一、麻醉的基本概念 3
二、麻醉概念的发展 3
目录 3
上册 3
第一篇 绪论 3
第1章 麻醉发展史 3
第1节 麻醉的基本概念及发展 3
三、麻醉发展的三个阶段 4
第2节 古代麻醉发展史 5
五、麻醉学与其他学科的关系 5
四、麻醉学在临床医学中的重要作用 5
一、全身麻醉的发展 7
第3节 近代麻醉发展史 7
二、局部麻醉的发展 8
三、特殊麻醉方法的进展 9
五、麻醉专业组织的发展 10
四、复苏及危重医学的发展 10
一、麻醉学科的建立与发展 11
第4节 我国麻醉学的发展与成就 11
二、麻醉专业的成就 12
三、麻醉队伍繁荣建设 13
二、医学发展中出现的新问题 14
一、科学技术发展的新趋势 14
第5节 麻醉学科的发展趋势和展望 14
三、新科技在麻醉中的应用 15
第1节 高尚的医德 16
第2章 麻醉医师成长 16
第2节 精湛的医术 17
二、小脑 21
一、脑干 21
第二篇 麻醉基础理论 21
第3章 麻醉与脑 21
第1节 脑的解剖简述 21
四、脑室与脑脊液 22
三、大脑 22
一、脑血流及其调节 23
第2节 脑生理学概况 23
五、脑神经 23
六、脑血管 23
三、脑血流与脑代谢的监测 26
二、脑代谢 26
一、脑缺血阈值的概念 27
第3节 病理状态下脑生理的改变 27
四、颅内压 27
二、脑缺血性脑损伤的病理生理改变 28
三、创伤性脑损伤的病理生理改变 29
六、颅内高压 30
五、昏迷和癫痫 30
四、脑酸中毒-过度灌流 30
七、脑缺血引起的血脑屏障功能异常 31
一、吸入性麻醉药物 32
第4节 麻醉药物对脑血流和脑代谢的影响 32
二、静脉麻醉药物 34
第5节 麻醉药物的脑保护作用 37
三、肌肉松弛药 37
第6节 全身麻醉药物作用的分子学机制 39
一、气道 42
第1节 呼吸系统的解剖 42
第4章 麻醉与呼吸 42
一、呼吸动力 44
第2节 肺的通气 44
二、肺与肺泡 44
三、胸廓 44
二、胸和肺顺应性 46
三、肺泡表面张力和肺泡表面活性物质 47
四、气道阻力 48
五、呼吸功 49
二、调节肺血流和阻力的因素 50
一、肺循环和体循环的差异 50
第3节 肺循环生理 50
一、肺容量 51
第4节 肺容量及肺功能检查 51
二、肺通气功能参数及其意义 52
三、用力呼气流量受限的机制 54
四、肺泡通气量和无效腔量 56
一、肺血流的分布 57
第5节 气体交换 57
二、肺泡的气体分布和闭合气量 58
三、肺的换气 59
第6节 氧和二氧化碳的运输 61
二、氧合血红蛋白解离曲线 62
一、氧的运输 62
三、二氧化碳的运输 64
一、呼吸的中枢调节 65
第7节 呼吸的调节 65
二、通气的反射性调节 66
第8节 麻醉对呼吸的影响 67
三、呼吸的化学因素调节 67
三、通气血流灌注比 68
二、呼吸的力学 68
一、呼吸的控制 68
一、酸碱平衡 69
第9节 肺的非呼吸功能 69
四、气体交换和运输 69
五、围术期肺功能检查 69
四、防御功能 70
三、过滤作用 70
二、代谢功能 70
第1节 心脏 72
第5章 麻醉与循环 72
一、心肌超微结构 73
二、起搏传导系统 77
三、心肌动作电位 79
四、心肌收缩原理 81
五、心肌代谢 83
六、心动周期 85
七、心排血量 88
八、心室功能 94
一、解剖 97
第2节 冠脉循环 97
三、冠状循环的调节 98
二、生理 98
四、心肌的氧平衡 101
一、结构 102
第3节 微循环 102
二、毛细血管的通透性和吸收作用 103
三、微循环的调节 104
二、自主神经调节 106
一、中枢神经调节 106
第4节 心血管的调节 106
三、心血管反射 107
四、体液调节 109
一、肝脏的解剖 114
第1节 肝脏解剖与生理 114
第6章 麻醉与肝脏 114
二、肝脏的血液循环 115
四、肝脏的代谢功能 117
三、肝脏的神经 117
五、肝脏的药理学作用 118
第2节 麻醉药物在肝脏的代谢 119
二、P450Ⅱ家族 120
一、P450 Ⅰ家族 120
三、P450Ⅲ家族 121
第3节 麻醉对肝血流及肝氧供氧耗的影响 122
三、局部麻醉药 123
二、静脉麻醉药 123
一、吸入麻醉药 123
一、概述 124
第4节 吸入麻醉药与肝功能 124
四、麻醉对肝氧供、氧耗的影响 124
二、氟烷的肝毒性机制 125
三、其他卤族吸入麻醉药的肝毒性作用 127
第5节 静脉麻醉药与肝功能 128
第6节 外科应激与肝功能 129
一、肾脏血液循环生理特点 131
第1节 肾脏的解剖生理 131
第7章 麻醉与肾脏 131
三、肾小管结构与功能 132
二、肾小球结构与功能 132
四、尿液的形成及其理化性质 133
一、肾脏产生的激素及生理作用 134
第2节 肾功能的神经内分泌调节 134
五、老人和孕妇的肾生理功能的改变 134
一、缺血性肾损伤的发病机制 136
第3节 肾缺血和肾毒性的损伤 136
二、肾外激素对肾脏的作用 136
二、肾毒性急性肾功能衰竭 138
二、麻醉用药对肾功能的作用 139
一、麻醉用药与肾功能相关的意义 139
第4节 麻醉用药及方法对肾功能的影响 139
三、循环、呼吸、代谢改变与肾功能 140
四、手术对肾功能的影响 141
一、肾小球滤过功能的评估 142
第5节 肾功能的评估 142
二、肾小管功能的评估 143
二、药物支持 145
一、营养代谢支持 145
三、肾血流量测定 145
第6节 肾功能的支持 145
四、生物人工肾小管装置 146
三、肾脏替代治疗 146
一、内分泌腺及其生理功能 148
第1节 内分泌系统的生理功能 148
第8章 麻醉与内分泌 148
二、内分泌功能的生理调控 152
一、垂体 153
第2节 内分泌系统功能异常对机体的影响 153
二、甲状腺 154
三、甲状旁腺 155
五、肾上腺 156
四、胰岛细胞 156
三、手术对内分泌的影响 158
二、麻醉方法 158
第3节 手术麻醉对内分泌系统功能的影响 158
