第一章 绪论 1
第一节 消毒灭菌的基本概念 2
一、清洁 3
二、消毒 4
三、消毒类别 4
四、消毒因子作用的水平 5
五、灭菌与无菌 7
六、医用物品分类 8
七、微生物对消毒因子的敏感性 9
八、朊毒污染物的处理 10
第二节 消毒灭菌方法的选择 10
一、使用卫生行政部门批准的合格器材与药剂 10
二、根据物品污染后的危险程度选择 11
三、根据污染微生物的种类和数量选择 11
四、根据消毒物品的性质选择 12
第三节 消毒灭菌中的质量控制与个人防护 12
第四节 超声波消毒和清洗技术 17
一、超声波消毒与清洗作用的机理 18
二、超声波消毒和清洗设备的基本组成 21
三、超声波消毒和清洗参数选择 22
四、超声波在医疗行业的清洗应用实例 23
第五节 消毒药械与一次性使用无菌医疗用品的管理 27
一、消毒药械的管理 27
二、一次性使用无菌医疗卫生用品的管理 28
第二章 物理消毒灭菌与监测 31
第一节 热力消毒与灭菌 31
二、热力消毒灭菌的方法 32
一、热力杀菌的机制 32
第二节 医疗器械灭菌前的去污过程 39
一、影响去污的因素 39
二、去污的方法 39
三、去污的过程 40
第三节 灭菌物品的包装与装载 42
一、选择包装材料的原则 42
二、常用包装材料 42
三、灭菌物品的装载 43
二、灭菌后处理 45
一、灭菌处理 45
第四节 灭菌器的使用和操作 45
第五节 热力灭菌效果的监测 47
一、压力蒸汽灭菌过程的监测 47
二、干热灭菌效果监测方法 52
三、医疗器械灭菌效果的监测 53
第六节 灭菌物品的贮存 56
一、贮存的环境管理 56
三、灭菌贮存有效期的规定 57
二、贮存中的注意事项 57
四、灭菌器的维护及保养 58
五、关于灭菌质量的管理 58
第七节 其他物理灭菌方法 59
一、微波照射灭菌 59
二、紫外线消毒 60
三、电离辐射灭菌 64
第三章 化学消毒灭菌与监测 66
第一节 化学消毒剂使用中的问题 66
一、“四个不” 66
二、“五个误区” 68
第二节 科学使用化学消毒剂 71
一、理想的化学消毒剂 71
二、影响化学消毒效果的因素 71
第三节 化学消毒质量的管理 76
一、化学消毒的影响因素 76
二、化学消毒的应用原则 76
三、实践中的应用举例 77
四、化学消毒液的配制方法 79
五、有效成分的测定与校正浓度 80
六、消毒剂使用中污染菌量的监测 81
七、消毒质量管理的实施 82
第四章 常用化学消毒灭菌剂 84
第一节 高效消毒灭菌剂 84
一、戊二醛 85
二、甲醛 86
三、环氧乙烷 88
四、臭氧 89
五、过氧乙酸 91
六、过氧化氢 96
七、二溴二甲基乙内酰脲 99
八、二氧化氯 100
九、含氯消毒剂 101
第二节 中效消毒剂 111
一、碘和碘伏 111
二、酒精 113
第三节 低效消毒剂 114
一、煤酚皂溶液 114
二、胍类消毒剂 116
三、季铵盐类消毒剂 118
四、酸性氧化电位水 119
第四节 使用中消毒液染菌量的测定 120
一、检测方法 120
二、结果判断 121
三、注意事项 121
第五章 重点科室的器具消毒与灭菌 122
第一节 一般诊疗用品的消毒 122
一、清洁与消毒方法 122
第二节 手术器械和用品的灭菌 124
二、注意事项 124
一、去污 125
二、灭菌 126
第三节 内镜的消毒灭菌 127
一、内镜的消毒灭菌方法的选择原则 127
二、内镜消毒与灭菌的注意事项 129
三、内镜消毒灭菌效果的监测 129
第四节 口腔科医院感染管理 130
一、口腔诊疗过程中医源性传播途径 130
二、管理要求 131
第六章 医务人员手的消毒 138
第一节 洗手 138
一、洗手的方法 138
二、洗手的设备 139
第二节 手部消毒 141
一、手部消毒的指征 142
二、消毒剂的选择 142
三、消毒的方法 142
四、外科洗手和消毒 143
一、穿刺部位的皮肤消毒 146
第三节 皮肤与黏膜的消毒 146
二、病人手术切口部位的皮肤消毒 147
三、病原微生物污染皮肤的消毒 147
四、会阴部及阴道手术消毒 148
五、口腔和咽部消毒 148
六、新生儿脐带消毒 148
第四节 手部卫生学标准及检测 148
一、采样方法 149
二、检测方法 150
一、紫外线空气消毒 152
第一节 医院室内空气消毒方法 152
第七章 医院室内空气消毒 152
二、臭氧空气消毒 153
三、化学剂空气消毒 154
四、空气清新剂及中草药空气消毒 156
五、病室自然通风 157
六、空气净化与层流 159
第二节 空气消毒效果监测 163
一、采样时间 163
四、结果判定 164
二、采样方法 164
三、检测方法 164
五、注意事项 165
第八章 物体和环境表面消毒 166
第一节 物体表面的消毒 166
一、Ⅰ类、Ⅱ类环境物体表面的消毒 166
二、Ⅲ类环境物体表面的消毒 168
三、Ⅳ类环境物体表面的消毒 168
二、采样方法 169
三、结果判定 169
一、采样时间 169
第二节 物体和环境表面消毒效果监测 169
第九章 医疗废物处理 170
附录 175
附录一 中华人民共和国传染病防治法 175
附录二 中华人民共和国传染病防治法实施办法 184
附录三 消毒管理办法 201
参考文献 210