第一章 概论 1
第一节 腹壁与疝外科的历史与发展 1
一、腹壁与疝外科的研究范畴 1
二、人类对腹壁与疝疾病研究历史与现状 1
目录 1
三、我国腹壁疾病与疝外科学研究的进步与发展 6
第二节 腹壁疾病与疝的诊断与常用诊断技术 7
一、诊断 7
二、辅助检查 7
第二章 腹壁的胚胎发育与解剖 9
第一节 胚胎发育 9
第二节 腹前外侧壁的解剖 10
一、腹前外侧壁的分层 10
二、腹前外侧壁的血管 14
三、腹前外侧壁的淋巴管 15
四、腹前外侧壁的神经 15
五、脐 16
第三节 腹股沟区解剖 16
第四节 腹后壁解剖 17
一、腹后壁肌肉及筋腹 17
二、腹膜后腔 17
第五节 腹膜和腹膜腔 20
一、腹膜的概述 20
二、腹膜的功能 21
三、腹膜与脏器的关系 21
四、腹膜腔的分区 22
五、盆腹膜腔 23
六、腹膜皱襞和隐窝或陷凹 23
二、腹部切口的种类 29
第一节 腹部手术切口的选择 29
一、腹部切口的基本要求 29
第三章 腹部手术切口及其并发症 29
三、腹部切口的选择 33
第二节 切口愈合及影响愈合的因素 35
一、切口愈合的基本过程 35
二、炎性细胞及细胞因子在切口愈合过程中的作用 37
三、炎性介质在切口愈合过程中的作用 38
四、切口愈合过程中的胶原代谢 41
五、影响腹部手术切口愈合的因素 43
第三节 腹部再次手术的切口选择 46
一、腹部再次手术病人的腹壁准备 46
二、腹部再次手术切口的选择 46
三、腹部再次手术腹壁切口的技术操作 48
四、腹部再次手术后的切口处理 50
第四节 腹部手术切口的并发症及其处理 50
一、切口出血 51
二、切口内血肿 51
三、切口感染 52
四、切口裂开 54
五、腹壁切口的特殊感染 56
六、坏死性筋膜炎 57
七、腹壁窦道 57
八、腹壁切口疝 58
九、瘢痕增生及瘢痕疙瘩 58
一、造瘘口回缩 59
第五节 腹壁胃肠造口并发症及防治 59
三、造瘘口感染或瘘口周围炎 60
二、瘘口出血 60
四、造瘘口坏死 60
五、腹膜炎 61
七、造瘘口狭窄或梗阻 61
六、肠脱出 61
八、造瘘口脱垂 62
九、造瘘口旁疝 63
十、腹泻 64
一、胚胎学 66
二、病理 66
第一节 脐膨出 66
第四章 先天性腹壁发育畸形 66
三、临床表现 67
四、诊断及鉴别诊断 68
五、治疗 68
六、预后 70
附：脐膨出-巨舌-巨体综合征 70
第二节 先天性腹壁肌肉发育不良 71
一、病理 71
第三节 腹裂 72
一、胚胎学 72
三、诊断 72
四、治疗 72
二、临床表现 72
二、病理 73
三、临床表现 73
四、诊断与鉴别诊断 74
五、治疗 75
六、预后 75
第一节 腹壁血管肿瘤 77
第五章 腹壁肿瘤 77
一、毛细血管瘤 77
二、海绵状血管瘤 79
三、毛细血管海绵状血管瘤 81
四、血管球瘤 82
六、血管外皮细胞瘤 83
五、腹壁血管内皮瘤 83
七、血管平滑肌肉瘤 84
第二节 腹壁淋巴管瘤 85
一、毛细淋巴管瘤 85
二、海绵状淋巴管瘤 86
三、囊状淋巴管瘤 86
第三节 腹壁硬纤维瘤 87
一、病因及发病机制 87
二、病理 89
三、临床表现 89
四、影像学检查 89
五、诊断与鉴别诊断 90
六、治疗 91
第四节 腹壁脂肪瘤 92
一、病理 93
二、临床表现 93
三、诊断及鉴别诊断 93
四、治疗 94
第五节 腹壁神经纤维瘤 94
一、病理 94
二、临床表现 94
第六节 腹壁纤维肉瘤 95
一、临床特点 95
四、治疗 95
三、诊断及鉴别诊断 95
二、诊断及鉴别诊断 96
三、治疗 96
第七节 腹壁淋巴管肉瘤 96
第八节 腹壁皮肤附属器肿瘤 96
一、表皮囊肿 96
二、皮样囊肿 97
三、皮脂腺囊肿 97
四、皮脂腺多发性囊肿 98
五、皮脂腺腺瘤 98
六、汗腺癌 98