一、麻醉药物 158
一、腺垂体功能减退症危象 159
第4节 内分泌危象与麻醉 159
二、甲状腺危象 161
三、肾上腺皮质危象 162
二、多发性内分泌腺瘤病特点 163
一、多发性内分泌腺瘤病的分类 163
第5节 多发性内分泌腺瘤病与麻醉 163
三、类癌综合征和舒血管肠肽瘤 165
第1节 应激反应的定义 167
第9章 麻醉与应激反应 167
一、神经内分泌系统对免疫的调控 168
第2节 应激时神经-内分泌-免疫系统的变化 168
二、神经内分泌系统对免疫的影响 169
三、皮质激素受体与应激反应 172
四、热休克蛋白 175
五、免疫系统对神经内分泌系统的调控 179
一、NF-kB与应激反应 182
第3节 应激信号转导 182
二、Toll受体家族 185
三、应激信号转导机制 188
二、内分泌系统 190
一、神经系统 190
第4节 应激反应对神经、内分泌和免疫的影响 190
三、免疫系统 191
五、凝血系统 192
四、网状内皮系统 192
一、麻醉前准备 193
第5节 麻醉应激对神经内分泌免疫系统的影响 193
二、麻醉方法 194
三、麻醉操作 195
四、麻醉药物 196
五、非麻醉类药 197
一、免疫器官和组织 199
第1节 免疫学基础知识 199
第10章 麻醉与免疫 199
二、免疫细胞和免疫分子 200
三、免疫应答的类型和作用 204
四、免疫调节和免疫耐受 206
五、免疫病理和免疫性疾病 209
一、麻醉、手术中超敏反应的药物和物品 214
第2节 麻醉、手术中的超敏反应 214
二、超敏反应的临床表现和诊断 222
三、超敏反应的预防和治疗 225
一、麻醉药、镇静药和镇痛药对免疫的影响 227
第3节 麻醉、手术对免疫的影响 227
二、创伤、手术对免疫的影响 230
四、免疫应答与应激反应的相互作用 231
三、麻醉对应激反应的抑制 231
五、麻醉药和麻醉方案的选择 232
一、自身免疫病与麻醉 233
第4节 自身免疫病、免疫缺陷病与麻醉 233
二、免疫缺陷病与麻醉 235
一、遗传学基础 239
第1节 医学遗传学基本知识 239
第11章 麻醉与遗传 239
二、遗传方式 240
第2节 遗传因素对药代动力学的影响 241
三、遗传变异 241
一、血浆胆碱酯酶变异 242
四、尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶（UDPGA）不足 244
三、醇脱氢酶多态生 244
二、生物氧化酶多态性 244
一、卟啉症 245
第3节 遗传因素对药效学的影响 245
五、单胺氧化酶遗传多态性 245
二、恶性高热 246
三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 247
第4节 麻醉用药对遗传物质的影响 248
四、受体遗传多态性与药物效应 248
二、致畸性 249
一、致突变性 249
一、肌肉疾病 251
第5节 某些遗传性疾病的麻醉特点 251
三、皮肤病 252
二、骨和结缔组织疾病 252
四、其他遗传性疾病 253
一、交感神经系统 255
第1节 自主神经系统的解剖 255
第12章 自主神经系统生理 255
二、副交感神经系统 256
三、肠道神经系统 256
一、自主神经系统的递质 257
第2节 自主神经系统的生理 257
二、自主神经系统的功能 260
一、糖尿病时自主神经系统改变 261
第3节 自主神经系统功能紊乱 261
二、老年人的自主神经系统改变 262
一、吸入麻醉药 263
第4节 麻醉对自主神经系统功能的影响 263
三、脊髓横断时的自主神经系统改变 263
四、肌肉松弛剂 264
三、麻醉性镇痛药 264
二、静脉麻醉药 264
五、椎管内阻滞 265
第1节 概述 266
第13章 神经肌肉兴奋传递 266
一、神经肌肉接头的结构与功能 267
第2节 神经肌肉兴奋传递的解剖与生理 267
二、神经肌肉兴奋传递 270
三、神经肌肉兴奋传递异常 272
一、竞争性阻滞 275
第3节 肌松药作用机制 275
二、非竞争性阻滞 278
三、终板膜外乙酰胆碱受体的作用 280
一、体液的总量、分布和组成 283
第1节 体液和电解质基础知识 283
第14章 体液和电解质平衡 283
二、机体对水、电解质的调节 286
一、水和钠 287
第2节 水、电解质平衡与管理 287
二、钾 294
三、钙 300
四、镁 304
五、磷 306
一、体液状态评估 307
第3节 手术病人的体液平衡与管理 307
二、液体的种类与选择 308
三、术中液体补充 311
四、术中常规补液方案 312
一、酸与碱的概念 318
第1节 基本理论 318
第15章 酸碱平衡及其失常 318
三、Henderson-Hasselbalch方程式 319
二、酸碱平衡 319
四、酸碱平衡的调节 320
一、基本定律 325
第2节 酸碱平衡与电解质平衡的关系 325
二、血浆阴阳离子对照图 327
三、酸碱平衡与电解质平衡的关系 328
一、分类与命名 331
第3节 酸碱失衡的诊断 331
二、各种酸碱失衡的特点 332
三、诊断和分析方法 336
一、代谢性酸中毒 341
第4节 酸碱失衡的治疗 341
二、代谢性碱中毒 342
三、呼吸性酸中毒 343
五、复合型酸碱失衡 344
四、呼吸性碱中毒 344
第5节 常用测定指标及其临床含义 345
一、渗透现象和渗透压 351
第1节 有关渗透的一些概念 351
第16章 体液的渗透平衡和失常 351
二、血浆渗透克分子浓度的单位 352
四、晶体渗透压和胶体渗透压 353
三、渗透克分子浓度和渗透压 353
六、渗透浓度的测定与计算 354
五、有效渗透分子与无效渗透分子 354
七、等张溶液和等渗溶液 355
一、ICF与ECF的渗透平衡 356
第2节 渗透的生理 356
二、血浆与组织间液（ISF）的渗透平衡 357
一、低渗透状态 358
第3节 体液和渗透状态失常 358
