目 录 1
绪论 1
第一节移植的概念和分类 1
一、移植的概念 1
二、移植的分类 2
三、临床上常用的移植 2
第二节移植的发展与现状 3
一、器官移植的发展与现状 3
二、组织移植的发展与现状 4
三、我国移植术的现状 5
第三节麻醉在移植中的作用 5
第四节我国麻醉在移植术中所取得的成就 6
第五节展望 7
第一篇器官移植与组织移植的基础理论 11
第一章器官移植与组织移植的免疫学 11
第一节移植免疫学的基本概念 11
一、移植的类型 11
二、移植物的种类 12
三、移植抗原 12
四、移植排斥反应 15
五、移植排斥的防治 17
第二节移植排斥反应的类型 23
一、皮肤移植排斥反应 23
二、宿主抗移植物反应 23
三、移植物抗宿主反应 25
四、双向反应学说 26
第三节组织配型 27
一、HLA的血清学分型法 27
二、HLA的细胞学分型法 28
第二章器官移植与组织移植的相关药物 30
第一节吸入麻醉药 30
一、氧化亚氮 30
二、恩氟烷 31
三、异氟烷 32
四、七氟烷 33
五、地氟烷 33
第二节静脉麻醉药 34
一、硫喷妥钠 34
二、盐酸氯胺酮 36
三、羟丁酸钠 37
四、依托咪酯 38
五、丙泊酚 38
六、咪达唑仑 40
第三节麻醉性镇痛药 41
一、盐酸吗啡 41
二、盐酸哌替啶 43
三、枸橼酸芬太尼 44
四、盐酸阿芬太尼 45
五、枸橼酸舒芬太尼 46
六、雷米芬太尼 46
一、氯化琥珀胆碱 47
第四节肌肉松弛药 47
二、泮库溴铵 48
三、阿曲库铵 48
四、哌库溴铵 49
五、维库溴铵 50
六、罗库溴铵 51
第五节正性肌力药物 53
一、盐酸肾上腺素 53
二、异丙基肾上腺素 54
三、重酒石酸去甲肾上腺素 55
四、盐酸去氧肾上腺素 57
五、盐酸多巴胺 58
六、盐酸多巴酚丁胺 60
七、氨力农 61
八、米力农 61
第六节血管扩张药 62
一、硝普钠 62
二、硝酸甘油 64
三、甲磺酸酚妥拉明 65
四、乌拉地尔 66
五、前列腺素E1 68
第七节钙通道阻滞药与β-受体阻滞药 69
一、硝苯地平 69
二、盐酸地尔硫？ 71
三、盐酸维拉帕米 73
四、尼卡地平 75
五、盐酸普萘洛尔 76
六、阿替洛尔 79
七、美托洛尔 80
八、盐酸艾司洛尔 81
第八节抗免疫排斥药 82
一、环孢素A 82
二、硫唑嘌呤 86
三、环磷酰胺 87
四、FK506 88
五、皮质激素 91
六、生物制剂 92
七、单克隆抗体0KT3 93
八、其他免疫抑制剂 96
第三章器官移植与组织移植术麻醉中的监测 102
第一节基本问题 102
一、监测的定义 102
二、监测的分类 102
三、监测的基本要求 103
四、应该监测哪些指标 103
五、基本麻醉设备要求 103
第二节循环功能基本监测法 104
一、脉搏监测 104
二、听诊器监测 105
三、血压间接测量法 105
四、心电图监测 107
一、有创动脉压监测 115
第三节循环功能特殊监测措施 115
二、中心静脉穿刺插管和测压 119
三、肺动脉压监测 125
四、心排出量的监测 127
五、超声心动图监测 129
第四节呼吸功能监测 130
一、一般观察方法 130
二、呼吸容量监测 131
三、通气压力的监测 133
四、旁气流通气监测 135
五、吸入氧浓度（FiO2）监测 138
七、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测 141
六、肺泡－动脉血氧分压差（PA-aO2）监测 141
八、呼气末CO2监测 148
第五节血气分析监测 155
一、血气分析指标的正常值及意义 155
二、影响血气分析结果准确性的因素 157
第六节脑电图和诱发电位监测 158
一、自动处理脑电图监测 158
二、诱发电位监测 162
第七节体温监测 166
一、体温监测计 166
二、测温部位及方法 167
一、混合静脉血氧饱和度监测 171
第八节其他监测方法 171
二、肾功能监测 173
三、胃肠张力计法 174
第二篇器官移植术的麻醉 179
第四章心脏移植术的麻醉 179
