第一章 女性尿失禁的流行病学 1
第一节 流行病学 2
一、患病率与发病率 2
二、发病危险因素 5
三、亚洲研究现状 7
第二节 尿失禁患者的生活质量 8
一、研究背景 8
二、研究方法 10
三、发展方向 14
第二章 女性泌尿生殖道发生学 19
一、肾脏、输尿管的发生 20
二、膀胱尿道的发生 21
三、生殖器官的发生 22
第一节 泌尿器官 27
一、膀胱 27
第三章 女性尿失禁的解剖和生理 27
二、尿道 35
第二节 盆底支撑组织和盆腔内其他器官 37
一、盆筋膜 37
二、盆底肌 39
三、阴道 41
第四章 控尿的中枢神经系统 46
第一节 下尿路的神经解剖 46
一、参与排尿的环路系统 46
二、脊髓中枢路径的解剖 47
三、大脑中的路径 50
第二节 尿液贮存和排尿反射 51
一、贮尿反射 52
二、排尿反射 54
三、大脑对排尿的调节 60
一、抑制性神经递质 62
第三节 排尿反射中的神经递质 62
二、兴奋性神经递质 64
第五章 尿失禁的类型 68
第一节 压力性尿失禁 70
一、发生机制 70
二、类型 73
三、检查与诊断 75
四、治疗 77
第二节 急迫性尿失禁 80
一、病理生理学 80
二、临床表现 82
三、检查与诊断 83
四、治疗 86
第三节 混合性尿失禁 89
一、病史 90
三、尿动力学检查 92
二、体检 92
四、治疗 93
第四节 尿道内括约肌功能障碍 95
一、病理生理 97
二、病因 98
三、诊断 100
四、治疗 104
第五节 其他类型尿失禁 107
一、充溢性尿失禁 107
二、功能性尿失禁 110
三、结构异常性尿失禁 111
第六章 诊断与评估 113
第一节 尿失禁病因病原学 113
一、病因学 113
二、高危因素 119
一、评估方法 123
第二节 尿失禁的评估 123
二、体检 127
三、鉴别诊断 145
第七章 尿动力学检查 152
第一节 尿流率测定 152
一、适应证 152
二、测定方法 153
三、尿流率参数 155
四、结果判定 157
五、临床应用 161
第二节 充盈期膀胱压力-容积测定 162
一、适应证 162
二、测定方法 162
三、参数 165
四、结果判定 166
五、临床应用 169
第三节 排尿期膀胱压力-尿流率测定 170
一、适应证 170
二、操作方法 171
三、参数收集与意义 172
四、结果判定 174
五、意义 179
第四节 肌电图检查 181
一、测定原理 181
二、测试方法 182
三、结果分析 183
四、临床应用 185
第五节 尿道功能测定 187
一、静态尿道压力分布图 187
二、尿道功能测定的临床应用 195
第六节 影像尿动力学检查 198
二、基本设备 199
一、适应证 199
三、技术要点 200
四、结果分析 202
五、临床应用 202
第七节 移动式尿动力学检查 203
一、适应证 204
二、检查方法 204
三、结果判断 206
四、临床应用 207
第八章 尿失禁的保守治疗 211
第一节 行为疗法 211
一、盆底肌锻炼 212
二、尿急应对策略 215
三、膀胱训练 215
四、行为和习惯养成 217
第二节 生物反馈 217
一、使用的仪器 218
二、注意事项 221
第三节 电刺激疗法 222
一、原理 222
二、方法 223
第四节 尿失禁的药物治疗 225
一、下尿路功能与药物治疗机制 225
二、治疗女性尿失禁的药物 228
三、联合药物治疗尿失禁的研究 240
第九章 压力性尿失禁的手术治疗 245
第一节 阴道前壁修补术和Kelly折叠术 245
一、适应证 246
二、手术方法 246
三、术后护理 252
四、术后生理变化 252
第二节 耻骨后尿道固定悬吊术 253
六、手术效果 253
五、注意事项 253
一、适应证 254
二、手术方法 255
三、术后护理 258
四、术后生理变化 258
五、注意事项 260
六、手术效果 261
第三节 阔筋膜尿道悬吊术 261
