第一章 关节炎疾病的历史 1
参考文献 6
二、骨的构造与功能 7
一、骨的分类 7
第二章 肌肉骨骼系统 7
第一节 骨骼 7
三、骨的化学成分和物理性质 8
四、骨的发生与发育 9
一、关节的分类 10
第二节 关节 10
五、骨的可塑性 10
六、骨的生理功能 10
二、滑膜关节的宏观结构 12
三、滑膜关节的微观结构 13
四、关节的生理功能 16
五、关节的润滑 17
一、肌性部分 18
第三节 骨骼肌 18
四、骨骼肌的生理功能 19
三、骨骼肌的收缩原理 19
二、肌腱部分 19
六、运动四肢主要关节的骨骼肌 20
五、骨骼肌的血管和神经 20
参考文献 21
一、诊断标准 22
第一节 类风湿关节炎 22
第三章 关节炎的流行病学 22
四、危险因素 23
三、发病率 23
二、患病率 23
一、诊断标准 25
第二节 骨性关节炎 25
五、病程和预后 25
三、危险因素 26
二、患病率和发病率 26
一、诊断标准 27
第三节 血清阴性脊柱关节病 27
四、功能影响和预后 27
三、危险因素 28
二、患病率和发病率 28
一、患病率和发病率 29
第四节 痛风及痛风性关节炎 29
四、病程和预后 29
四、职业和饮食习惯 30
三、地理、种族分布和遗传 30
二、性别和年龄 30
二、患病率和发病率 31
一、诊断标准 31
五、三磷酸腺苷代谢 31
第五节 儿童慢性关节炎 31
参考文献 32
四、病程和预后 32
三、危险因素 32
一、类风湿关节炎的免疫遗传学 34
第四章 遗传因子与关节炎 34
二、强直性脊柱炎的免疫遗传学 43
三、骨性关节炎的免疫遗传学 46
四、银屑病关节炎的免疫遗传学 50
六、HLA与关节炎相关的研究方法和手段 51
五、痛风的遗传度及遗传方式的研究 51
七、关节炎易感基因多态性研究的意义及展望 52
参考文献 54
二、感染因子的致病原因 56
一、概述 56
第五章 感染因子与关节炎 56
四、感染因子与关节炎发病的关系 57
三、感染因子的特点 57
参考文献 63
二、补体系统 64
一、先天性免疫与获得性免疫 64
第六章 免疫反应与关节炎 64
第一节 先天性免疫 64
五、补体激活的控制 65
四、替代补体途径 65
三、经典补体途径 65
六、补体受体 66
一、免疫细胞表面标志 67
第二节 特异性或获得性免疫 67
二、B淋巴细胞 68
一、天然自身抗体 70
第三节 自身抗体产生 70
一、T细胞辅助分子 71
第四节 T细胞 71
二、B细胞库 71
三、抗原驱动自身抗体应答 71
三、自身免疫中的T细胞 72
二、自然杀伤细胞（NK细胞） 72
一、内皮细胞 73
第五节 免疫活性细胞在关节炎中的作用 73
四、在自身免疫病中T细胞的特异性 73
五、T细胞 74
四、树突状细胞 74
二、中性粒细胞 74
三、单核－巨噬细胞 74
六、B细胞与类风湿因子等自身抗体 75
二、特异性免疫调节 76
一、T细胞亚群免疫调节 76
第六节 免疫系统的自我调节 76
第七节 关节炎性疾病的免疫调节缺陷 77
四、其他因素 77
三、抗原递呈细胞在免疫调节中的作用 77
三、细胞因子的致炎作用 78
二、自身抗体的产生和作用 78
一、CD4和CD8调节缺陷 78
四、细胞黏附分子及其致病作用 80
参考文献 81
二、炎症介质的分类 82
一、炎症介质的概念 82
第七章 炎症介质与关节炎 82
第一节 概述 82
二、组织源性炎症介质 83
一、组织源性炎症介质释放的机制 83
第二节 组织源性炎症介质 83
第三节 血浆源性炎症介质 88
二、纤溶系统激活产物——纤维蛋白（原）降解产物 89
一、凝血系统激活产物——纤维蛋白肽 89
三、激肽系统激活产物——激肽 90
五、炎症中的血浆凝血、纤溶、激肽和补体系统的相互关系 91
四、补体系统激活产物——活化补体成分 91
第四节 炎症介质的协同作用 92
参考文献 93
第一节 关节炎的症状 94
第八章 关节炎的症状和体征 94
第二节 关节炎的体征 96
参考文献 98
第一节 关节炎的病史采集 100
第九章 关节炎的病史采集和体格检查 100
一、全身体格检查 102