第一节心脏移植术的历史及现状 179
第二节心力衰竭的病理生理 180
一、心血管系统的变化 180
二、呼吸功能的变化 182
三、其他器官功能的改变 183
第三节移植术前心功能的维护 184
一、一般治疗 184
四、水、电解质和酸碱平衡紊乱 184
二、强心药物的应用 186
三、抗心律失常 186
四、机械辅助循环 187
第四节心脏移植术的适应证和禁忌证 187
一、心脏移植术的适应证 187
二、心脏移植术的禁忌证 188
第五节心脏移植术的麻醉 190
一、麻醉前评估 190
二、麻醉前用药 190
三、麻醉前准备 191
四、监测 191
六、围CPB期的麻醉处理 192
五、麻醉诱导及维持 192
七、其他处理 194
第六节心脏移植手术技术简介 196
一、原位心脏移植术 196
二、异位心脏移植术 197
三、再次心脏移植术 198
第七节心脏移植术后的处理 198
一、循环功能的维护 199
二、呼吸功能的维护 199
三、肾功能的维护 199
四、心脏移植术后一般管理及治疗 200
五、心脏移植术后早期主要并发症 200
一、小儿心脏移植术的历史及现状 202
第八节小儿心脏移植术麻醉特点 202
二、小儿心脏移植术的适应证和禁忌证 203
三、麻醉处理特点 203
第九节病例简介 205
第五章肺移植术的麻醉 208
第一节肺移植术的历史及现状 208
第二节肺的病理生理 209
一、肺通气功能障碍 209
二、肺换气功能障碍 212
三、主要代谢功能变化 215
第三节移植前肺功能维护 216
一、呼吸衰竭的临床表现 216
二、肺功能维护措施 217
第四节肺移植手术适应证和供体标准 219
一、选择肺移植适应证的标准 219
二、移植肺供体标准 221
第五节肺移植术的麻醉 221
一、麻醉前评估及准备 221
二、麻醉方法 222
三、麻醉中监测 224
四、麻醉管理 227
第六节肺移植手术技术简介 232
一、单肺移植术 232
二、双肺移植术 233
一、术后重要脏器功能维护 234
第七节肺移植术后的处理 234
二、术后早期主要并发症及防治 235
三、肺移植术后的一般管理及治疗 236
四、术后早期排斥反应诊断及治疗 237
第八节小儿肺移植术的麻醉特点 239
一、适应证和病理特点 239
二、麻醉处理特点 240
第九节病例简介 241
第六章心肺联合移植术的麻醉 245
第一节心肺联合移植的发展和现状 245
第二节移植受体的选择 246
一、移植受体的选择标准 246
二、心肺联合移植的适应证 248
一、分析麻醉难点 251
第三节器官移植麻醉前的准备 251
二、手术室的准备 254
第四节心肺植入前的麻醉管理特点 255
一、了解和提高病人对麻醉的耐受性 255
二、制定有侧重点的监测项目 257
三、制定围手术期麻醉管理的原则 258
四、儿童心肺移植麻醉特点 258
第五节心肺植入后的麻醉管理特点 259
一、影响供体心、肺功能的因素 259
二、与麻醉有关的病理生理学改变 260
三、麻醉管理特点 263
一、流行病学 268
第二节肝脏疾病的病理生理特点 268
第一节肝移植的历史和现状 268
第七章肝移植术的麻醉 268
二、肝病病因学 269
三、肝病严重程度分类 270
四、肝功能衰竭的并发症 271
第三节肝功能不全对机体生理功能的影响 273
一、对呼吸系统的影响 273
二、对心血管系统的影响 273
三、对肾功能的影响 274
四、对血液系统的影响 275
五、对机体代谢的影响 275
六、对中枢神经系统的影响 275
一、供体的选择 276
第五节供体的选择和供肝的处理 276
第四节肝移植的适应证和禁忌证 276
一、肝移植的适应证 276
二、肝移植的禁忌证 276
二、供肝的处理 277
第六节肝移植病人的麻醉 277
一、有关外科方面的问题 277
二、术前评估 277
三、术前准备 279
四、术中监测 280
五、麻醉诱导和维持 281
六、不同手术阶段出现的问题与防治 282
七、液体管理 286
一、标准术式 288
第七节肝移植手术步骤 288
二、特殊问题 291
