目录 1
一、冠心病的基本概念 1
1．什么叫血液循环？ 1
2．心脏的基本构造是怎样的？ 2
3．什么叫冠状动脉？ 5
4．什么叫冠状循环？什么叫三支病变？ 6
5．冠状循环有何特点？ 8
6．什么叫冠状动脉粥样硬化？是怎样发生的？ 10
7．什么叫冠状动脉粥样硬化的器质性狭窄？什么叫冠状动脉的功能性狭窄？ 12
8．决定冠心病患者冠状动脉内斑块稳定性的因素有哪些？ 12
9．什么叫冠心病？ 12
10．影响冠心病发病的危险因素有哪些？什么叫冠心病的一级预防？ 14
二、冠心病患病危险因素 14
11．为什么高血压病患者易患冠心病？ 15
12．吸烟与冠心病发病有何关系？ 16
13．什么叫血脂？什么叫血脂紊乱？ 18
14．血脂紊乱与冠心病的关系如何？ 19
15．哪些疾病可以引起血脂异常？ 23
16．糖尿病患者为何易患冠心病？ 23
17．为什么将糖尿病称为冠心病的等危病？ 24
18．什么叫体重指数（体质指数）？什么叫正常体重？什么叫超重？什么叫肥胖？ 25
19．腰围有何意义？如何测量？什么叫腰臀比？有何意义？ 26
20．超重和肥胖的原因是什么？ 27
21．肥胖与冠心病发病有何关系？如何预防？如何治疗？ 27
22．什么叫痛风？它与冠心病有何关系？ 29
23．什么叫A型性格？与冠心病发病有何关系？ 30
24．A型性格的人日常应注意些什么？ 31
25．你是A型性格吗？ 32
26．什么叫抑郁症？ 33
27．抑郁症与冠心病有何关系？ 33
28．冠心病遗传吗？ 34
29．炎症与动脉粥样硬化有何关系？ 36
30．冠心病急性发作与急性应激反应有何关系？ 37
31．冠心病急性发作与天气有何关系？ 37
三、冠心病的诊断 39
32．心电图检查对冠心病诊断有何意义？ 39
33．心电图正常就没有冠心病吗？ 40
34．为什么要做心电图运动试验？ 41
35．心电图运动试验的注意事项及禁忌证是什么？ 42
36．什么叫24小时动态心电图检查？对诊断冠心病有何意义？ 42
37．什么叫冠状动脉造影？ 43
38．病人在什么情况下需进行冠状动脉造影术？ 44
39．冠状动脉造影术是否安全？ 45
40．冠状动脉造影的禁忌证有哪些？ 45
41．什么叫麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验？ 46
42．血管内超声在冠状动脉粥样硬化诊断中有何意义？ 48
43．冠状动脉内镜检查在冠心病诊断中有何意义？ 48
44．什么叫冠状动脉内超声多普勒检查？ 49
45．评价心肌灌注微循环的方法有哪些？ 50
46．放射性核素检查对冠心病有何意义？ 50
47．高速螺旋CT及超高速CT在冠心病诊断中有何意义？ 51
48．什么叫脂蛋白？主要的脂蛋白有几种？ 52
49．测定高密度脂蛋白-胆固醇有何意义？ 53
50．载脂蛋白有几种？测定载脂蛋白有何意义？ 54
52．耳垂皱褶与冠心病有何关系？ 55
51．β-脂蛋白测定有何临床意义？ 55
53．什么叫心律变异？心律变异在冠心病中有何应用价值？ 57
四、冠心病的临床表现、类型及救治 60
54．一旦患了冠心病会有些什么反应？ 60
55．女性冠心病有何特点？ 61
56．青年人冠心病有何特点？ 61
57．冠心病有哪些临床类型？ 62
（一）关于心绞痛 63
58．什么叫心绞痛？ 63
59．心绞痛分几类？ 64
60．什么叫变异性心绞痛？如何预防和治疗？ 65
61．什么叫稳定性心绞痛？怎么处理？ 67
62．什么叫不稳定性心绞痛？如何处理？ 67
63．为什么心绞痛时疼痛可向左肩及左臂放射？ 68
64．哪些性质的疼痛不支持心绞痛发作？ 69
65．心前区疼痛都是心绞痛吗？ 70
66．什么叫慢性肩周炎？左侧慢性肩周炎引起的疼痛如何与心绞痛鉴别？ 73
67．有的冠心病患者为什么会出现腹痛？ 74
68．如何预防心绞痛？ 75
69．心绞痛急性发作时应怎么办？ 75
70．控制稳定型心绞痛的药物有哪些？ 76
71．冠心病患者如何正确使用氧气？ 79