三、血浆渗透克分子浓度（Posm）的调节 358
二、高渗透状态 363
一、房室模型 367
第1节 药物代谢动力学 367
第17章 临床药理学基本原则 367
二、细胞膜的结构与药物的转运 368
三、药代动力学的速率过程 370
五、药物的分布 371
四、药物的吸收 371
六、药物的消除 374
八、静脉注射时药代动力学分析 376
七、药物的时量关系 376
九、静脉滴注药代动力学分析 378
十、效应室药物浓度 379
十一、计算机辅助输注 381
一、药物的基本作用 382
第2节 药物效应动力学 382
二、药物的量效关系 383
四、受体学说以及药物与受体相互作用 384
三、药物的构效关系 384
第1节 概述 390
第18章 全身麻醉原理 390
一、吸入全麻药强度的测定方法 392
二、影响全麻作用的必然因素 393
一、对大脑、脑干和脊髓的作用 395
第2节 全麻药对神经系统的作用 395
二、对外周神经的作用 396
三、对突触传递的作用 397
第3节 全麻药对中枢神经介质的影响 399
一、疏水区作用学说 402
第4节 全麻药与细胞膜诸成分的相互作用 402
三、容积膨胀学说 406
二、亲水区作用学说 406
四、全麻药与膜脂质的相互作用 407
五、全麻药与蛋白质的相互作用 411
二、耐药性研究 415
一、偏食喂养研究 415
第5节 全麻机制的神经生化和遗传学研究 415
三、遗传学研究 416
第1节 概述 419
第19章 吸入全身麻醉药 419
第2节 吸入麻醉药的理化性质 420
二、溶解度 421
一、克分子容量 421
三、饱和蒸气压 424
四、蒸发热 425
二、MAC与药理学原理 426
一、肺泡气最低有效浓度的概念 426
第3节 吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度 426
三、影响MAC的因素 428
四、MAC的应用意义 429
一、吸入麻醉药的生物转化（代谢）方式 430
第4节 吸入麻醉药的生物转化（代谢） 430
二、各种吸入麻醉药的代谢 432
第5节 吸入麻醉药的副作用 436
一、氟烷 438
第6节 几种吸入麻醉药的药理作用及特点 438
二、恩氟烷 440
三、异氟烷 443
四、氧化亚氮 445
五、七氟烷 446
六、地氟烷 449
七、氙 450
一、麻醉药的肺泡气浓度 452
第1节 吸入全身麻醉药分布与吸收 452
第20章 吸入全身麻醉药分布与吸收 452
二、吸入麻醉药的摄取 453
四、第二气体效应 457
三、浓度效应 457
五、有效血液浓度 458
六、循环系统的功能状态 459
七、经血脑屏障向脑细胞内的扩散状态 460
第2节 吸入麻醉药的排出 461
第1节 概述 463
第21章 巴比妥类与非巴比妥类镇静药 463
一、硫喷妥钠 464
第2节 巴比妥类药 464
第3节 非巴比妥类药 474
二、甲己炔巴比妥钠 474
一、氯胺酮 475
二、丙泊酚 481
三、依托咪酯 487
四、羟丁酸钠 492
五、其他静脉全麻药 494
第1节 概述 496
第22章 镇静安定药 496
第2节 苯二氮？类及其拮抗药 497
一、地西泮 498
二、咪达唑仑 500
三、其他苯二氮？类药 502
四、苯二氮？类拮抗药——氟马西尼 504
第3节 吩噻嗪类 506
一、氯丙嗪 507
三、其他吩噻嗪类药 509
二、异丙嗪 509
一、氟哌啶醇 510
第4节 丁酰苯类 510
二、氟哌利多 511
一、甲丙氨酯 512
二、羟嗪 512
第5节 其他镇静安定药 512
一、构效关系 514
第1节 概述 514
第23章 麻醉性镇痛药及其拮抗药 514
二、阿片受体 515
三、麻醉性镇痛药分类 516
五、耐受性和依赖性 517
四、临床应用 517
一、吗啡 518
第2节 阿片受体激动药 518
二、哌替啶和苯哌利定 520
三、芬太尼 522
四、舒芬太尼和阿芬太尼 524
五、瑞芬太尼 525
一、喷他佐辛 526
第3节 阿片受体激动-拮抗药 526
六、二氢埃托啡 526
二、布托啡诺 527
四、丁丙诺啡 528
三、纳布啡 528
第4节 阿片受体拮抗药 529
五、烯丙吗啡 529
一、纳洛酮 530
三、纳美芬 531
二、纳曲酮 531
一、曲马多 532
第5节 非阿片类中枢性镇痛药 532
二、氟吡汀 533
一、花生四烯酸代谢与非甾体类抗炎镇痛药 535
第1节 概述 535
第24章 非甾体类抗炎镇痛药 535
二、花生四烯酸代谢产物的作用 538
一、解热作用 539
第2节 非甾体类抗炎镇痛药的药理作用 539
二、镇痛作用 540
三、消炎抗风湿作用 542
一、胃肠道损伤 543
第3节 非甾体类抗炎镇痛药的不良反应 543
四、抗血小板凝集效应 543
二、对血液系统的影响 545
六、神经系统 546
五、过敏反应 546
三、对肝、肾的损害 546
四、对血压及降压药作用的影响 546
第5节 临床常用的非甾体类抗炎镇痛药 547
第4节 非甾体类抗炎镇痛药的时间药理学 547
一、阿司匹林 550
二、布洛芬 552
三、萘普生 553
四、吲哚美辛 554
五、吡洛昔康 555
六、尼美舒利 556
一、环氧化酶-2选择性抑制剂 557
第6节 非甾体类抗炎镇痛药的开发与展望 557
二、环氧酶／脂氧酶抑制剂 558
四、酚类抗氧化剂 559
三、脂氧酶抑制剂 559
第1节 概述 562
第25章 肌松药 562
一、对骨骼肌作用 563
第2节 肌松药药理学 563
二、药代动力学 564
第3节 去极化肌松药 565
一、Ⅱ相阻滞 566
三、高钾血症 567
二、心血管作用 567
七、胃内压升高 568
六、颅内压升高 568
四、肌纤维成束收缩 568
五、眼内压增高 568
第4节 非去极化肌松药 569
十、类过敏反应 569
八、术后肌痛 569
九、咬肌痉挛与恶性高热 569
二、氯二甲箭毒 570
