完善中国特色医疗保障体系研究总报告 1
一、医疗保障体系的现状、挑战及目标 1
二、完善医疗保险制度的重点任务 4
三、医疗保障与医疗服务的协调发展 14
四、医疗保障公共服务体系建设 20
五、多层次医疗保障体系建设 24
六、本报告的主要政策建议 28
统筹城乡多层次医疗保障体系研究报告 31
一、我国医疗保障体系建设的现状及问题 31
二、医疗保障体系建设和发展的目标及主要任务 39
三、基本医疗保险制度的完善 40
四、基本医疗保险制度的协调 44
五、统筹城乡基本医疗保险制度 48
六、多层次医疗保障体系的协调 57
协同发展的医疗保险与医疗服务供求体系研究报告 65
一、导论：全民医保与医疗资源的配置 65
二、中国医疗卫生资源总量分析：卫生总费用的总量与构成 70
三、全民医保的筹资模式转型与制度整合 75
四、医疗保险的公共预算和支付模式 77
五、新医保付费模式及其支撑条件 82
六、医疗服务体系的改革与发展 90
七、行政型“市场化”：公立医院的体制困局 105
八、公立医院改革的进展：走向法人化还是强化行政化 115
九、结语 138
医疗保障公共服务体系建设研究报告 145
一、医疗保障公共服务体系的理论综述 145
二、我国医疗保障服务体系的顶层设计 164
三、医疗保障公共服务体系的案例分析 184
四、医疗保障公共服务体系的国际案例 202
医疗保险门诊统筹研究报告 216
一、门诊统筹历史背景及发展现状 216
二、国内外门诊医疗和门诊保障研究 223
三、门诊统筹绩效分析 232
四、当前门诊统筹面临的突出问题及深层次原因 249
五、完善门诊统筹的总体目标、主要思路、基本原则和对策建议 255
基本医疗保险关系转移接续研究报告——基于九个典型地区的实地调研 263
一、引言 263
二、基本医疗保险关系转移接续实践进展——基于典型地区的调研 267
三、完善基本医疗保险关系转移接续的基本原则 275
四、基本医疗保险关系转移接续内部核心环节的方案设计 276
五、完善基本医疗保险关系转移接续的配套措施 278
统筹城乡医疗保险管理体制研究报告 306
一、绪论 306
二、理论基础 309
三、我国医疗保障管理体制的历史与现状 314
四、我国统筹城乡医疗保障管理体制的实践探索 325
五、国外医疗保障体系及其管理体制对我国的启示与借鉴 333
六、统筹城乡医疗保障管理体制的政策建议 351
七、结语 356
医疗保险谈判机制研究报告 359
一、关于医疗保险谈判机制的总论 359
二、建立医疗保险方与药品供应方之间的谈判机制 363
三、医疗保险与医疗服务提供方的谈判机制 379
规范医疗保险委托管理研究报告 393
一、引言 393
二、社会医疗保险的特征和潜在问题 394
三、医疗保险委托管理的理念和模式 395
四、委托管理下政府职能的定位 397
五、我国社会医疗保险委托管理的现状 399
六、委托管理的国际做法 405
七、规范医保委托管理的思路和建议 409
八、结语 413
分报告一：医保委托管理的国内实践 415
分报告二：管理竞争模式的国际经验 431