72．如何正确使用硝酸甘油？ 80
73．如何防治硝酸酯类药物的耐药性和撤药综合征？ 82
74．冠心病患者如何选用中成药？ 83
75．什么叫微血管性心绞痛（X综合征）？ 84
77．什么叫心肌梗死？什么叫陈旧性心肌梗死？ 85
（二）关于心肌梗死 85
76．除冠状动脉粥样硬化性心脏病外，还有哪些心脏病可以引起心绞痛？ 85
78．哪些疾病可以引起急性心肌梗死？ 86
79．急性心肌梗死的诱因是什么？ 87
80．急性心肌梗死有先兆吗？ 87
81．急性心肌梗死有何临床表现？ 88
82．急性心肌梗死如何诊断？ 88
83．急性心肌梗死化验有何异常？ 88
84．什么叫S-T段抬高的急性心肌梗死？ 90
什么叫非S-T段抬高的急性心肌梗死？ 90
85．为什么说在急性心肌梗死的抢救中“时间就是心肌”，“时间就是生命”？ 90
86．患者在家里发生了心肌梗死应怎么办？ 91
87．哪些情况下会发生无痛性心肌梗死？ 92
89．什么叫“缺血心肌预适应”？ 93
88．无痛性心肌梗死对患者有何危害？ 93
90．急性心肌梗死的患者为什么应谢绝探视？ 94
91．老年人急性心肌梗死有何特点？ 95
92．什么叫右心室梗死？还可发生什么部位的心肌梗死？ 96
93．急性心肌梗死有哪些合并症？ 96
94．什么叫室壁瘤？有什么危害？ 98
95．什么叫乳头肌功能不全？ 99
96．什么叫急性心肌梗死的溶栓疗法？ 100
97．用于急性心肌梗死的溶栓药有哪些？各有什么优、缺点？ 102
98．哪些病人易发生再次心肌梗死？如何预防？ 103
99．什么叫冠状动脉介入治疗后再狭窄？ 104
100．心肌梗死患者如何进行二级预防？ 104
101．怎样掌握急性心肌梗死患者的活动量？ 105
102．急性心肌梗死患者出院后如何进行康复锻炼？ 106
103．心肌梗死后二级预防最佳用药方案是什么？ 107
104．冠心病可以出现哪些心律失常？ 109
（三）关于心律失常 109
105．什么叫窦性心律？什么叫窦性心动过速或过缓？什么叫窦性心律不齐？ 110
106．什么叫房性早搏和室性早搏？什么叫房性心动过速和室性心动过速？ 112
107．早搏有何临床意义？ 112
108．什么叫持续性室速？什么叫非持续性室速？什么叫复杂性心律失常？什么叫恶性室性心律失常？ 113
109．什么叫心室纤颤？ 114
110．什么叫传导阻滞？ 114
（四）关于猝死 115
111．什么叫猝死？什么叫心源性猝死？引起心源性猝死的原因有哪些？ 115
112．什么叫冠心病猝死？ 116
113．冠心病猝死的发生率怎样？ 116
114．冠心病猝死如何预防？ 117
115．什么叫心律失常的电击疗法？ 118
116．猝死如何进行现场抢救？ 119
（五）关于缺血性心肌病 121
117．什么叫缺血性心肌病？ 121
118．您的心脏功能如何？ 122
119．冠心病会引起哮喘发作吗？ 123
120．缺血性心肌病如何治疗？ 124
121．缺血性心肌病的后果如何？ 125
（六）关于无症状性心肌缺血 125
122．什么叫无症状性心肌缺血？其预后如何？ 125
123．为什么会出现无症状性心肌缺血？ 126
124．无症状性心肌缺血如何诊断？如何治疗？ 126
五、冠心病的手术治疗及介入治疗 128
125．哪些冠心病患者可以手术治疗？ 128
126．什么叫冠状动脉搭挢？ 129
128．哪些人应慎选介入治疗？ 131
127．什么叫心脏病的介入性治疗？冠心病患者可作何种介入性治疗？ 131
129．什么叫经皮冠状动脉腔内成形术？ 132
130．哪些患者适合作经皮经血管冠状动脉扩张术（PTCA）？影响其成功的因素有哪些？ 133
131．什么叫冠状动脉内支架植入术？ 134
132．什么叫激光心肌打孔血运重建术？ 135
133．什么叫主动脉内气囊反搏术？ 136
134．急性心肌梗死急诊介入治疗与静脉溶栓 138
治疗疗效哪个好？ 138
六、与冠心病有关的综合征 139
135．什么叫阿-斯综合征？ 139
136．什么叫代谢综合征？ 139