一、氯筒箭毒碱 570
四、哌库溴铵 571
三、潘库溴铵 571
六、罗库溴铵 572
五、维库溴铵 572
七、瑞库溴铵 573
九、阿曲库铵 574
八、杜什氯铵 574
十、顺式阿曲库铵 575
十二、加拉碘铵 576
十一、米库氯铵 576
十四、法扎溴铵 577
十三、阿库氯铵 577
第5节 肌松药的心血管作用 578
一、肌松药的起效 580
第6节 肌松药的临床应用 580
二、肌松维持 582
三、在ICU中应用肌松药 583
四、影响肌松药作用的因素 585
第7节 肌松药作用的逆转 586
一、肾上腺素能受体 590
第2节 受体的分类、分布和效应 590
第26章 自主神经系统药理 590
第1节 受体 590
二、胆碱能受体 593
一、肾上腺素能受体激动药 594
第3节 常用肾上腺素能受体激动药和阻断药 594
二、肾上腺素能受体阻断药 599
一、毒蕈碱样受体阻滞药 601
第4节 常用的胆碱能药物 601
二、胆碱酯酶抑制剂 603
一、局麻药的分类 607
第1节 概述 607
第27章 局部麻醉药 607
二、局麻药作用的理化基础 609
三、局麻药作用的解剖学基础 610
五、局麻药的作用原理 612
四、局麻药最低麻醉浓度（Cm） 612
第2节 局麻药的作用 614
一、吸收 616
第3节 局麻药的药代动力学 616
二、分布 619
三、生物转化和清除 620
二、对心血管系统的作用 622
一、对中枢神经系统的作用 622
第4节 局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用 622
一、接触性不良反应 623
第5节 局麻药的不良反应 623
二、全身性不良反应 624
一、酯类局麻药 628
第6节 常用的局部麻醉药 628
三、毒性反应的预防和治疗 628
二、酰胺类局麻药 630
一、概述 635
第1节 血管扩张药 635
第28章 作用于心血管的药物（一） 635
二、常用的血管扩张药 641
一、分类 652
第2节 钙通道阻滞药 652
二、药理作用 653
三、临床应用 656
四、钙通道阻滞药与麻醉药的相互作用 660
五、常用钙通道阻滞药 661
一、抗心律失常药的电生理简介 667
第3节 抗心律失常药 667
三、常用抗心律失常药 669
二、抗心律失常药物的分类 669
第1节 概述 686
第29章 作用于心血管的药物（二） 686
一、结构与分类 688
第2节 强心甙 688
二、药理作用 689
三、体内过程 690
四、临床应用 691
五、药物相互作用 693
六、毒性反应及其防治 694
一、结构与分类 696
第3节 非甙类强心药 696
二、药理作用 697
三、临床应用 698
五、常用药物 699
四、不良反应及防治 699
第1节 利尿药作用的生理学基础 704
第30章 利尿药 704
第2节 常用利尿药 706
一、噻嗪类利尿药 707
二、髓袢利尿药 709
三、保钾利尿药 712
四、碳酸酐酶抑制药 714
五、渗透性利尿药 715
一、药物相互作用的概念 718
第1节 概述 718
第31章 麻醉期间的药物相互作用 718
二、药物相互作用的类型 719
三、药物相互作用的分析方法 721
五、围手术期的药物相互作用 722
四、药物反应的正常变异性与药物相互作用 722
第2节 药物相互作用的基本机制 723
二、药代学相互作用 724
一、药剂学相互作用 724
三、药效学相互作用 730
一、吸入麻醉药的相互作用 731
第3节 麻醉药物的相互作用 731
二、静脉麻醉药的相互作用 734
三、局部麻醉药的相互作用 741
四、肌肉松弛药的相互作用 743
一、治疗心血管疾病的药物 746
第4节 麻醉药与围手术期用药之间的相互作用 746
二、治疗中枢神经系统疾病的药物 753
三、抗感染药物 756
四、其他 758
第5节 药物相互作用与临床合理用药 760
第32章 病情估计 767
第三篇 麻醉临床 767
第1节 麻醉前访视与检查 768
一、病史复习 768
二、用药检查 773
三、体格检查 777
四、实验室常规检查 789
五、特殊检查 790
一、ASA体格情况分级 792
第2节 麻醉危险性估计 792
三、围术期不能纠正的危险因素 793
二、麻醉危险因素 793
四、病理性危险因素 794
一、手术中的基本监测 798
第3节 麻醉安全协定 798
二、对麻醉安全协定的进一步探讨 799
第1节 麻醉前的一般准备 802
第33章 术前准备与麻醉选择 802
一、病人方面 804
第2节 麻醉诱导前即刻期的准备 804
二、器械方面 805
第3节 特殊病情的准备 807
三、手术方面 807
二、呼吸系疾病 808
一、心血管系疾病 808
三、中枢神经系疾病 809
四、内分泌系疾病 818
五、肾脏疾病 819
七、血液病 820
六、肝脏疾病 820
八、特殊病情病人的麻醉前准备 821
一、病情与麻醉选择 825
第4节 麻醉选择 825
二、手术要求与麻醉选择 826
三、麻醉药和麻醉方法选择 827
第5节 麻醉前用药 828
四、技术能力和经验与麻醉选择 828
一、麻醉前用药的应用总则 829
二、麻醉前用药的种类 830
三、麻醉前用药的选择考虑 838
第6节 基础麻醉 841
一、供气装置 843
第1节 麻醉机的结构和原理 843
第34章 麻醉机 843
二、蒸发器 849
三、二氧化碳（CO2）吸收装置 854
四、螺纹管、贮气囊和面罩 855
六、麻醉残气清除系统 856
五、活瓣 856
第2节 麻醉通气系统 858
二、各类通气系统 859
一、麻醉通气系统的分类 859
一、麻醉呼吸机的分类 861
第3节 麻醉呼吸机 861
三、循环回路系统 861
三、常用麻醉呼吸机 862
二、基本工作原理 862
一、麻醉工作站的含义 864
第5节 麻醉工作站 864
第4节 低流量循环紧闭麻醉对麻醉机的要求 864