第二节 关节炎的体格检查 102
参考文献 103
二、关节检查法 103
二、物理检查 104
一、正常结构特点与活动范围 104
第十章 关节检查法 104
第一节 手部关节 104
一、正常结构特点与活动范围 105
第二节 腕和腕关节 105
二、物理检查 106
二、物理检查 107
一、正常结构特点与活动范围 107
第三节 肘关节 107
二、物理检查 108
一、正常结构特点与活动范围 108
第四节 肩关节 108
一、正常结构特点与活动范围 109
第五节 髋关节 109
二、物理检查 110
二、物理检查 113
一、正常结构特点与活动范围 113
第六节 膝关节 113
二、物理检查 115
一、正常结构特点与活动范围 115
第七节 踝关节及足 115
二、物理检查 116
一、正常结构特点 116
第八节 骶髂关节 116
二、物理检查 117
一、正常结构特点与活动范围 117
第九节 颈部 117
二、物理检查 118
一、正常结构特点与活动范围 118
第十节 脊柱 118
参考文献 120
二、实验室检查 121
一、病史采集和体格检查 121
第十一章 关节炎的诊断基础和鉴别诊断方法 121
第一节 关节炎的诊断基础 121
五、关节镜与滑膜活检 123
四、关节腔穿刺和滑液检查 123
三、影像学检查 123
一、单关节炎的鉴别诊断 124
第二节 关节炎的鉴别诊断方法 124
二、多关节炎的鉴别诊断 126
参考文献 128
一、概述 129
第一节 自身抗体 129
第十二章 关节炎的实验室检查 129
二、抗核抗体谱（ANAs） 137
三、抗可提取性核抗原（ENA）及抗核仁成分抗体 141
四、抗着丝点抗体（ACA） 152
六、抗脱氧核糖核酸（DNA）抗体 153
五、抗板层素抗体 153
七、抗组蛋白抗体（AHA） 155
八、抗DNP抗体 156
十、抗线粒体抗体（AMA） 157
九、抗核小体抗体 157
十一、类风湿因子（RF） 159
十二、与类风湿关节炎相关的其他自身抗体 160
十三、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 168
十四、抗心磷脂抗体 174
十五、抗人球蛋白试验（Coombs试验） 175
十六、抗涎（唾）腺导管抗体 176
一、血清学分型法 178
第二节 人类白细胞抗原（HLA） 178
二、基因分型法 187
三、HLA-B27测定 188
一、测定方法 190
第三节 总补体及补体成分 190
四、HLA-DR4测定 190
三、临床意义 191
二、正常参考值 191
三、正常参考值及临床意义 192
二、成分检测 192
第四节 免疫复合物 192
一、测定方法 192
第六节 C－反应蛋白 193
第五节 冷球蛋白 193
二、血清蛋白电泳 195
一、血清免疫球蛋白 195
第七节 血清免疫球蛋白及蛋白电泳 195
参考文献 197
二、禁忌证 199
一、适应证 199
第十三章 关节腔穿刺术 199
第一节 关节腔穿刺的适应证和禁忌证 199
一、选定关节穿刺点 200
第二节 关节腔穿刺技术 200
二、关节穿刺术的基本手法及注意事项 203
一、糖皮质激素 204
第四节 关节腔内药物治疗 204
第三节 关节腔穿刺的并发症及预防 204
一、关节感染 204
二、穿刺部位血肿或关节积血 204
三、关节软骨面损伤 204
四、断针 204
二、透明质酸 208
参考文献 209
三、关节腔内灌洗 209
第一节 概述 210
第十四章 关节滑液分析 210
二、肉眼检查 212
一、新鲜滑液处理 212
第二节 滑液分析 212
三、显微镜检查 215
四、其他检查 220
参考文献 222
第一节 滑膜活检的历史 223
第十五章 关节滑膜活检 223
一、组织处理的方法 225
第二节 滑膜活检的方法 225
二、滑膜活检的部位 226
一、类风湿关节炎 227
第三节 风湿病的滑膜病理表现 227
二、幼年类风湿关节炎 231
六、系统性硬化症 232
五、肠病性关节炎 232
三、赖特（Reiter）综合征 232
四、银屑病关节炎 232