三、部分肝移植 292
第八节术中免疫抑制剂的使用 292
第九节术后一般处理及并发症的处理 292
一、术后一般处理 292
二、排斥反应及处理 293
三、其他并发症及处理 293
第十节小儿肝移植术的麻醉特点 294
一、术前准备 294
二、麻醉特点 294
第十一节病例简介 295
第八章小肠移植术的麻醉 297
第一节历史与现状 297
第二节肠道衰竭病理生理 298
一、肠道衰竭的概念 298
二、发病机制 298
三、病理生理变化 299
四、肠道衰竭和SBS的治疗 300
五、全胃肠道外营养的并发症 300
第三节麻醉处理 301
一、术前评估及准备 301
二、麻醉方法 302
三、麻醉中监测 303
四、麻醉中管理 304
第四节手术技术简介 307
一、小肠移植适应证及受体选择 307
二、供体选择及处理 307
三、供体手术 308
四、小肠移植物保存 309
五、受体手术 309
第五节小肠移植术后管理 310
一、术后重要脏器功能维持 310
二、术后早期急性排斥反应的诊断及处理 311
三、小肠移植术后感染的防治 312
四、小肠移植后营养的管理 313
五、小肠移植术后肠造口的处理 314
六、小肠移植术后免疫抑制性并发症 315
七、移植肠功能评价及管理 315
第九章脾移植术的麻醉 318
第一节历史与现状 318
第二节脾的病理生理 319
一、储血功能 319
二、造血功能 319
三、滤血功能 319
四、毁血功能 320
五、免疫功能 320
第三节脾移植的麻醉 320
一、麻醉前评估与准备 320
二、麻醉方法 323
第四节手术技术简介 325
一、脾组织片移植 325
二、带血管脾移植 326
第五节术后处理 329
一、继续抗凝治疗 329
二、术后并发症的防治 329
三、免疫抑制 330
四、术后监测 330
第十章胰移植术的麻醉 331
第一节历史与现状 331
第二节病理生理 332
一、胰的生理功能 332
二、糖尿病的代谢紊乱综合征 334
三、糖尿病慢性并发症 335
第三节胰移植术的麻醉 336
一、麻醉前评估与准备 336
二、麻醉方法 339
三、麻醉中监测 341
四、麻醉中管理 342
第四节手术技术简介 345
一、供者选择 345
二、供体胰摘取术 345
三、器官保存技术和胰保存 345
四、胰移植术 346
一、一般管理 347
第五节术后管理 347
二、术后并发症 348
第十一章肾移植术的麻醉 352
第一节历史与现状 352
第二节终末期肾衰竭的病理生理改变 353
一、神经精神病学疾病 353
二、肾性贫血 354
三、凝血障碍 354
四、水和电解质紊乱 355
五、血管性疾病 356
六、肾性骨病 356
七、脓毒血症 356
一、透析疗法 357
第三节移植前肾功能的维护与治疗 357
二、非透析疗法 358
第四节麻醉 359
一、麻醉对肾功能的影响 359
二、麻醉前评估与准备 361
三、受体肾移植的麻醉 363
四、供体肾移植的麻醉 366
第五节手术技术简介 367
一、移植部位的选择 367
二、肾移植手术操作 367
第六节术后处理 368
一、适应证 371
二、禁忌证 371
第一节历史与现状 371
第二节适应证和禁忌证 371
第十二章胰肾联合移植术的麻醉 371
第三节麻醉处理 372
一、麻醉前访视和病情评估 372
二、麻醉前用药 375
三、麻醉方法选择 375
四、麻醉药物选择 376
五、术中监测及管理 377
第四节外科手术简介 379
第五节术后处理 379
一、ICU监测 379
五、预防和治疗高凝、血栓形成等术后并发症 380
四、排斥反应的诊断与处理 380
二、抗感染治疗 380
三、免疫抑制治疗 380
六、术后疼痛处理 381
第十三章多器官移植术的麻醉 382
第一节多器官移植术的发展历史 382
第二节麻醉 382
一、手术适应证及术前处理 382
二、麻醉方法 383
三、麻醉中监测 384
四、麻醉中管理 385
三、器官移植术 387
一、肺功能维持 387
第四节术后处理 387
二、全腹器官移植的器官切除术 387