二、麻醉工作站的主要组成部分及特点 865
二、低压系统的泄漏试验 866
一、氧浓度监测仪的校准 866
第6节 麻醉机的安全操作检查 866
四、麻醉机的检查常规 868
三、回路系统试验 868
一、颌面、口、齿 872
第1节 气道的应用解剖生理 872
第35章 气管、支气管插管术 872
二、鼻腔 873
三、咽腔 874
四、喉头 875
五、气管、支气管、肺泡 879
第2节 气管导管、支气管导管、各型通气管 882
一、口咽通气管和鼻咽通气管 883
二、特殊型通气管 884
三、气管导管 885
四、特殊型气管导管 889
五、双腔支气管导管 890
六、喉罩及其临床应用 891
一、喉镜 895
第3节 插管辅助器械用具 895
二、纤维光导支气管镜 897
三、纤维光导喉镜 898
四、其他特殊用具 899
一、适应证、禁忌证和优缺点 901
第4节 气管内插管方法 901
三、插管前检查与估计 902
二、气管内插管方法的分类 902
四、明视经口气管内插管法 904
五、明视经鼻气管内插管法 910
七、盲探经口气管内插管法 911
六、盲探经鼻气管内插管法 911
八、清醒气管内插管法 912
九、半清醒气管内插管法 914
十、纤维光导喉镜引导插管法 915
十三、气管造口术插管法 916
十二、逆行导管引导插管法 916
十一、导引管引导插管法 916
第5节 支气管内插管方法 917
一、单腔导管支气管内插管法 918
二、双腔导管支气管内插管法 919
二、禁忌证与注意事项 923
一、适应证与注意事项 923
第6节 拔管术 923
第7节 气管内插管并发症 924
三、拔管操作 924
一、因喉镜和插管直接引起的并发症 925
二、导管留存气管期间的并发症 926
三、拔管后即刻或延迟性并发症 927
一、气管插管困难和失败的原因 928
第8节 气管插管困难 928
二、插管困难的预测方法 929
三、插管困难病人的插管方法选择 932
四、插管困难病人的处理 933
五、插管困难病人的拔管术 935
一、基础原理 936
第1节 静脉全麻技术 936
第36章 全麻技术 936
二、方法分类 939
四、静脉全麻的实施 944
三、静脉全麻技术的优缺点 944
一、基础原理 948
第2节 吸入全麻技术 948
三、低流量吸入麻醉 951
二、吸入麻醉方式分类 951
四、紧闭回路吸入麻醉 954
五、吸入全麻的实施 955
一、基础原理 957
第3节 静脉-吸入复合麻醉 957
第4节 其他全麻技术 958
三、注意事项 958
二、麻醉实施 958
二、监护性麻醉 959
一、基础麻醉 959
第1节 静脉麻醉方法 961
第37章 静脉全身麻醉 961
一、静脉麻醉诱导剂量的计算 962
第2节 麻醉诱导 962
二、丙泊酚TCI静脉诱导的应用 965
三、静脉麻醉联合诱导 966
一、静脉麻醉维持期间给药速率的计算 967
第3节 麻醉维持 967
二、静脉麻醉维持期间靶浓度的调节 968
三、麻醉性镇痛药的应用 971
四、效应部位的浓度 972
五、静脉麻醉中知晓 974
一、药代动力学特性对麻醉恢复的影响 975
第4节 麻醉恢复 975
第5节 TCI存在的问题和注意事项 976
二、根据药代动力学预测麻醉恢复 976
一、并存肺疾病的评估 978
第1节 麻醉前对呼吸功能的评估及防治 978
第38章 麻醉期间呼吸管理 978
三、并存肺疾病的麻醉前防治 979
二、并存肺疾病的临床表现 979
一、麻醉和手术对肺功能的影响 980
第2节 麻醉和手术对肺功能的影响和监测 980
四、麻醉前对气道通畅的评估 980
二、麻醉期间呼吸功能的观察和常用监测 981
一、气道阻塞的原因及处理 982
第3节 气道管理 982
二、麻醉中呼吸变化及管理 984
三、麻醉中维持通气功能的方法 985
一、急性肺水肿 987
第4节 麻醉期间换气功能障碍 987
二、急性呼吸窘迫综合征 988
二、肥胖病人麻醉时的呼吸管理 989
一、小儿麻醉的呼吸管理 989
第5节 特殊病人的呼吸管理 989
四、胸外科麻醉的呼吸管理 990
三、颅脑手术麻醉的呼吸管理 990
五、心内手术的呼吸管理 991
六、喉、气道肿瘤激光手术的呼吸管理 992
一、病人自身基础状况 993
第1节 麻醉期间循环不稳定的原因 993
第39章 麻醉期循环管理 993
二、麻醉药物和麻醉操作对循环功能的影响 996
三、手术及其他因素 1000
一、心率和心律 1001
第2节 麻醉期间循环系统的监测 1001
三、脉搏血氧饱和度指脉波形 1002
二、血压 1002
四、中心静脉压 1003
六、漂浮导管 1004
五、微循环 1004
一、麻醉诱导期的管理 1005
第3节 麻醉期间循环系统稳定的维护 1005
二、麻醉维持期的容量控制 1006
四、麻醉手术期间循环变化的处理 1007
三、麻醉苏醒期管理 1007
一、原因 1011
第1节 反流、误吸和吸入性肺炎 1011
第40章 全身麻醉期间严重并发症 1011
二、误吸胃内容物的性质 1013
三、误吸的临床表现 1014
四、预防 1015
五、处理 1017
二、预防 1018
一、病因 1018
第2节 支气管痉挛 1018
一、气道阻塞 1019
第3节 低氧血症与通气不足 1019
三、处理 1019
三、通气不足 1020
二、低氧血症 1020
四、监护与预防 1021
三、临床表现 1022
二、发生机制 1022
第4节 急性肺不张 1022
一、病因 1022
第5节 张力性气胸 1023
五、处理 1023
四、预防 1023
三、处理 1024
第6节 高血压 1024
一、病因 1024
二、临床表现 1024
二、预防和处理 1025
一、原因 1025
二、诊断 1026
一、病因 1026
第7节 急性心肌梗死 1026
三、预防 1027
一、发病诱因 1028
第8节 恶性高热 1028
四、处理 1028
三、临床表现 1029