十二、晶体性滑膜炎（痛风、假性痛风） 233
十一、色素绒毛结节性滑膜炎 233
七、复发性多软骨炎 233
八、骨性关节炎 233
九、结节病 233
十、结核性滑膜炎 233
十八、其他疾病 234
十七、肿瘤 234
十三、系统性红斑狼疮 234
十四、感染性关节炎 234
十五、淀粉样变 234
十六、血色病 234
第四节 滑膜活检在关节病研究中的应用 235
二、滑膜炎症的定量分析 237
一、组织选取 237
第五节 滑膜活检及滑膜分析学术团体的建立 237
六、研究结论 238
五、开展滑膜活检的合作研究 238
三、临床病理研究 238
四、评价治疗 238
参考文献 239
第一节 关节镜简史 240
第十六章 关节镜检查 240
第三节 关节镜检查的适应证 241
第二节 关节镜的基本设备 241
第四节 关节镜检查的禁忌证 243
第五节 关节镜检查的并发症 244
一、膝关节镜 245
第七节 关节镜检查法 245
第六节 关节镜检查的术前准备和术后处理 245
二、踝关节镜 248
四、肘关节镜 249
三、肩关节镜 249
六、髋关节镜 250
五、腕关节镜 250
第九节 滑膜炎的关节镜特征 251
第八节 关节镜滑膜切除术的优点 251
一、骨性关节炎 252
第十一节 关节炎的关节镜治疗 252
第十节 关节镜滑膜切除术的手术时机 252
二、类风湿关节炎 253
三、色素绒毛结节性滑膜炎 255
四、痛风性关节炎 256
五、血友病性关节病 256
参考文献 258
二、CR（计算机X线摄影）检查 260
一、X线检查 260
第十七章 关节炎的影像学诊断 260
第一节 关节病的影像学检查方法及其临床用途 260
四、CT（计算机体层摄影）检查 261
三、DR（数字X线摄影）检查 261
七、ECT（发射型计算机体层摄影）检查 262
六、B型超声波检查 262
五、MRI（磁共振成像）检查 262
四、关节内退行性改变 263
三、关节面和骨质侵蚀破坏 263
第二节 关节病的基本影像学征象 263
一、关节积液及关节周围软组织肿胀、钙化和肿块 263
二、滑膜或滑膜样增生 263
第三节 关节病变的读片方法 264
六、关节骨对位异常 264
五、关节间隙增宽、变窄、强直和钙化 264
二、关节间隙 265
一、关节对位 265
四、关节周围结构 266
三、关节骨质结构 266
三、X线表现 267
二、诊断标准 267
第四节 类风湿关节炎 267
一、概述 267
四、其他影像学表现 271
六、鉴别诊断 272
五、常见并发症及影像学检查方法的选择 272
三、影像学表现 273
二、诊断标准 273
第五节 强直性脊柱炎 273
一、概述 273
四、常见并发症及影像学检查方法的选择 276
二、X线表现 277
一、概述 277
五、鉴别诊断 277
第六节 银屑病关节炎 277
三、鉴别诊断 278
一、概述 279
第九节 骨性关节炎 279
第七节 赖特（Reiter）综合征 279
一、概述 279
二、X线表现 279
第八节 贝赫切特（Behcet）综合征（白塞综合征） 279
一、概述 279
二、X线表现 279
三、各部位的X线表现 280
二、基本X线表现 280
五、MRI表现 282
四、CT表现 282
二、X线表现 283
一、概述 283
六、鉴别诊断 283
第十节 痛风性关节炎 283
第十一节 与弥漫性结缔组织病相关的骨关节病变 284
三、鉴别诊断 284
二、系统性硬化症 285
一、系统性红斑狼疮 285
三、皮肌炎／多肌炎 286
一、化脓性关节炎 287
第十二节 感染性关节炎 287
四、结节性多动脉炎 287
五、混合性结缔组织病和重叠综合征 287
二、关节结核 288
一、概述 292
第十三节 血友病性关节病 292
三、鉴别诊断 293
二、X线表现 293
一、股骨头无菌性坏死 294
第十四节 其他关节病 294
二、糖皮质激素性关节病 295
二、X线表现 296
一、概述 296
三、肥大性骨关节病 296
第十五节 幼年类风湿关节炎 296
二、X线表现 297
一、概述 297
三、鉴别诊断 297