一、适应证 262
二、手术方法 262
三、术后护理 268
四、术后生理变化 268
五、注意事项 268
六、手术效果 269
二、手术方法 270
一、适应证 270
第四节 无张力阴道带尿道悬吊术 270
三、术后护理 273
四、术后生理变化 273
五、注意事项 274
六、手术效果 275
第五节 SPARC手术 275
一、手术方法 276
二、注意事项 276
第六节 In-Fast骨钉膀胱颈稳定术 277
一、手术方法 277
二、注意事项 279
三、手术效果 279
第七节 尿道周围注射术 279
一、术前检查 280
二、充填剂种类 280
三、注射方法 282
四、术后护理 283
五、注意事项 283
六、手术效果 284
第十章 儿童尿失禁 287
第一节 概述 287
第二节 控尿功能的发育 288
一、儿童控尿功能的正常发育过程 288
二、影响儿童控尿行为的因素 289
第三节 定义与术语 290
一、单一症状的夜间遗尿 290
二、日间性遗尿 291
三、尿失禁 292
四、夜间遗尿治疗的疗效 292
五、尿失禁治疗的疗效 292
一、病因学 293
第四节 临床评估 293
二、病史与体格检查 294
三、实验室及辅助检查 295
第五节 单一症状性夜间遗尿症 296
一、心理 296
二、诊断 296
三、治疗 298
四、日间遗尿及儿童多动综合征 300
第六节 非神经性膀胱-尿道括约肌功能障碍 301
一、病理生理学 301
二、诊断 302
三、治疗 304
四、神经性膀胱括约肌功能障碍及器质性尿失禁 305
第十一章 绝经后尿失禁 308
第一节 雌激素对女性下尿道功能的影响 308
一、生理及病理 308
二、胶原蛋白和尿失禁 309
第二节 绝经后尿失禁的特点 311
三、其他相关作用机制 311
一、病原学 312
二、功能性、暂时性尿失禁 313
三、膀胱低顺应性 314
四、膀胱过度活动症 314
五、混合性尿失禁和内括约肌功能障碍 315
第三节 诊断与评估 315
一、基本评估 317
二、进一步评估的指征 319
第四节 处理决策 319
一、一般处理措施 319
二、压力性尿失禁的治疗 320
三、急迫性尿失禁的治疗 321
六、手术决策 322
第五节 护理 322
五、独立如厕能力受限的处理 322
四、充溢性尿失禁的治疗 322
一、宣教 323
二、环境 323
三、吸湿用品 323
四、液体控制 324
五、药物 324
六、影响因素 325
第十二章 复杂性尿失禁 329
第一节 多因素尿失禁 329
一、放疗后尿失禁 329
二、逼尿肌过度活动伴收缩不良症 330
三、其他原因 331
第二节 盆腔手术后尿失禁 331
一、病理生理 331
二、评估和治疗 334
第三节 难治性尿失禁 335
一、尿失禁术失败后的尿失禁 335
二、尿失禁术后梗阻性尿失禁 335
三、难治性急迫性尿失禁 336
四、无法根治的尿失禁 337
第四节 长期尿失禁的处理 337
一、吸湿衬垫和外衣 337
二、贮尿装置和闭塞装置 338
三、间歇性清洁导管法 340
第十三章 夜尿症 346
第十四章 其他相关疾病 355
第一节 女性尿道憩室 355
第二节 “女性前列腺炎” 359
第三节 膀胱阴道瘘 362
第四节 妊娠期泌尿系结石 365
第五节 间质性膀胱炎 368
第六节 泌尿系子宫内膜异位症 377
附录 384
附录1 尿失禁生活质量调查问卷 384
附录2 尿失禁生活质量评估 385
附录3 SF36健康状况调查问卷 386
附录4 SEAPI尿失禁主观症状评分 390
附录5 SEAPI尿失禁客观症状评分 391
附录6 美国泌尿协会症状评分 392
附录7 对尿失禁认知程度调查 393
附录8 尿失禁调查问卷 394
附录9 排尿日记 396
附录10 盆底肌锻炼指南 398
附录11 对付尿急6步骤 399
附录12 膀胱训练指南 400
附录13 生物反馈治疗指南 401
附录14 儿童排尿记录 402