二、病因及病理生理 1029
四、处理 1030
六、麻醉选择 1031
五、实验室检查 1031
一、缺血性卒中的病因和发病机制 1032
第9节 脑血管意外 1032
二、出血性脑血管病 1033
一、病因 1034
第10节 急性肺栓塞 1034
四、预防 1035
三、诊断 1035
二、病理生理 1035
一、引起术后病人躁动的因素 1036
第11节 躁动 1036
五、处理 1036
第12节 全麻后苏醒延迟 1037
二、预防和处理 1037
二、代谢性疾病 1038
一、药物作用时间的延长 1038
三、中枢神经系统损伤 1039
二、治疗 1040
一、易于发生PONV的危险因素 1040
第13节 术后恶心与呕吐 1040
二、局部麻醉的特征 1042
一、局部麻醉分类 1042
第41章 局部麻醉与神经阻滞 1042
第1节 概述 1042
四、设备 1043
三、术前用药及监测 1043
五、局部麻醉并发症 1044
一、表面麻醉药 1045
第2节 表面麻醉 1045
二、操作方法 1046
二、操作方法 1048
一、常用局麻药 1048
第3节 局部浸润麻醉 1048
第4节 区域阻滞 1049
三、注意事项 1049
二、适应证 1050
一、作用机制 1050
第5节 静脉局部麻醉 1050
五、并发症 1051
四、局麻药的选用与剂量 1051
三、操作方法 1051
一、颈神经丛阻滞 1052
第6节 神经及神经丛阻滞 1052
二、臂神经丛阻滞 1054
三、上肢神经阻滞 1061
四、下肢神经阻滞 1063
五、躯干及会阴神经阻滞 1070
六、交感神经阻滞 1073
一、椎管的解剖 1077
第1节 椎管内麻醉的解剖与生理基础 1077
第42章 椎管内麻醉 1077
二、椎管内麻醉的生理学基础 1080
第2节 蛛网膜下腔阻滞 1082
二、穿刺技术 1083
一、适应证和禁忌证 1083
三、常用药物 1085
四、影响阻滞平面的因素 1086
六、连续蛛网膜下腔阻滞 1088
五、麻醉中的管理 1088
一、适应证及禁忌证 1089
第3节 硬膜外间隙阻滞 1089
二、穿刺技术 1090
三、硬膜外阻滞的常用药物 1091
四、麻醉中的管理 1092
五、骶管阻滞 1093
第4节 脊椎硬膜外联合麻醉 1094
一、轻度的意外及并发症 1096
第1节 脊麻的并发症 1096
第43章 椎管内麻醉的意外及并发症 1096
二、严重的意外及并发症 1099
一、局麻药全身中毒反应 1100
第2节 硬膜外阻滞的并发症 1100
二、误入蛛网膜下腔 1101
三、误入硬膜下间隙 1102
五、异常广泛阻滞 1103
四、导管折断 1103
七、神经损伤 1104
六、硬膜穿破和头痛 1104
一、神经系统生理、病理生理 1107
第1节 麻醉处理 1107
第44章 神经外科手术麻醉 1107
二、术前评估与准备 1109
三、麻醉药物选择 1110
四、麻醉方法 1115
一、颅内高压 1117
第2节 围术期的特殊问题 1117
二、手术体位 1124
三、神经系统监测 1126
五、体液管理 1128
四、脑功能保护 1128
一、垂体腺瘤手术麻醉 1131
第3节 特殊神经外科手术麻醉 1131
二、颅内血管手术的麻醉 1132
三、颅后窝病变手术的麻醉 1141
一、眼内压与麻醉 1145
第1节 眼科手术麻醉的特点 1145
第45章 眼科手术麻醉 1145
三、眼与全身性疾病 1146
二、眼心反射与麻醉 1146
一、麻醉前准备 1147
第2节 眼科麻醉的基本原则 1147
四、眼科麻醉的基本要求 1147
二、麻醉的实施 1148
第3节 常见眼科手术的麻醉处理 1154
二、眼外伤 1155
一、斜视矫正术 1155
五、白内障、角膜移植或角膜、巩膜修复术 1157
四、急性闭角型青光眼急性发作病人的麻醉问题 1157
三、眼内容物剜出术 1157
六、眼底手术 1158
第1节 耳鼻喉科手术麻醉的特点 1159
第46章 耳鼻喉科手术麻醉 1159
二、麻醉选择 1160
一、麻醉前准备和术前用药 1160
第2节 耳鼻喉科手术麻醉处理 1160
四、控制性降压 1161
三、喷射通气 1161
二、鼻腔及鼻旁窦手术 1162
一、耳科手术 1162
第3节 耳鼻喉科常见手术的麻醉要点 1162
四、喉显微激光手术 1163
三、扁桃腺摘除术 1163
六、鼾症手术 1164
五、气管异物取出术 1164
七、全喉或部分喉切除术 1165
一、病情特点 1167
第1节 麻醉特点 1167
第47章 口腔颌面外科和整形外科手术麻醉 1167
二、手术影响和要求 1170
一、体格方面 1171
第2节 麻醉前评估与准备 1171
三、有关综合与序列治疗的问题 1171
二、心理方面 1172
第3节 麻醉选择 1173
三、麻醉前用药 1173
一、神经阻滞麻醉 1174
二、椎管内阻滞麻醉 1178
四、全身麻醉 1179
三、术中辅助镇静与镇痛 1179
二、颅内压监测与控制 1180
一、呼吸和循环管理 1180
第4节 麻醉管理 1180
一、唇腭裂手术 1181
第5节 常见手术麻醉 1181
三、控制性降压和低温技术 1181
二、口腔颌面肿瘤手术 1182
三、口腔颌面外伤后手术 1183
四、正颌手术 1184
五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术 1185
八、显微手术 1186
七、眶距增宽症手术 1186
六、颞下颌关节强直手术 1186
十、腹部美容手术 1187
九、乳房美容手术 1187
一、颈部解剖生理概要和手术麻醉特点 1189
第1节 颈部手术麻醉 1189
第48章 颈部和胸壁手术麻醉 1189
二、麻醉选择与管理 1190
三、颈部常见手术的麻醉 1191
一、甲状腺手术麻醉的特点 1194
第2节 甲状腺手术的麻醉 1194
三、甲状腺功能亢进症手术 1195