一、器官簇移植的多器官切除术 387
第三节手术技术简介 387
二、循环的维持 388
三、肾功能维护 388
四、其他 388
第十四章小器官移植术的麻醉 390
第一节甲状旁腺移植术的麻醉 390
一、历史与现状 390
二、病理生理 390
三、麻 醉 391
一、历史与现状 392
第二节肾上腺移植术的麻醉 392
二、生理与病理生理 393
三、麻醉 394
第三节卵巢移植术的麻醉 396
一、历史与现状 396
二、病理生理 396
三、麻 醉 397
第四节睾丸移植术的麻醉 398
一、历史与现状 398
二、病理生理 398
三、麻醉 399
第一节冠状动脉旁路血管移植术的历史及现状 403
第十五章冠状动脉旁路血管移植术的麻醉 403
第三篇组织移植术的麻醉 403
第二节冠状动脉解剖 404
一、左冠状动脉 404
二、右冠状动脉 405
三、冠状动脉的外径 405
四、冠状动脉类型 406
第三节冠状动脉狭窄的病理生理 407
第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病的术前治疗 408
一、硝酸甘油类药物 408
二、钙通道阻滞药 408
六、防止血栓形成药及溶解血栓药 409
五、利尿剂 409
三、β-肾上腺素受体阻滞药 409
四、洋地黄制剂 409
第五节麻醉 410
一、麻醉前评估与准备 410
二、麻醉方法 413
三、麻醉中的监测 416
四、麻醉中管理 418
第六节体外循环下冠状动脉旁路血管移植术简介 420
一、手术适应证 420
二、手术方法 420
一、麻醉前的准备 422
二、麻醉诱导和维持 422
第七节非体外循环下冠状动脉旁路血管移植术的麻醉 422
三、麻醉中监测和治疗 423
四、手术适应证 427
五、手术技术要点及麻醉配合要求 427
第八节急诊冠状动脉旁路血管移植术的麻醉特点 428
第九节冠状动脉旁路血管再次移植术的麻醉处理特点 429
第十节手术后处理 429
一、心功能维护 429
二、肺功能维护 432
三、心肌缺血的预防和治疗 432
四、其他处理 433
第十一节病例简介 433
一、病 因 437
第二节胸主动脉瘤的病理生理 437
第十六章胸主动脉人工血管移植术的麻醉 437
第一节历史和现状 437
二、分类 438
三、病理生理 439
第三节麻醉 440
一、术前评估与准备 440
二、麻醉方法 443
三、术中监测 446
四、术中病理生理改变和处理 449
第四节外科基本手术技术简介 460
一、升主动脉瘤人工血管移植术 460
二、主动脉弓部人工血管移植术 461
三、胸降主动脉人工血管移植术 462
第五节术后处理 463
一、呼吸系统 463
二、循环系统 464
三、中枢神经系统 465
四、内脏器官 465
第十七章腹主动脉人工血管移植术的麻醉 467
第一节病理生理 467
第二节体征和临床表现 467
第三节术前病情评估及治疗 468
一、对病情的评估 468
一、麻醉方法的选择 469
第四节人工血管移植术的麻醉 469
二、术前治疗 469
二、麻醉中监测 471
三、麻醉中管理 471
第五节人工血管 475
一、选择理想的材料 475
二、人工血管制造的要求 476
三、人工血管的使用方法与愈合 476
第六节手术技术简介 477
一、肾动脉下方腹主动脉人工血管移植术 477
二、肾动脉上方腹主动脉人工血管移植术 477
二、循环系统处理 478
三、泌尿系统的处理 478
第七节术后处理 478
一、呼吸系统处理 478
四、渗血和出血的处理 479
第八节腹主动脉瘤介入治疗 479
一、腹主动脉瘤介入治疗适应证 479
二、腹主动脉瘤介入治疗的禁忌证 479
三、腹主动脉瘤介入治疗的麻醉方法 480
第九节病例简介 481
一、主动脉瓣的解剖 484
第二节病理生理学 484
二、主动脉瓣狭窄 484
第十八章主动脉与肺动脉联合移植术的麻醉 484
第一节历史与现状 484
三、主动脉瓣关闭不全 485
四、主动脉瓣狭窄合并关闭不全 486
第三节麻醉 486
一、麻醉前评估与准备 486