第十六节 幼年强直性脊柱炎 297
参考文献 298
三、鉴别诊断 298
第二节 病因学 300
第一节 流行病学 300
第十八章 类风湿关节炎 300
一、感染因素 301
三、内分泌因素 303
二、遗传因素 303
第三节 发病机制 304
四、其他因素 304
一、抗原和超抗原 305
二、人类白细胞抗原 308
三、T细胞 312
五、自身抗体 315
四、B细胞 315
六、两种假说 317
一、滑膜的病理特点 319
第四节 病理学 319
三、细胞因子 323
二、滑液的变化 323
四、细胞黏附因子 325
五、其他致炎因子 326
六、细胞凋亡 332
一、起病方式 333
第五节 临床表现 333
三、典型的关节表现 334
二、关节受累的特点 334
四、不同部位关节的表现 335
五、关节外病变 340
六、类风湿关节炎的特殊类型 345
七、预后 348
一、血清及细胞学检查 350
第六节 实验室与辅助检查 350
三、滑液检查 357
二、组织病理检查 357
四、影像学检查 358
一、诊断标准 361
第七节 诊断 361
五、关节镜及针刺活检 361
二、不典型类风湿关节炎的诊断 362
第八节 鉴别诊断 364
四、骨性关节炎 365
三、银屑病关节炎 365
一、强直性脊柱炎 365
二、反应性关节炎 365
第九节 治疗 366
五、系统性红斑狼疮 366
二、治疗方案的选择 367
一、治疗原则 367
三、非甾类抗炎药 371
四、病变缓解性抗风湿药 373
五、免疫抑制剂 374
七、免疫及生物学治疗 380
六、糖皮质激素 380
九、其他治疗 381
八、抗生素 381
十、物理治疗 382
十二、植物药 383
十一、功能锻炼 383
参考文献 384
十三、外科治疗 384
一、概念 386
第一节 概念、流行病学、发病因素及病理学 386
第十九章 血清阴性脊柱关节病 386
二、流行病学 387
三、HLA-B27与脊柱关节病 388
四、血清阴性脊柱关节病的遗传学 389
五、感染在激发脊柱关节病中的作用 390
参考文献 391
七、病理变化 391
六、肠道炎症在脊柱关节病中的作用 391
一、定义 392
第二节 未定型脊柱关节病 392
二、流行病学 393
三、临床表现 394
五、病程和预后 395
四、诊断和鉴别诊断 395
参考文献 396
六、治疗 396
一、流行病学 397
第三节 强直性脊柱炎 397
二、临床表现 398
三、实验室与辅助检查 399
四、诊断与鉴别诊断 400
五、治疗 402
六、预后 405
参考文献 406
一、流行病学 407
第四节 反应性关节炎 407
二、发病机制 408
三、临床表现 409
四、实验室及辅助检查 411
六、治疗 412
五、诊断 412
参考文献 413
七、临床经过和预后 413
一、肠病性关节炎 414
第五节 肠病性关节炎与Whipple病 414
二、Whipple病 415
一、定义 416
第六节 多肌腱末端炎 416
参考文献 416
五、诊断 417
四、实验室及辅助检查 417
二、病理学 417
三、临床表现 417
参考文献 418
七、预后 418
六、治疗 418
二、发病机制 419
一、流行病学 419
第二十章 银屑病关节炎 419
四、临床表现 421
三、病理学 421
七、浴疗 423
六、诊断和鉴别诊断 423
五、实验室及辅助检查 423
参考文献 425
八、预后 425
第一节 流行病学 426
第二十一章 骨性关节炎 426
一、年龄 427
第二节 病因学 427
二、损伤和过度使用 428
四、遗传 429
三、肥胖 429
一、正常的关节软骨结构及功能 430
第三节 发病机制 430
五、其他因素 430
二、骨性关节炎的软骨改变 431
四、骨性关节炎的发病机制 432
三、早期骨性关节炎软骨基质的变化 432
一、症状与体征 433
第四节 临床表现 433
二、不同部位及特殊类型骨性关节炎的临床表现 434
一、常规实验室检查 437
第五节 实验室及辅助检查 437
三、特异性标记物 438
二、滑液检查 438
四、影像学检查 439