七、皮脂腺癌 99
第九节 腹壁转移瘤 99
第十节 腹膜间皮细胞瘤 99
一、病因 99
二、病理 100
三、临床表现 101
四、辅助检查 102
五、诊断 103
六、治疗 103
七、预后 103
第十一节 腹膜假粘液瘤 104
一、病因 104
二、病理 104
三、临床表现 105
四、诊断 105
第十二节 腹膜癌 106
一、病因及病理 106
五、治疗 106
四、治疗 107
第十三节 腹膜转移癌 107
三、诊断 107
二、临床表现 107
一、病理 108
三、治疗 108
二、临床表现及诊断 108
第十四节 腹膜后肿瘤 109
一、腹膜后间隙的解剖 109
二、病理 110
三、腹膜后肿瘤的组织学特征 114
四、临床表现 115
五、辅助检查 116
六、诊断 120
七、鉴别诊断 120
八、治疗 122
九、腹膜后肿瘤的复发问题 123
第十五节 腹膜后纤维化 125
十、预后 125
一、病因及发病机制 125
二、病理 127
三、临床表现 128
四、辅助检查 128
五、影像学检查 129
六、组织学检查 130
七、诊断 131
八、治疗 132
第一节 腹壁皮肤附属器官炎症 138
一、疖 138
第六章 腹壁的感染性疾病 138
二、痈 139
第二节 腹壁急性蜂窝织炎 140
一、病因 140
二、病理及病理生理 140
五、治疗 141
三、临床表现 141
四、诊断 141
一、病因 142
第三节 新生儿腹壁皮下坏疽 142
三、诊断 143
四、治疗 143
二、临床表现 143
第四节 腹壁坏死性筋膜炎 144
一、病因 144
二、病理及病理生理 145
三、临床表现 146
四、辅助检查 147
六、鉴别诊断 148
五、诊断 148
七、治疗 149
八、预后 151
第五节 腹膜后脓肿 151
一、病因及发病机制 151
二、临床表现 152
三、实验室及影像学检查 152
四、诊断 153
五、治疗 153
第六节 原发性腹膜炎 154
一、病因和病理 154
二、临床表现 155
三、诊断 155
四、鉴别诊断 156
五、治疗 157
六、预后 158
第七节 继发性腹膜炎 158
一、病因 158
二、细菌学 160
三、病理 160
四、临床表现 161
五、诊断 163
六、鉴别诊断 163
七、治疗 164
第八节 结核性腹膜炎 166
八、预后 166
二、病理 167
一、病因 167
三、临床表现 168
四、诊断 168
五、鉴别诊断 170
六、治疗 171
第九节 假性腹膜炎 172
一、腹壁损伤的发生率 175
二、腹壁损伤的分类 175
第一节 腹壁损伤概述 175
第七章 腹壁损伤性疾病 175
三、腹壁损伤的原因 176
第二节 腹壁损伤的诊断 176
一、开放性腹壁损伤 176
二、闭合性腹壁损伤 177
三、合并内脏损伤 178
四、辅助检查 178
第三节 腹壁损伤处理 179
一、急救处理 179
二、腹壁开放性损伤的处理 180
三、腹壁闭合性损伤的处理 180
四、腹壁缺损的整复治疗 180
第四节 腹直肌自发性破裂 181
一、病因 181
二、临床表现和诊断 181
三、治疗 181
第五节 腹直肌鞘内血肿 181
一、病因 181
第六节 外伤性腹膜后出血或血肿 182
一、病因 182
三、治疗 182
二、临床表现和诊断 182
二、临床表现和诊断 183
三、治疗 183
第七节 自发性腹膜后出血或血肿 184
一、病因 184
二、诊断 184
三、治疗 185
第一节 脐部胚胎发育学 186
第八章 脐部疾病 186
第二节 脐炎 187
一、新生儿脐炎 187
二、成人脐炎 188
第三节 卵黄管遗留疾病 188
一、脐肠瘘 188
二、脐茸 190
三、脐窦 190