二、麻醉方法 487
三、麻醉中监测 488
四、麻醉中管理 489
第四节手术技术简介 489
第五节术后处理 491
一、停止体外循环后处理 491
二、重症监护室的处理 491
第一节历史与现状 493
第十九章脑组织移植术的麻醉 493
第二节病理生理 494
一、脑组织移植的免疫学特点 494
二、脑组织移植的细胞生物学特点 494
第三节麻醉 495
一、麻醉前评估与准备 495
二、麻醉监测 498
三、麻醉管理 500
四、术中管理 501
第四节特殊病人的麻醉处理 503
一、移植治疗癫痫 503
二、胰岛细胞脑内移植治疗糖尿病 504
一、脑内移植治疗帕金森病 505
二、垂体移植治疗垂体性侏儒症与垂体机能减退症 505
第五节手术操作简介 505
三、脑组织移植治疗癫痫 506
第二十章皮肤移植术的麻醉 507
第一节烧伤病人早期切痂植皮手术的麻醉 507
一、烧伤的病理学变化 507
二、手术前评估 508
三、手术前准备 511
四、与切痂植皮手术有关的问题 513
五、麻醉的特点和处理原则 515
六、常用的麻醉方法 516
七、术中管理 523
一、手术和麻醉的特点 526
八、麻醉后管理 526
第二节晚期烧伤病人皮肤移植术的麻醉 526
二、麻醉前准备 527
三、麻醉方法的选择 529
四、常用的局部麻醉方法 530
五、监测麻醉 533
六、静脉全身麻醉 536
七、气管插管全身麻醉 537
第三节游离皮瓣移植术的麻醉 551
一、手术指征 551
二、常用的游离皮瓣 551
三、麻醉处理要点 552
第一节骨移植术的历史及现状 554
第二十一章骨移植术的麻醉 554
第二节骨移植的材料 555
一、自体骨移植 555
二、同种异体骨移植 556
三、异种骨移植 557
四、人工材料骨移植 557
五、骨库在骨移植中的作用 558
第三节骨移植术的麻醉 558
一、麻醉前评估与准备 558
二、麻醉方法 559
三、麻醉中监测 561
四、麻醉中处理 562
第四节骨移植的适应证和手术特点 564
二、感染的预防和治疗 565
第五节术后处理 565
一、疼痛治疗 565
第二十二章角膜移植术与人工晶状体植入术的麻醉 567
第一节历史与现状 567
一、角膜移植术 567
二、人工晶状体植入术 567
第二节解剖和生理 568
一、角膜的解剖和生理 568
二、晶状体的解剖和生理 568
第三节角膜移植术和人工晶状体植入术的麻醉技术 569
一、麻醉前准备 569
二、局部麻醉 570
四、全身麻醉 573
三、监测麻醉与清醒镇静术在眼科麻醉中的应用 573
第四节手术技术介绍 576
一、角膜移植术 576
二、人工晶状体植入术 578
三、角膜移植术的进展 579
第二十三章断肢（指）再植与异体手移植术的麻醉 582
第一节历史与现状 582
第二节断肢（指）再植后的机体变化 582
第三节麻醉 583
一、断肢（指）再植术的麻醉特点 583
三、麻醉方法 584
二、麻醉前评估及准备 584
四、麻醉手术中的监护和管理 594
第四节断肢再植的术后处理 594
一、麻醉、手术后的监护 594
二、再植肢体血循环的观察 595
第五节手移植的麻醉 596
一、麻醉前访视及准备 596
二、麻醉方法 596
三、麻醉用药 596
四、麻醉的管理 596
五、术后镇痛 597
第一节器官移植术后病人的特点 601
一、免疫抑制剂的不良反应 601
第二十四章器官移植术后再移植术的麻醉 601
第四篇特殊病例的麻醉 601
二、再移植手术的出血和治疗 603
三、移植器官衰竭 604
第二节心脏、心肺联合移植术后非心脏手术的麻醉 604
一、手术种类 604
二、心脏、心肺联合移植术后的生理改变和麻醉 604
面临的特殊问题 604
三、术前评估 608
四、麻醉诱导和维持 608
第三节常见脏器再移植手术麻醉的特点 609
一、肾脏再移植 609
二、肝再移植 610
三、心脏再移植 611
四、肺再移植 612
第二十五章器官移植与组织移植术后再次手术的麻醉 614
第一节移植术后再次手术的常见原因 614