一、分类诊断方法 441
第六节 诊断 441
五、关节镜检查 441
二、诊断标准 442
一、类风湿关节炎 443
第七节 鉴别诊断 443
第八节 治疗 444
四、其他疾病 444
二、强直性脊柱炎 444
三、风湿性多肌痛 444
一、非药物性治疗 445
二、药物治疗 446
三、外科治疗 452
四、特殊部位的处理 453
参考文献 454
第九节 预后 454
二、性别和年龄 455
一、患病率 455
第二十二章 痛风与痛风性关节炎 455
第一节 流行病学 455
五、三磷酸腺苷（ATP）代谢 456
四、职业和饮食习惯 456
三、地理、种族和遗传 456
第二节 嘌呤与尿酸代谢及其调节 457
一、病因 459
第三节 病因及发病机制 459
第四节 痛风性关节炎 460
二、发病机制 460
二、诱发因素 461
一、发病机制 461
三、临床表现 462
四、实验室及辅助检查 463
五、诊断及鉴别诊断 465
六、治疗 467
第五节 高尿酸血症肾病 470
八、预后 470
七、老年痛风的临床特点及治疗 470
二、高尿酸血症对肾脏的损害 471
一、肾脏对尿酸的排泄作用及其影响因素 471
一、次黄嘌呤－鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏及Lesch-Nyhan综合征 473
第六节 少见类型的痛风 473
一、避免痛风的危险因素 474
第七节 有关痛风的几个新观点 474
二、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高 474
三、儿童及青少年痛风 474
四、移植受者的痛风治疗 475
三、阿司匹林对尿酸水平的影响 475
二、重新评估患者饮食标准 475
参考文献 476
五、慢性肾功能不全与痛风 476
二、病因及发病机制 477
一、流行病学 477
第二十三章 与含钙晶体相关的关节炎 477
第一节 焦磷酸钙沉积病 477
四、实验室及辅助检查 479
三、临床表现 479
六、鉴别诊断 480
五、诊断 480
第二节 碱性磷酸钙晶体沉积病 481
七、治疗 481
二、临床表现 482
一、病因及发病机制 482
五、鉴别诊断 483
四、诊断 483
三、辅助检查 483
参考文献 484
六、治疗 484
第一节 流行病学 486
第二十四章 急性风湿热 486
一、病因 487
第二节 病因与发病机制 487
二、发病机制 490
二、急性风湿热的器官病理改变 491
一、急性风湿热的基本病理改变 491
第三节 病理学 491
二、临床表现 493
一、A组B型溶血性链球菌前驱感染表现 493
第四节 临床表现 493
一、A组B型溶血性链球菌感染证据 496
第五节 实验室及辅助检查 496
二、急性炎性反应指标与免疫学检查 497
一、诊断 498
第六节 诊断与鉴别诊断 498
三、器官受损的特殊检查 498
二、鉴别诊断 500
三、抗风湿药物的应用 501
二、控制链球菌感染 501
第七节 治疗 501
一、一般处理 501
五、亚临床型风湿热的治疗 502
四、舞蹈症的治疗 502
一、预防链球菌感染 503
第八节 预防 503
二、预防急性风湿热发生（初级预防） 504
参考文献 505
第九节 预后 505
三、预防急性风湿热复发（次级预防） 505
二、发病机制 507
一、定义 507
第二十五章 感染性关节炎 507
第一节 概述 507
三、临床表现 509
四、诊断 510
五、治疗 513
二、临床表现 514
一、发病机制 514
第二节 非淋球菌性关节炎 514
四、治疗 515
三、诊断 515
第四节 人工关节置换术后的关节感染 516
六、治疗 516
第三节 淋球菌性关节炎 516
一、病原学 516
二、临床表现 516
三、实验室检查 516
四、X线表现 516
五、诊断 516
一、乙型肝炎病毒相关性关节炎 517
第五节 病毒性关节炎 517
三、细小病毒性关节炎 518
二、风疹病毒相关性关节炎 518
六、虫媒病毒性关节炎 519
五、其他少见的病毒性关节炎 519