四、卵黄管囊肿 191
五、脐肠索带 191
六、Meckel憩室 191
第四节 脐尿管遗留疾病 192
一、脐尿管瘘 192
二、脐尿窦 193
三、膀胱顶部憩室 193
四、脐尿管囊肿 193
第一节 概念及命名原则 195
第九章 腹外疝概述 195
一、疝的概念 195
二、腹外疝的分类及命名 195
第二节 病因 196
一、正常强度减弱 196
二、腹内压过高 197
第三节 疝的病理解剖 197
一、疝环 197
二、疝囊 198
三、疝内容物 198
四、疝被盖 198
第四节 临床类型及特点 199
一、易复性疝 199
二、难复性疝 199
三、滑动性疝 199
四、嵌顿性疝 200
五、绞窄性疝 201
六、复发疝 202
一、股沟区的各层结构特点 204
第一节 腹股沟区解剖 204
第十章 腹股沟疝 204
二、腹股沟管 208
三、腹股沟三角 209
四、股管 210
五、现代外科有关腹股沟区解剖的认识 210
六、腹腔镜下腹股沟区的解剖结构 214
第二节 腹股沟疝的分型 215
一、Casten分型 215
二、Gilbert分型 215
三、Nyhus分型 215
四、中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型标准 216
第三节 小儿腹股沟斜疝 217
一、胚胎学及病因 217
二、病理 219
三、临床表现 220
四、诊断与鉴别诊断 223
五、治疗 224
第四节 成人腹股沟斜疝 230
一、病因及发病机制 231
二、临床表现 232
三、辅助检查 234
五、鉴别诊断 235
四、诊断 235
六、治疗 237
第五节 老年腹股沟斜疝的特点 243
二、老年腹股沟斜疝的临床特点 244
一、老年腹股沟斜疝的病因及病理特点 244
三、老年腹股沟斜疝的治疗特点 245
一、病因和发病机制 247
第六节 腹股沟直疝 247
二、临床表现 248
三、诊断及鉴别诊断 248
四、治疗 249
第七节 股疝 250
一、股鞘、股管和股环的局部解剖 250
二、病因及病理 252
三、临床表现 252
四、诊断与鉴别诊断 254
五、治疗 255
第十一章 脐疝 258
第一节 病因及病理 258
第二节 临床表现及治疗 259
一、临床表现 259
二、治疗 259
第十二章 白线疝 260
第一节 病因及发病机制 260
第二节 病理特点及分型 261
第三节 临床表现 261
一、症状 261
二、体征 261
第四节 诊断与鉴别诊断 262
第五节 治疗 262
二、鉴别诊断 262
一、诊断 262
第一节 解剖及发病机制 264
第十三章 半月线疝 264
二、体征 265
一、症状 265
第二节 临床表现 265
第三节 诊断及鉴别诊断 266
第四节 治疗 266
第一节 病因及发病机制 267
第十四章 腰疝 267
第二节 临床表现及诊断 269
第三节 治疗 269
第十五章 手术后腹外疝 271
第一节 切口疝 271
一、病因及发病机制 271
二、病理生理 273
三、临床表现 273
四、治疗 274
五、预防 276
一、病因 277
第二节 造口旁疝 277
四、治疗 278
三、临床表现 278
二、造口旁疝的病理类型 278
五、造口旁疝的预防 279
第一节 概论 281
第十六章 腹内疝 281
二、病因及发病机理 281
一、腹内疝的分类 281
三、临床表现 282
四、诊断 283
五、治疗原则 284
第二节 肠系膜裂孔疝 284
一、病因与病理 284
二、临床表现 286
四、诊断与鉴别诊断 287
三、X线检查 287
五、治疗 288
第三节 小网膜囊疝 289
一、病因及分类 289
二、临床表现 290
五、治疗 291
四、诊断 291