二、甲状腺肿瘤手术 1195
四、并发症防治 1198
一、甲状旁腺手术麻醉的特点 1199
第3节 甲状旁腺手术的麻醉 1199
一、胸壁解剖概要 1200
第4节 胸壁手术的麻醉 1200
二、甲状旁腺手术 1200
三、常见胸壁手术的麻醉 1201
二、胸壁手术麻醉的特点 1201
二、乳房手术的麻醉 1202
一、乳房解剖及生理概要 1202
第5节 乳房手术的麻醉 1202
一、肺隔离的指征 1204
第1节 肺隔离技术 1204
第49章 胸内手术麻醉 1204
三、肺隔离的方法 1205
二、肺隔离的禁忌证 1205
四、隔离通气（单肺通气）临床应用中的问题 1207
一、术前评估 1209
第2节 常见胸内手术的术前准备 1209
五、肺隔离的并发症 1209
一、常见胸内手术的麻醉特点 1210
第3节 常见胸内手术的麻醉 1210
二、麻醉前准备 1210
五、术后管理 1211
四、麻醉期间的循环管理 1211
二、麻醉选择 1211
三、麻醉期间的呼吸管理 1211
二、近端气管手术的麻醉 1212
一、气管疾患 1212
第4节 气管手术的麻醉 1212
四、术后恢复 1213
三、远端气管与隆突手术的麻醉 1213
一、气管镜手术的麻醉 1214
第5节 支气管镜与纵隔镜手术的麻醉 1214
第6节 食管手术的麻醉 1215
二、纵隔镜手术的麻醉 1215
二、术前药 1216
一、麻醉前评估 1216
五、开胸食管手术的麻醉 1217
四、内镜食管手术的麻醉 1217
三、监测 1217
七、术后并发症 1218
六、麻醉恢复 1218
四、支气管胸膜瘘 1219
三、肺大泡 1219
第7节 特殊疾病手术的麻醉要点 1219
一、湿肺 1219
二、大咯血 1219
八、单侧支气管肺灌洗术 1220
七、胸腔镜手术 1220
五、膈疝 1220
六、食管贲门成形术 1220
一、大血管病分类 1222
第1节 大血管病分类及病理生理 1222
第50章 大血管手术麻醉 1222
二、主动脉缩窄 1223
三、主动脉瘤 1224
一、危重病情的估计 1225
第2节 术前病情估计和准备 1225
二、影响病情的因素 1226
三、术前准备 1227
一、无创监测 1228
第3节 术中监测 1228
二、有创监测 1229
三、化验监测 1230
二、常规全麻 1231
一、硬膜外阻滞 1231
第4节 麻醉方法 1231
五、大血管手术麻醉特点 1232
四、低温麻醉和体外循环 1232
三、低温全麻 1232
二、手术中重要脏器的保护 1233
一、手术对重要脏器的影响 1233
第5节 手术中重要脏器的保护 1233
二、深低温停循环 1235
一、中度低温麻醉 1235
第6节 低温麻醉在大血管手术的应用 1235
六、左心转流 1236
五、上、下身分别低温麻醉 1236
三、深低温停循环合并脑灌注 1236
四、低温低流量麻醉 1236
一、减少手术出血措施 1237
第7节 减少手术出血措施和血液再利用 1237
七、股-股转流 1237
二、血液回收再利用 1238
一、术后出血 1239
第8节 术后并发症早期发现和治疗 1239
四、肺、消化道、肾等脏器损伤 1240
三、脊髓及周围神经损伤 1240
二、意识障碍 1240
一、病情特点与估计 1242
第1节 缩窄性心包炎 1242
第51章 心脏手术麻醉 1242
三、麻醉方法 1243
二、术前准备 1243
一、病情特点 1244
第2节 先天性心脏病 1244
二、术前估计与准备 1246
三、麻醉方法 1248
四、体外循环对病儿的影响与麻醉后管理 1253
第3节 瓣膜病 1254
一、病情、病理特点与估计 1255
二、手术前准备 1258
三、麻醉管理 1261
四、术后急性循环衰竭并发症 1262
一、病理生理简述 1263
第4节 冠心病 1263
二、术前评估与准备 1264
三、麻醉管理 1267
四、术后管理 1269
一、心肌保护 1270
第5节 体外循环心血管手术的特殊问题 1270
二、缺血再灌注损伤 1273
三、炎症反应 1277
第1节 腹部手术麻醉 1283
一、特点和要求 1283
第52章 腹部、妇科和泌尿科手术麻醉 1283
二、腹部手术常用的麻醉方法 1285
三、常见腹部手术的麻醉 1286
三、常见妇科手术的麻醉 1295
二、麻醉选择 1295
第2节 妇科手术的麻醉 1295
一、妇科手术麻醉特点 1295
一、麻醉特点 1297
第3节 泌尿外科手术麻醉 1297
二、泌尿系统的神经支配与麻醉阻滞所需的范围 1298
四、泌尿科常见手术的麻醉 1299
三、麻醉前准备 1299
一、循环系统变化 1301
第2节 孕妇生理变化 1301
第53章 产科麻醉 1301
第1节 特点与要求 1301
二、呼吸系统变化 1303
四、消化系统变化 1304
三、血液系统变化 1304
五、内分泌系统变化 1305
六、代谢变化 1306
一、胎盘的运输功能 1307
第3节 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响 1307
三、麻醉药对母体与胎儿的作用 1308
二、胎儿及新生儿药物代谢的特点 1308
二、剖宫产术的麻醉选择 1313
一、术前准备及注意事项 1313
第4节 产科手术的麻醉 1313
三、高危妊娠产科麻醉 1315
四、羊水栓塞及其急救处理 1321
第5节 分娩镇痛法 1324
一、创伤病人特点 1327
第1节 创伤病人特点与病理生理 1327
第54章 创伤病人麻醉 1327
二、创伤性休克的病理生理 1328
一、伤情估计 1331
第2节 创伤病人的术前病情估计和紧急处理 1331
二、创伤评分系统 1332
三、紧急处理 1334
第3节 麻醉处理 1337
二、麻醉方法选择 1338
一、麻醉前用药 1338
一、术中监测 1340
第4节 术中监测及并发症 1340
二、术中并发症 1341
三、术后并发症 1342