四、腮腺炎病毒性关节炎 519
七、人类免疫缺陷病毒性关节炎 520
二、临床表现 521
一、病因和病理改变 521
参考文献 521
第六节 结核性关节炎 521
三、X线表现 523
六、治疗 524
五、诊断及鉴别诊断 524
四、实验室检查 524
第七节 真菌性关节炎 525
参考文献 525
一、孢子丝菌病 526
四、放线菌病 527
三、念珠菌病 527
二、球孢子菌病 527
八、组织胞浆菌病 528
七、足菌肿病 528
五、隐球菌病 528
六、曲霉菌病 528
参考文献 529
九、芽生菌病 529
第一节 流行病学 530
第二十六章 莱姆（Lyme）病 530
第二节 病因学 531
第四节 临床表现 532
第三节 发病机制 532
二、早期播散性疾病（第2期） 533
一、早期局灶性疾病（第1期） 533
三、晚期疾病（第3期） 535
第五节 实验室检查 537
四、莱姆病与妊娠 537
第七节 治疗 539
第六节 诊断和鉴别诊断 539
参考文献 541
第八节 预防 541
第一节 临床表现 542
第二十七章 成人斯蒂尔病 542
一、关节症状 543
二、全身表现 544
第四节 治疗 545
三、类风湿关节炎 545
第二节 诊断 545
第三节 鉴别诊断 545
一、败血症 545
二、系统性红斑狼疮 545
参考文献 546
第五节 预后 546
一、非甾类抗炎药 546
二、糖皮质激素 546
三、免疫抑制剂及慢作用药物 546
二、临床表现 548
一、病理改变 548
第二十八章 与弥漫性结缔组织病相关的关节炎 548
第一节 系统性红斑狼疮 548
五、治疗 551
四、鉴别诊断 551
三、诊断 551
一、临床表现 552
第二节 系统性硬化症 552
六、预后 552
二、诊断及鉴别诊断 553
第三节 多肌炎／皮肌炎 554
三、治疗 554
二、诊断 555
一、临床表现 555
二、临床表现 556
一、病理改变 556
三、鉴别诊断 556
四、治疗 556
第四节 风湿性多肌痛 556
一、结节性多动脉炎 557
第五节 系统性血管炎 557
三、诊断及鉴别诊断 557
四、治疗 557
二、韦格纳肉芽肿病 558
第六节 干燥综合征 559
三、过敏性紫癜 559
二、诊断及鉴别诊断 560
一、临床表现 560
一、临床表现 561
第七节 贝赫切特（Behcet）综合征（白塞综合征） 561
三、治疗 561
三、治疗 562
二、诊断及鉴别诊断 562
二、诊断 563
一、临床表现 563
四、预后 563
第八节 复发性多软骨炎 563
参考文献 564
三、治疗 564
二、临床表现 567
一、病因及发病机制 567
第二九章 与其他全身性疾病相关的关节炎 567
第一节 白血病关节炎 567
四、骨和关节X线检查 568
三、实验室检查 568
参考文献 569
七、治疗 569
五、诊断 569
六、鉴别诊断 569
二、临床表现 570
一、病因及发病机制 570
第二节 血友病性关节病 570
三、实验室检查 571
五、诊断与鉴别诊断 572
四、骨和关节X线检查 572
六、治疗 573
二、发病机制 574
一、病因及流行病学 574
参考文献 574
第三节 结节病 574
四、实验室检查 575
三、病理改变 575
五、临床表现 576
八、结节病关节炎的鉴别诊断 578
七、诊断 578
六、X线表现 578
参考文献 579
十、预后 579
九、治疗 579
一、甲状腺功能亢进症 580
第四节 与内分泌病相关的关节炎 580
二、甲状腺功能减退症 581
三、糖尿病 582
四、肢端肥大症 583
五、甲状旁腺功能亢进症 586
七、库欣（Cushing）综合征 587
六、甲状旁腺功能减退症 587
参考文献 588
三、临床表现 589
二、病理改变 589
第三十章 其他少见的关节炎 589
第一节 色素绒毛结节性滑膜炎 589
一、病因及发病机制 589
五、诊断及鉴别诊断 590
四、实验室及辅助检查 590
一、复发性风湿症 591
第二节 间歇性周期性关节炎综合征 591
六、治疗 591