三、影像学检查 291
一、病因及病理 292
第四节 十二指肠旁疝 292
二、临床表现 294
三、诊断 294
四、治疗 295
二、临床表现 296
一、病因 296
第五节 盲肠旁疝 296
一、乙状结肠间疝发病的解剖学基础 297
第六节 乙状结肠间疝 297
四、治疗 297
三、诊断与鉴别诊断 297
二、诊断 298
三、治疗 298
第七节 膀胱上内疝 298
一、胃切除术后解剖改变 299
第八节 胃切除术后内疝 299
二、胃切除术后内疝的类型 300
三、发病原因 302
四、临床表现 304
五、诊断与鉴别诊断 305
六、治疗 305
七、预防 306
第九节 乙状结肠造口旁沟疝 307
一、病因与病理 307
二、临床表现 308
三、诊断与鉴别诊断 309
四、治疗 309
五、预防 309
三、治疗和预防 310
二、诊断、鉴别诊断 310
一、病因 310
第十节 胆肠内引流术后内疝 310
第十一节 腹腔粘连引起的腹内疝 311
第一节 闭孔疝 313
第十七章 骨盆疝 313
一、闭孔的局部解剖要点 313
三、病理 314
二、病因及发病机制 314
四、临床表现 315
五、X线检查 316
六、诊断与鉴别诊断 317
七、治疗 318
第二节 盆底腹膜疝 319
一、病因及发病机制 320
二、病理 320
三、临床表现 321
六、治疗 322
五、诊断及鉴别诊断 322
四、影像学检查 322
第三节 会阴疝 324
一、解剖要点 324
二、病因及病理 324
三、临床表现 325
四、诊断及鉴别诊断 326
五、治疗 326
一、病因 327
二、诊断和鉴别诊断 327
第四节 经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝 327
三、治疗 328
四、预防 328
第五节 子宫切除术后会阴疝 328
一、病因病理 328
二、临床表现 329
三、诊断 329
四、治疗 329
第六节 直肠（内）脱垂直肠壁内疝 330
一、病因病理 330
二、临床表现 330
四、治疗 331
三、诊断 331
一、病因及发病机制 331
二、病理及病理生理 331
第七节 坐骨疝 331
三、临床表现 332
四、诊断及鉴别诊断 332
五、治疗 332
一、膈肌的解剖 334
第十八章 先天性膈疝 334
第一节 膈肌发育、解剖和膈疝形成的胚胎学基础 334
二、膈肌的胚胎发育与膈疝形成 336
第二节 胸腹裂孔疝 337
一、病因与病理 337
二、病理生理 339
三、临床表现 339
四、影像学检查 341
六、诊断与鉴别诊断 342
五、血生化和血气分析 342
七、治疗 343
八、预后 348
第三节 胸骨后疝 351
一、病因与病理 351
二、临床表现 351
三、X线检查 351
五、治疗 352
六、预后 352
四、诊断与鉴别诊断 352
第十九章 后天性膈疝 355
第一节 创伤性膈疝 355
一、病因 355
二、病理生理 356
三、临床表现 357
四、临床分期 358
五、辅助检查 359
六、诊断 360
七、治疗 362
一、病因 365
第二节 手术后膈疝 365
八、预后 365
二、病理 366
四、X线检查 367
五、诊断 367
六、治疗 367
三、临床表现 367
七、预防 368
第二十章 食管裂孔疝 370
第一节 食管裂孔和食管胃接合部的解剖及抗反流机制 370
一、食管裂孔的解剖及生理功能 370
二、胃食管结合部的解剖及其抗反流机制 372
第二节 病因 376
一、先天性发育异常 376
二、后天因素 376
第三节 病理及病理生理 377
一、病理分型 377
二、病理及病理生理 378
一、食管裂孔滑动疝的临床特点 380