一、急诊手术常见原因和临床表现 614
二、亚急诊手术常见的原因 616
第二节移植术后再次手术的麻醉 617
一、急诊手术的麻醉处理 618
二、亚急诊手术的麻醉处理 619
第三节移植手术后渗血的处理 620
一、渗血的病因 620
二、渗血的表现 621
三、预防与治疗 622
一、气道并发症发生原因及临床表现 624
第一节肺移植术后气道并发症 624
第二十六章肺移植术后气道并发症手术治疗的麻醉 624
二、气道并发症的预防措施 625
三、气道并发症的病理改变 625
第二节气道并发症的处理 625
一、气管吻合口裂开 625
二、气道狭窄 625
第三节气道并发症手术治疗的麻醉 626
一、麻醉前评估与准备 626
二、麻醉方法 626
第一节器官供体的来源和种类 630
一、器官供体的来源 630
第二十七章器官移植与组织移植供体采取术的麻醉 630
二、器官供体的种类 633
第二节脑死亡的判定 635
一、脑死亡诊断的基本内容和具体标准 635
二、脑死亡判定的影响因素 637
三、婴幼儿脑死亡的判定 637
四、脑死亡供体的使用 637
第三节有心跳脑死亡供体器官采取术的麻醉 638
一、供体的选择 638
二、器官采取手术前脑死亡者的生理改变及其临床处理 642
三、有心跳脑死亡供体采取术的麻醉 646
第四节活体同种器官采取术的麻醉 650
一、活体供体的选择 650
二、活体同种器官采取术的麻醉过程 653
三、各种活体器官采取术的麻醉管理特点 655
第五节供体器官的采取和保存 657
一、供体器官保存的基本原理 657
二、供体器官离体后保护的步骤 661
三、不同供体器官采取和保存的特点 662
第五篇其 他 669
第二十八章器官移植与组织移植术后的营养治疗 669
第一节概述 669
第二节器官移植病人的代谢特点 669
一、病人术前的一般性代谢改变 669
二、移植病人所特有的代谢方面问题 671
一、术前一般评价 672
第三节营养状况评估 672
二、各种移植手术病人术前营养状态的评估 674
第四节肠内和肠外营养疗法 677
一、肠内营养 677
二、肠外营养 680
第五节营养支持疗法的监测 681
第六节早期营养补充疗法在移植病人中的意义 682
第七节营养对免疫的调节作用 684
第八节器官移植中营养方面的研究趋势 686
第九节小结 687
第二十九章辅助循环在器官移植与组织移植围术期的应用 690
第一节辅助循环发展史和分类 690
一、辅助循环发展简史 690
二、辅助循环装置的分类 691
三、辅助循环的研究现状 693
第二节辅助循环的病理生理 694
一、心肌顿抑和辅助循环 694
二、左心室辅助对右心功能的影响 695
第三节辅助循环装置 697
一、滚压泵 697
二、离心泵 698
三、ABIOMED泵 700
四、Thoratec泵 702
五、Berlin泵 703
六、Heart Mate泵 703
八、Cardio West泵 705
七、Novacor泵 705
九、轴流泵 707
十、主动脉球囊反搏 709
第四节辅助循环的选择 709
一、病人的选择 709
二、辅助循环装置的选择 710
第五节辅助循环的管理 711
一、队伍建设 711
二、并发症的预防 712
第三十章体外循环在器官移植术与组织移植术中的应用 717
第一节体外循环概况 717
第二节体外循环基本原理 717
一、氧合器 718
第三节体外循环用品 718
二、灌注泵 720
三、滤器 722
四、滤水器 724
五、管道和插管 724
第四节体外循环中灌注指标及监测 725
一、生理指标的监测 725
二、灌注指标的监测 728
第五节体外循环中的心肌保护 732
一、心肌的应用解剖和生理 732
二、体外循环中的心肌缺血和再灌注损伤 732
三、心肌保护的原理 733
四、心肌保护的主要方法 735
第六节体外循环在肝脏移植术中的应用 738
一、肝移植的历史与发展 738
二、体外静脉－静脉转流的应用 739
三、静脉转流的基本设备 740
四、体外VVB的管理 743
五、VVB在肝移植中的特殊作用 745
