目录第一章 概论 1
一、悬吊式腹腔镜技术的产生和发展 3
二、腹壁全层悬吊法与腹壁皮下悬吊法 4
三、腹壁皮下单点悬吊式妇科腹腔镜技术 4
第二章 气腹法与悬吊式腹腔镜技术的比较 7
第一节 气腹法腹腔镜技术简介 9
一、气腹法腹腔镜进腹的基本操作 9
三、气体对机体的影响 11
二、气腹法操作时引起的并发症 11
四、气腹法防止漏气的困难 12
五、器械操作存在的问题 12
第二节 腹壁悬吊式腹腔镜技术 12
一、悬吊式腹腔镜的悬吊器械及悬吊操作 12
二、腹壁悬吊操作存在的问题 12
三、空气进入腹腔引起的问题 13
四、悬吊式器械引起的问题 13
第三节 气腹法与悬吊法的比较 13
二、麻醉的安全性 14
一、并发症 14
三、操作方面 15
四、经济方面 15
第三章 悬吊式腹腔镜的手术器械及使用方法 17
第一节 悬吊腹壁的基本器械 19
一、悬吊棒 19
二、悬吊附属器械 19
第二节 腹壁穿刺器械及子宫操作器 21
一、套管针及塑料套管 21
二、子宫操作器 22
第三节 悬吊式腹腔镜专用手术器械 23
一、多功能电凝钳 23
二、妇科悬吊式腹腔镜专用钳 24
三、长剪刀 24
四、持针器 24
五、结扎器 25
六、吸引管电刀 26
七、囊肿穿刺抽吸器 26
九、长棉签“花生米” 27
八、电凝吸引器 27
十、腹腔冲洗漏斗 28
第四章 悬吊式腹腔镜技术的基本要求 29
第一节 病人术前准备和术后处理 31
第二节 手术的麻醉 32
一、腹肌松弛 33
二、肠胀气的处理 33
第三节 手术人员配备和器械的准备 33
一、手术人员配备及设备的位置 33
第四节 体位、消毒及其他 34
二、手术器械的准备 34
第五章 悬吊式腹腔镜的基本操作 37
一、腹腔外操作 39
二、悬吊式腹腔镜手术的基本操作 52
第六章 悬吊式腹腔镜输卵管绝育术 57
一、术前准备 59
二、手术方法 59
三、输卵管绝育的有关问题 64
第七章 盆腔粘连分解与输卵管成形术 65
第一节 显微手术的原则与腹腔镜显微手术 67
一、显微手术的原则 67
二、腹腔镜输卵管显微手术的优点和缺点 68
三、腹腔镜输卵管显微手术的术前准备 68
第二节 盆腔及输卵管粘连分解术 69
一、盆腔粘连的种类 69
二、腹腔镜下粘连分解术的优点 71
三、腹腔镜下粘连分离术的方法 72
第三节 悬吊式腹腔镜显微输卵管整形术 74
一、输卵管伞端成形术 75
二、输卵管造口术 76
三、输卵管吻合术 77
第八章 异位妊娠腹腔镜手术 81
第一节 异位妊娠的诊断与手术适应证 83
一、异位妊娠的诊断 83
二、腹腔镜手术适应证 83
一、输卵管切除术 84
第二节 输卵管妊娠的悬吊式腹腔镜手术 84
二、输卵管节段切除术 87
三、输卵管线状切开术 89
四、输卵管妊娠挤出术 91
五、输卵管妊娠的药物局部注射治疗 92
第三节 输卵管间质部及宫角妊娠的处理 93
一、输卵管间质部及宫角妊娠的临床特点 93
二、输卵管间质部及宫角妊娠的诊断与鉴别诊断 93
三、悬吊式腹腔镜手术 94
第九章 卵巢手术与附件切除术 97
第一节 卵巢囊肿切除术 99
一、适应证 99
二、术前诊断 99
三、术前及术后处理 100
四、腹腔镜下手术 100
第二节 输卵管卵巢切除术 106
一、腹腔内附件切除术 107
二、腹腔外附件切除术 108
一、多囊卵巢综合征的诊断 109
第三节 多囊卵巢的腹腔镜手术 109
二、治疗方法 110
三、腹腔镜多囊卵巢手术 110
四、术后管理与临床效果 113
第十章 子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗 115
第一节 子宫内膜异位症的诊断与手术原则 117
一、子宫内膜异位症的诊断 117
二、手术适应证与禁忌证 121
三、术前准备 122
第二节 子宫内膜异位症的手术方法 122
一、腹腔镜下手术 122
二、子宫内膜异位症手术前后的药物治疗 127
第十一章 子宫肌瘤切除术 129
第一节 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术原则 131
一、适应证 131
二、禁忌证 131
三、子宫肌瘤切除的术前准备 132
第二节 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术 133
一、带蒂的浆膜下肌瘤切除术 134
二、向浆膜下突出的肌壁间肌瘤剜除术 135
三、深部肌壁间肌瘤切除术 138
四、阔韧带肌瘤的切除术 139
附：术后妊娠的监护 142
第三节 悬吊式与气腹法腹腔镜子宫肌瘤切除术的比较 142
一、手术适应证和禁忌证的比较 142
二、手术情况的比较 143
三、悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术与气腹法腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术 144
第十二章 悬吊式腹腔镜的子宫切除术 145
第一节 适应证及手术准备 147
一、适应证与禁忌证 147
二、设备与器械 148
三、病人术前准备 148
四、腹壁悬吊与操作孔的建立 148
第二节 悬吊式腹腔镜联合经阴道子宫切除术 148
一、圆韧带的处理 149
三、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带的处理 150
二、子宫膀胱腹膜反折的打开与膀胱的分离 150
四、子宫血管的处理 154
五、切开阴道前后穹隆 154
六、主韧带及骶韧带的处理 155
七、盆腔腹膜与阴道的关闭 155
八、关腹前检查 155
第三节 悬吊式腹腔镜下全子宫切除术 156
第四节 悬吊式腹腔镜下次全子宫切除术 157
第十三章 悬吊式腹腔镜盆腔淋巴结切除术 159
一、手术适应证及术前准备 161
二、盆腔淋巴结清扫手术步骤 162
三、并发症及预防 163
四、评价与争议 164
第十四章 腹腔镜技术的现状与展望 167
一、腹腔镜技术的现状 169
二、腹腔镜技术的未来 170
致谢 171
参考文献 173