第四节 临床表现 380
二、食管旁疝的临床特点 383
三、混合型疝的临床特点 384
第五节 几种特殊裂孔疝 384
一、先天性食管裂孔疝的临床特点 384
二、孕妇食管裂孔疝 386
三、手术后食管裂孔疝 386
四、创伤性食管裂孔疝 387
第六节 辅助检查 387
一、X线检查 387
二、B超检查 388
三、内窥镜检查 388
第七节 诊断与鉴别诊断 389
六、食管pH值24小时动态监测 389
一、诊断 389
五、食管压力测定 389
四、核素99mTc扫描 389
二、鉴别诊断 390
二、手术治疗 393
一、非手术治疗 393
第八节 治疗 393
一、病因及发病机制 397
第一节 肌疝 397
第二十一章 其他罕见疝 397
二、临床表现 398
三、诊断和鉴别诊断 398
四、治疗 398
第二节 骶髂筋膜脂肪疝 399
一、病因及发病机制 399
二、临床表现 399
三、诊断及鉴别诊断 399
四、治疗 400
第三节 肺疝 400
一、病因及发病机制 400
二、病理及病理分型 401
五、诊断及鉴别诊断 402
六、治疗 402
三、临床表现 402
四、X线检查 402
第四节 经膈肌肋间疝 403
一、病因及发病机制 403
二、病理 403
第五节 腹壁间疝 404
一、病因及发病机制 404
四、治疗 404
三、诊断及鉴别诊断 404
二、病理 405
三、临床表现 405
四、诊断 405
五、治疗 406
第六节 髂骨取骨后盆、侧腹壁疝 406
一、病因 406
二、诊断 407
三、治疗 407
四、预防 407
第七节 膀胱上外疝 408
第八节 创伤性腹壁疝 409
二、手术禁忌证 411
第二十二章 腹壁与疝外科疾病的常用手术 411
第一节 脐膨出的手术 411
一、手术适应证 411
三、术前准备 411
四、手术方法 412
五、术中注意事项 417
六、并发症及处理 417
七、术后处理 419
第二节 先天性腹壁肌肉发育不良的手术 420
一、手术适应证 420
二、术前准备 420
三、手术方法 421
一、手术前准备 423
第三节 腹裂的手术 423
五、术后并发症的预防及处理 423
四、术后处理 423
二、麻醉与体位 424
三、手术方法 424
四、术中意外及处理 426
五、术后处理 427
六、术后并发症及其处理 428
第四节 腹壁肿瘤的手术 429
一、腹壁血管瘤切除术 429
二、腹壁淋巴管瘤切除术 429
三、腹壁脂肪瘤切除术 430
四、腹壁皮肤附属器肿瘤切除术 431
第五节 腹壁感染的手术 433
一、痈切开引流术 433
二、腹壁脓肿切开引流术 434
第六节 腹膜后肿瘤手术 435
四、手术要点 436
三、麻醉与体位 436
二、术前准备 436
一、适应证 436
五、术后处理 442
一、开放性腹壁创伤的手术 443
第七节 腹壁外伤的手术 443
二、闭合性腹壁损伤的手术 444
三、创伤性腹壁缺损的修复手术 446
一、脐肠瘘切除术 448
第八节 卵黄管遗留疾病的手术 448
二、脐窦切除术 450
四、Meckel憩室切除术 451
三、脐肠索带、卵黄管囊肿切除术 451
一、脐尿管瘘切除术 454
第九节 脐尿管遗留疾病的手术 454
二、脐尿管囊肿切除术 457
一、适应证 458
二、术前准备 458
第十节 切口疝修补手术 458
三、麻醉与体位 459
四、常用手术方式 459
五、注意事项 464
六、术后并发症及其处理 466
七、术后处理 467
第十一节 小儿腹股沟斜疝的手术 467
一、小儿腹股沟斜疝的特点与手术 467
二、手术适应证及方法的选择 467
五、手术方法 468
三、术前准备 468
四、麻醉与体位 468
六、术中注意事项 480
七、手术并发症的预防和处理 483