第七节体外循环在冠状动脉旁路血管移植术中的应用 746
一、常规冠状动脉旁路血管移植术的体外循环 746
二、体外循环在非体外循环冠状动脉旁路血管移植术中的应用 753
三、急诊CABG体外循环的特点 755
四、再次CABG体外循环的特点 756
第八节体外循环在心脏移植术中的应用 757
一、体外循环前的准备 757
五、瓣膜置换术同期CABG体外循环的特点 757
二、体外循环期间 758
三、体外循环后并行 760
四、移植后心室辅助的要点 761
第九节肺移植术体外循环的特点 761
第十节心肺联合移植术体外循环的特点 762
第三十一章血液回收技术在器官移植术与组织移植术中的应用 764
第一节历史与现状 764
一、早期血液回收 764
二、现代血液回收 766
第二节目的与意义 767
一、输血与移植 767
二、同种输血副作用 768
三、血液回收的重要性 771
四、血液回收在移植术中的作用 771
第三节方法分类 772
一、按处理方法分类 772
二、按回收时间分类 773
第四节适应证与禁忌证 773
一、适应证 773
二、禁忌证 774
三、血液回收知情同意书 774
第五节血液回收机 775
一、非洗涤式血液回收机 775
二、洗涤式血液回收机 778
一、血液成分变化 783
第六节回收血血液学变化 783
二、红细胞功能变化 785
第七节并发症 786
一、凝血功能障碍 786
二、血红蛋白血症和肾功能不全 787
三、肺功能障碍 787
四、DIC、细菌感染和败血症 788
五、预防并发症 789
第八节血液回收机与自身成分输血 790
一、血液成分的比重 790
二、自身血小板输血 791
三、自身血浆输血 791
四、自体纤维蛋白胶 792
第九节移植手术大量血液回收的输液输血管理 793
一、术前备血 794
二、麻醉中输液 795
三、大量出血与大量输血的管理 799
第三十二章主动脉内球囊反搏在器官移植与组织移植术中的应用 812
第一节主动脉内球囊反搏的发展简史 812
第二节主动脉内球囊反搏辅助循环的原理 812
第三节主动脉内球囊反搏的组成 814
一、球囊反搏导管 814
二、反搏控制主机 815
第四节主动脉内球囊反搏的适应证、应用指标和禁忌证 816
一、适应证 816
二、抗凝处理 817
一、球囊导管的选择 817
三、球囊导管的插入 817
二、临床应用指标 817
三、禁忌证 817
第五节主动脉内球囊反搏的操作方法 817
四、球囊反搏机器的操作及IABP注意点 818
五、停止IABP的指征及方法 819
六、球囊导管的取出 819
第六节主动脉内球囊反搏的效果及经验 820
第七节主动脉内球囊反搏的并发症 821
一、下肢缺血 821
二、动脉损伤 821
三、动脉栓塞 821
六、出 血 822
七、血小板减少 822
四、球囊破裂 822
五、感染、败血症 822
第三十三章器官移植与组织移植术后的疼痛治疗 824
第一节术后疼痛对机体的影响 824
一、术后疼痛对心血管系统的影响 824
二、术后疼痛对呼吸的影响 825
三、术后疼痛对内分泌功能的影响 825
四、术后疼痛对胃肠功能的影响 826
五、术后疼痛对机体免疫机制的影响 826
七、其他影响 827
第二节术后疼痛治疗的意义 827
六、术后疼痛对凝血机制的影响 827
第三节术后疼痛治疗常用的方法 828
一、口服给药 828
二、肌内注射给药 828
三、静脉注射与静脉持续给药 829
四、经皮下持续给药 829
五、椎管内给药镇痛 830
第四节PCA在移植术后疼痛治疗中的应用 833
一、PCA的优点 834
二、PCA的术语及其意义 834
三、镇痛药物的选择 835
四、PCA的临床应用 836
五、PCA的管理和注意事项 837
附录一常用实验室检查正常参考值 839
一、血液 839
二、骨髓 843
三、尿液 844
四、肺功能 846
五、循环功能 849
六、肝功能 850
七、肾功能 852
八、甲状腺及甲状旁腺功能 853
九、肾上腺功能 854
十、胰腺功能 855
附录二常用医学名词中英文对照 857