137．什么叫急性冠脉综合征？ 140
138．什么叫心肌梗死后综合征？ 141
140．老年人急性心肌梗死引起的心脑综合征有何表现？ 142
139．何为冠状动脉血流缓慢综合征？ 142
141．什么叫前胸壁综合征？ 143
142．什么叫病态窦房结综合征？ 143
143．什么叫起搏器综合征？ 144
144．什么叫颈-心综合征？ 145
145．什么叫Reye综合征？ 145
146．什么叫冠心病X综合征？ 146
147．什么叫胆-心综合征？ 146
148．什么叫睡眠呼吸暂停综合征？它与冠心病有何关系？ 147
七、冠心病危险因素的防治 148
149．冠心病合并高血压时，血压控制的目标值是多少？ 148
150．冠心病患者合并高血压时能使用哪些降压药物？ 149
151．冠心病合并高血压时，治疗需注意些 149
什么？ 149
153．什么叫缓释药？什么叫控释药？ 150
152．一天中，什么时侯给降压药最合适？ 150
154．冠心病合并高血压时，对高血压常见认识误区有哪些？ 152
155．常用的调脂药有哪些？ 154
156．常用调脂药物的不良反应有哪些？ 155
157．糖尿病血脂紊乱有何特点？ 156
158．冠心病合并糖尿病血脂紊乱治疗时的目标值是多少？ 157
159．冠心病合并糖尿病血脂紊乱应如何治疗？ 158
160．合并糖尿病的冠心病患者临床有何特点？ 159
161．糖尿病常用药物分几类？ 159
162．糖尿病药物治疗时应注意的几个问题？ 160
163．如何预防和治疗痛风发作？ 161
164．痛风病患者饮食应注意些什么？ 162
165．在冠心病治疗中，阿司匹林有何作用？ 162
166．阿司匹林有何禁忌证？如何预防？ 163
167．阿司匹林无效或不宜使用时，应当用何种药物替代治疗？ 164
八、冠心病患者的日常生活应注意些什么 165
168．健康生活方式的四大基石是什么？ 165
169．冠心病患者膳食应注意些什么？ 165
170．冠心病患者为什么要避免饱餐？ 167
171．哪些食物可能抑制血小板聚集？ 168
172．降脂治疗与减肥是一回事吗？ 168
173．哪些食品的胆固醇含量低？ 168
174．哪些食物能降低血脂？ 168
175．鱼油能预防和治疗冠心病吗？ 169
176．冠心病患者能饮酒吗？ 170
177．冠心病患者为何应多吃豆类及豆制品？ 172
178．冠心病患者能吃鸡蛋吗？ 173
179．冠心病患者能喝牛奶吗？ 174
182．冠心病患者可以喝哪些饮料？ 175
180．为什么冠心病患者应多吃苹果？ 175
181．冠心病患者能否吃巧克力、麦乳精？ 175
183．冠心病患者为何应吃大蒜？ 176
184．冠心病患者为什么要进行适量运动？ 177
185．什么是适当的运动方式？什么叫有氧运动？ 178
186．什么叫适当的运动强度与时间？ 178
187．运动适当的目标是什么？ 179
188．冠心病患者哪些情况下禁止运动？ 179
189．什么叫心理平衡？ 179
190．冠心病患者能过正常性生活吗？ 180
191．冠心病是否会引起性功能障碍？ 181
192．勃起功能障碍的冠心病患者能否使用“伟哥”？ 181
194．冠心病患者如何记录自己的病情？ 183
193．冠心病患者在工作中应注意什么？ 183
195．冠心病患者能乘飞机吗？ 184
196．冠心病患者看电影、电视需要注意什么？ 185
197．冠心病患者在观看体育竞赛时应注意什么？ 185
198．冠心病患者能拔牙吗？ 186
199．冠心病患者能进行外科手术吗？ 186
200．为什么冠心病患者要特别注意防止便秘？ 187
九、多方协作全面防治冠心病 189
附录A 冠心病患者常用的药物 193
附录B 治疗冠心病主要危险因素——高血压与糖尿病的常用药物 205
附录C 冠心病患者常用的化验正常值 212
附录D 常见食物的胆固醇含量 214
附录E 食物脂肪的含量（克／100克）及其脂肪酸成分 216
附录F 冠心病患者随身携带的病情卡片 219