八、术后处理 483
第十二节 后天性腹股沟斜疝的手术 484
一、适应证 484
二、禁忌证 484
三、术前准备 484
四、体位与麻醉 485
五、常见传统腹股沟斜疝修补手术 489
六、无张力疝修补术 510
七、复发性腹股沟斜疝的再手术 517
八、其它特殊情况的手术处理 520
九、术中意外及并发症的预防与处理 536
十、手术后处理 565
一、适应证 567
二、禁忌证 567
三、术前准备 567
四、体位与麻醉 567
五、手术方法 567
第十三节 腹股沟直疝的手术 567
七、术后处理 569
六、手术意外和并发症处理 569
二、禁忌证 570
一、适应证 570
第十四节 股疝的手术 570
五、常见术式 570
四、麻醉与体位 570
三、术前准备 570
六、术中意外及注意事项 580
七、术后并发症的处理 581
一、小儿脐疝修补术（Gross修补术） 582
第十五节 脐疝的手术 582
八、术后处理 582
二、成人脐疝修补术 585
一、手术适应证与禁忌证 588
第十六节 白线疝的手术 588
二、术前准备 588
三、麻醉与体位 589
四、手术方法 589
五、术中意外及其并发症的处理 590
六、术后处理 591
第十七节 腰疝的手术 591
一、术前准备 591
二、麻醉与体位 591
三、手术步骤 591
四、术中注意事项 594
五、手术后处理 594
第十八节 半月线疝的手术 595
一、前准备、麻醉与体位 595
二、手术步骤 595
三、麻醉、体位 596
三、术后处理 596
第十九节 闭孔疝手术 596
一、手术适应证 596
二、术前准备 596
四、手术方法 597
五、术中注意事项 598
六、术后处理 599
第二十节 腹内疝的手术 599
一、肠系膜裂孔疝手术 599
二、Winslow孔疝手术 600
三、十二指肠旁疝手术 600
四、盲肠旁疝手术 601
五、乙状结肠间疝手术 601
六、膀胱上内疝手术 602
七、胃切除术后内疝 602
八、乙状结肠造口旁沟疝手术 603
第二十一节 肠造口旁疝手术 603
一、手术适应证 603
五、常用手术方法 604
四、麻醉及体位 604
三、术前准备 604
二、手术禁忌证 604
六、术中注意事项 605
七、术后并发症 606
八、术后处理 607
第二十二节 食管裂孔疝手术 607
一、手术适应证 608
二、手术禁忌证 608
三、术前准备 608
四、常见术式及操作步骤 609
五、手术方法的选择 624
六、术中注意事项及意外 627
七、术后并发症及处理 628
八、术后处理 631
第二十三节 先天性膈疝手术 632
一、胸腹裂孔疝修补手术 632
二、胸骨后疝手术 638
第二十四节 创伤性膈疝修补术 639
一、手术时机的选择 639
二、术前准备 639
三、手术路径和手术方式的选择 640
四、麻醉与体位 641
五、手术步骤 641
六、注意事项 643
七、术后处理 643
第二十五节 腹腔镜技术在疝外科的应用 643
一、腹腔镜外科的发展历史与腹腔镜疝手术概况 643
二、腹腔镜腹股沟疝修补术 646
三、腹腔镜下切口疝修补术 655
四、腹腔镜食管裂孔疝修补术 656
第二十六节 腹壁整形与美容学手术 660
一、腹壁松弛及腹部脂肪堆积症的美容整形 660
二、带蒂腹直肌皮瓣乳房再造术 665
三、腹部其它畸形的整形 666
第二十七节 腹壁皮瓣在创伤修复中的应用 669
一、腹部常用皮瓣 669
二、腹部皮管成形术 672
附：《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）》中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组 683