脉造影的并发症 33
4．冠状动脉造影的注意事项 33
五、冠状动脉搭桥术常用的移植材料 33
1．大隐静脉 34
2．乳内动 35
3．桡动脉 37
4．胃网膜右动脉 38
5．其他血管 40
六、冠状动脉搭桥术的基本方法 41
1．体外循环下冠状动脉搭桥术 41
2．非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术 42
3．微创冠状动脉搭桥术 43
4．全静脉化冠状动脉搭桥术 44
5．全动脉化冠状动脉搭桥术 44
6．动脉＋静脉冠状动脉搭桥术 44
七、冠状动脉搭桥术手术后可能出现的异常现象及其防治 45
1．为什么冠状动脉搭桥术后一些人会出现一过性意识丧失 45
2．为什么冠状动脉搭桥术后会发生脑卒中 46
3．什么原因导致冠状动脉搭桥术手术后发生新的心肌梗死 46
4．为什么术后有些病人会复发心绞痛 47
5．为什么一些病人术后会出现少尿或无尿 48
6．手术后发生心律不齐，心跳过快、过慢是怎么回事 48
7．为什么有少数病人冠状动脉搭桥术手术后长时间应用呼机 49
8．什么是ICU综合征 49
10．什么因素易引起切口感染、胸骨裂开 50
9．为什么有些病人手术后不久就又回到手术室开胸止血 50
11．为什么刚手术后会出现口干、口渴的感觉 51
12．为什么手术后带着尿管会想小便 51
13．手术后疼痛怎么办 52
14．为什么手术后易出现便秘 52
15．为什么手术后会出现胸骨压迫感 52
16．为什么有些患者会有切口或左胸的局部麻木或针刺感 53
17．为什么手术后会出现小腿水肿 53
（一）手术成功率 54
八、冠状动脉搭桥术的结果 54
1．常用的几种搭桥材料的住院死亡率 55
2．直接影响手术后成功率的主要原因 56
（二）远期生存率 57
1．冠状动脉搭桥常用的几种移植材料的通畅率和远期生存率 58
2．不同年龄组患者的术后生存率 61
3．术前不同射血分数患者的术后生存率 61
4．移植不同血管数患者的术后生存率 61
7．不同心绞痛程度患者的术后生存率 62
5．不同性别患者的术后生存率 62
6．糖尿病对患者术后生存率的影响 62
8．高血压对患者术后生存率的影响 63
9．术前心肌梗死对患者术后生存率的影响 63
10．肾功能不全的程度对患者术后生存率的影响 63
11．充血性心力衰竭对患者术后生存率的影响 64
12．无心脏事件存活率 64
冠状动脉搭桥术后的药物治疗 67
一、抗凝药（血小板抑制剂） 67
二、硝酸酯类 68
三、钙拮抗剂 69
四、β受体阻滞剂 70
五、血管紧张素转换酶抑制剂 71
六、调血脂药 72
七、其他药物 74
八、中草药 74
九、老年人心血管药物应用注意事项 75
1．常规体检 79
冠状动脉搭桥术的术后复查 79
（一）通常情况下的术后复查 79
2．血液检查 81
3．心电图 81
4．超声心动图 83
5．普通X线检查 83
6．乳内动脉超声 83
（二）特殊情况下的术后复查 84
2．血液检查 85
1．常规体检 85
3．动态心电图 86
4．运动试验心电图 88
5．CT、MRI检查 89
6．核医学检查 89
7．心导管检查 90
冠状动脉搭桥术后的生活和合理膳食 92
一、冠状动脉搭桥术后的合理膳食 92
2．控制脂肪与胆固醇摄入 93
1．控制总热量 93
3．蛋白质的质和量适宜 94
4．采用复合糖类（碳水化合物） 94
5．多吃蔬菜水果 94
6．少量多餐 94
二、冠状动脉搭桥术后的性生活 97
三、冠状动脉搭桥术后戒烟限酒 99
四、冠状动脉搭桥术后的心理平衡 100
冠状动脉搭桥术后病人的运动与工作 104
一、冠状动脉搭桥术后病人的运动 104
（一）运动原则 106
（二）运动的内容和作用 106
1．住院期间的运动 107
2．冠状动脉搭桥术病人出院后的运动 108
3．运动的适应证 112
4．运动的禁忌证 113
二、冠状动脉搭桥病人出院后的工作 114