七、预后 591
三、嗜酸性滑膜炎 592
二、间歇性关节积液 592
第三节 高脂蛋白血症与关节炎 593
四、遗传性周期热综合征 593
三、临床表现 594
二、病因及发病机制 594
一、流行病学 594
五、诊断及鉴别诊断 595
四、实验室检查 595
八、病例报告 596
七、预后 596
六、治疗 596
参考文献 598
三、诊断 599
二、实验室及辅助检查 599
第四节 游离体滑膜炎 599
一、临床表现 599
参考文献 600
六、预后 600
四、鉴别诊断 600
五、治疗 600
第一节 流行病学 602
第三十一章 骨质疏松症 602
一、骨代谢与骨质疏松症的关系 603
第二节 病因及发病机制 603
二、临床类型与易患因素 607
一、骨折 610
第三节 临床表现 610
二、骨密度测定 611
一、骨形成和骨吸收的有关指标 611
二、疼痛 611
三、驼背 611
四、身高缩短 611
第四节 实验室及辅助检查 611
一、诊断 613
第五节 诊断 613
三、骨X线检查 613
二、诊断标准 614
二、预防性用药 615
一、生活习惯 615
第六节 预防 615
三、雌激素替代治疗 616
二、维生素D类 616
第七节 治疗 616
一、钙剂 616
六、二膦酸盐类 617
五、降钙素 617
四、选择性雌激素受体调节剂 617
十二、中药及其他天然药物 618
十一、锶盐 618
七、氟化物 618
八、异丙氧黄酮 618
九、类固醇类化合物 618
十、甲状旁腺素 618
参考文献 619
第一节 分类 621
第三十二章 儿童慢性关节炎 621
一、感染因素 623
第三节 病因及发病机制 623
第二节 流行病学 623
一、全身型 624
第四节 临床表现 624
二、免疫因素 624
三、遗传因素 624
三、少关节炎型 625
二、多关节炎型 625
一、诊断 626
第六节 诊断与鉴别诊断 626
第五节 实验室与X线检查 626
一、实验室检查 626
二、X线检查 626
一、治疗 627
第七节 治疗及预后 627
二、鉴别诊断 627
参考文献 629
二、预后 629
一、生活质量和关节炎患者的生活质量 631
第三十三章 关节炎患者的生活质量评价和生活指南 631
二、关节炎患者生活质量量表的建立和应用 632
三、关节炎的评估问题 634
四、类风湿关节炎的康复治疗 637
五、关节炎的个人作业训练 641
参考文献 643
一、非甾类抗炎药的百年发展 645
第一节 非甾类抗炎药 645
第三十四章 关节炎的内科治疗 645
二、非甾类抗炎药的作用机制 646
三、环氧合酶同工酶的发现激发了非甾类抗炎药的研究 650
四、从环氧合酶的研究进展重新认识COX-1和COX-2的生理和病理功能 652
五、对四类环氧合酶抑制剂的临床评价 654
六、非甾类抗炎药的临床应用 656
七、非甾类抗炎药的不良反应 658
八、非甾类抗炎药的选择 661
参考文献 662
二、作用机制 663
一、化学结构及分泌的调节 663
第二节 肾上腺糖皮质激素 663
四、分类 664
三、生理及药理作用 664
五、适应证及使用方法 665
七、糖皮质激素的局部治疗 666
六、不良反应 666
一、金制剂 667
第三节 改变病情抗风湿药物 667
二、抗疟药 669
三、青霉胺 670
四、柳氮磺吡啶 672
第四节 免疫抑制剂 674
参考文献 674
一、甲氨蝶呤 675
二、来氟米特 680
三、环磷酰胺 684
四、环孢素A 688
五、FK 506 694
六、雷帕霉素 697
七、硫唑嘌呤 699
八、霉酚酸酯 703
参考文献 706
一、促尿酸排泄药 707
第五节 降尿酸药物和秋水仙碱 707
三、其他药物 709
二、抑制尿酸生成药 709
四、秋水仙碱 710
一、正常软骨结构及功能 711
第六节 软骨保护剂 711
参考文献 711
二、影响软骨代谢的因素 712
三、软骨保护剂 714
参考文献 719
一、概述 720
第七节 骨增强剂 720
二、抗骨吸收药物 721
三、促进骨形成药物 728
四、其他药物 732
参考文献 733
二、作用机制 734
一、概述 734
第八节 静脉免疫球蛋白 734
五、不良反应及其防治 735
四、用药方法 735
三、适应证和禁忌证 735
二、适应证和禁忌证 736
一、机制 736
参考文献 736
第九节 血浆置换疗法 736
三、方法 737
四、并发症及其处理 738
一、干细胞的概念 739
第十节 造血干细胞移植 739
参考文献 739
二、造血干细胞移植 740
三、造血干细胞移植在自身免疫病中的应用 744
参考文献 748
第一节 靶分子免疫治疗 750
第三十五章 关节炎的免疫生物学治疗 750
一、针对T细胞的治疗 751
二、针对T细胞受体的治疗 752
三、针对HLA的治疗 753
四、针对细胞因子的治疗 754
五、针对细胞黏附分子的治疗 756
八、基因治疗 757
七、诱导免疫耐受 757
六、针对B细胞的治疗 757
十、其他靶分子免疫治疗 758
九、免疫球蛋白 758
一、免疫净化治疗 759
第二节 免疫净化与重建 759
二、免疫重建 761
一、干扰素 762
第三节 免疫调节剂 762
二、胸腺肽 763
四、植物药 764
三、左旋咪唑 764
参考文献 765
第二节 关节炎的外科治疗原则 766
第一节 关节炎的外科治疗历史回顾 766
第三十六章 关节炎的外科治疗 766
第三节 关节炎外科治疗的术前评估及处理 768
一、精神、心理准备 768
二、抗风湿药物的使用要求 769
三、皮肤准备 770
四、骨质疏松的处理 771
五、潜在感染灶的处理 771
六、麻醉准备 771
七、器械及假体准备 772
八、肌力准备 772
九、手术顺序选择 773
十、输血准备 775
十一、腰椎退行性病变的鉴别与准备 776
第四节 关节炎的外科治疗方法与分类 777
一、滑膜切除术 778
二、关节矫形术 787
三、人工关节置换术 789
四、关节融合术 792
第五节 关节炎患者手术后的常见问题及处理 793
一、下肢深静脉血栓的形成及肺动脉栓塞 793
二、应激性溃疡 795
四、肢体肿胀 796
五、术后康复 796
第六节 各种特殊类型关节炎的外科治疗特点 797
七、总结 797
一、幼年类风湿关节炎 797
六、支具 797
四、痛风性关节炎 798
三、色素绒毛结节性滑膜炎 798
五、银屑病关节炎 798
二、强直性脊柱炎 798
八、赖特综合征 799
七、系统性红斑狼疮 799
九、血友病性关节病 799
参考文献 799
六、肠病性关节炎 799
第一节 物理因子的作用特点、作用机制及治疗原理 802
第三十七章 关节炎的物理因子治疗与康复 802
一、直流电疗及药物离子导入 802
二、低频脉冲电疗法 803
三、中频电流疗法 804
四、高频电疗法 805
五、磁场疗法 806
六、超声疗法 806
七、光疗法 807
八、冷疗法 808
第二节 正常关节运动的范围 808
一、上肢关节 809
二、下肢关节 812
三、颈椎关节 814
一、检查 815
第三节 物理因子与康复训练对关节疾病的治疗作用 815
二、治疗方法 816
参考文献 827
第三十八章 关节炎的补充和替代治疗 828
一、物理疗法 828
二、精神调节 829
三、饮食疗法 829
四、植物类药物 830
五、动物组织及其提取物 831
六、维生素类药物 831
七、微量元素和矿物质 832
参考文献 833
一、病因 834
第三十九章 关节炎患者的精神调节 834
二、临床表现 834
三、治疗 835
参考文献 836
第一节 妊娠和分娩对关节炎的影响 837
第四十章 关节炎与性生活、妊娠和分娩 837
一、妊娠和分娩对类风湿关节炎的影响 837
二、妊娠和分娩对强直性脊柱炎的影响 838
第二节 关节炎对妊娠和分娩的影响 839
一、类风湿关节炎对妊娠和分娩的影响 839
二、强直性脊柱炎对妊娠和分娩的影响 839
三、关节炎的药物治疗对妊娠及胎儿的影响 840
四、对育龄期类风湿关节炎女性患者的有关指导 841
第三节 关节炎对性行为的影响 842
参考文献 843
索引（按汉语拼音顺序） 844
三、肾上腺皮质危象 975