一、心血管系统 1344
第1节 术前准备 1344
第55章 脊柱、四肢手术的麻醉 1344
二、呼吸系统 1345
一、类风湿性关节炎 1346
第2节 骨科病人的某些特殊问题 1346
三、肝、肾功能和电解质 1346
四、肾上腺皮质功能 1346
五、其他 1346
第3节 脊柱、四肢手术的体位要求 1347
二、强直性脊柱炎 1347
第4节 脊柱、四肢手术的麻醉选择 1348
二、全膝置换术 1349
一、全髋置换术 1349
第5节 几种主要骨科手术的麻醉 1349
六、骨盆或骶骨切除术或骨折内固定 1350
五、腰椎手术 1350
三、胸椎手术 1350
四、颈椎手术 1350
七、四肢手术 1351
一、失血及处理 1352
第6节 手术中的特殊处理 1352
八、显微骨科手术 1352
二、骨粘合剂相关问题 1353
第7节 术中监测 1354
一、止血带问题 1355
第9节 手术后并发症 1355
第8节 术后镇痛 1355
二、脂肪栓塞 1357
第10节 小儿脊柱、四肢手术的麻醉 1358
三、深静脉栓塞 1358
一、概述 1360
第1节 腹腔镜检查和手术的麻醉 1360
第56章 内镜手术麻醉 1360
二、人工气腹对生理功能的影响 1361
三、常见并发症 1363
四、麻醉处理 1365
五、特殊病人的腹腔镜手术麻醉 1367
一、麻醉前准备 1368
第2节 胸腔镜手术的麻醉 1368
二、麻醉方法选择 1369
一、纤维支气管镜检查 1370
第3节 支气管镜检查和手术的麻醉 1370
三、术后处理 1370
二、金属支气管镜检查 1371
三、术后处理 1372
一、纵隔镜 1373
第4节 其他内镜检查或手术的麻醉 1373
二、胃镜 1375
三、食管镜 1376
六、宫腔镜 1377
五、纤维胆道镜 1377
四、结肠镜 1377
八、关节镜 1378
七、鼻内镜 1378
一、移植免疫学 1380
第1节 总论 1380
第57章 器官移植麻醉 1380
二、器官移植术面临的主要问题 1382
三、麻醉实施原则 1383
一、肾移植的适应证和禁忌证 1384
第2节 肾移植术麻醉 1384
四、供体的麻醉 1384
三、麻醉前评估和准备 1385
二、供肾的保存 1385
四、麻醉选择 1386
五、麻醉实施 1387
六、术中管理 1388
第3节 肝移植麻醉 1389
八、肾移植后病人的麻醉 1389
七、术后处理 1389
一、终末期肝病的病理生理和处理 1390
二、适应证及禁忌证 1392
三、术前评估 1393
四、监测和麻醉处理 1396
五、术后监测及管理 1398
第4节 心脏移植术的麻醉 1399
三、受体麻醉及术中管理 1400
二、供体选择及供体心脏的摘取和处理 1400
一、适应证和禁忌证 1400
四、术后处理 1401
六、心脏移植病人再手术的麻醉 1402
五、异位心脏移植 1402
一、适应证和禁忌证 1403
第5节 肺移植和心肺联合移植术的麻醉 1403
三、麻醉及术中管理 1404
二、供体选择及供肺的摘取和处理 1404
四、术后管理及并发症处理 1405
第6节 脾脏移植术的麻醉 1406
五、心肺联合移植术 1406
三、麻醉管理 1407
二、麻醉前准备 1407
一、概述 1407
一、术前准备与用药 1408
第7节 胰腺移植术的麻醉 1408
四、术后管理 1408
三、术中管理 1410
二、麻醉管理 1410
四、术后处理 1411
一、解剖生理特点 1413
第1节 与麻醉有关的小儿特点 1413
下册 1413
第58章 小儿麻醉 1413
二、药理特点 1417
第2节 麻醉前准备与麻醉前用药 1419
一、全身麻醉 1421
第3节 麻醉方法和装置 1421
二、部位麻醉 1427
第4节 麻醉期间监测及管理 1429
第5节 麻醉期间输血输液 1431
第6节 麻醉并发症及其处理 1433
二、循环系统 1435
一、呼吸系统 1435
三、体温 1436
五、其他 1437
四、神经系统 1437
一、术后管理 1438
第7节 术后管理和术后镇痛 1438
二、术后镇痛 1439
一、神经系统 1441
第1节 老年人的生理病理特点 1441
第59章 老年人麻醉 1441
二、心血管系统 1444
三、呼吸系统 1445
四、消化系统和肝脏 1446
五、肾脏和水、电解质、酸碱平衡 1447
六、内分泌系统及代谢 1448
九、其他 1449
八、心理方面问题 1449
七、血液系统 1449
第2节 老年人的药理学特点 1450
一、术前估计及麻醉前准备 1451
第3节 老年人手术麻醉特点 1451
二、麻醉前用药 1452
四、常用的麻醉方法 1453
三、麻醉方法选择原则 1453
五、常见并发症及处理 1455
六、术中术后的监测与管理 1456
二、肾素-血管紧张素-醛固酮 1459
一、精神神经因素 1459
第60章 高血压病人麻醉 1459
第1节 发病因素 1459
六、其他 1460
五、高胰岛素 1460
三、摄钠过多 1460
四、遗传 1460
二、分期 1461
一、诊断标准 1461
第2节 高血压的诊断标准和分期 1461
第3节 高血压病的治疗 1462
一、麻醉前估计 1463
第4节 围术期高血压的麻醉处理 1463
三、麻醉选择与管理 1464
二、麻醉前用药 1464
第1节 手术前评估 1469
第61章 心脏病人施行非心脏手术的麻醉 1469
二、心功能分级 1470
一、手术前评估简史 1470
三、心脏危险指数 1471
四、常规与特殊检查 1472
五、术前评估指南 1474
一、调整心血管用药 1476
第2节 麻醉前准备与用药 1476
三、术前准备和监测 1479
二、麻醉前用药 1479
一、局部麻醉 1480
第3节 麻醉原则与选择 1480
三、全身麻醉 1481
二、椎管内阻滞 1481
四、联合麻醉 1482
一、先天性心脏病 1483
第4节 各种心脏病麻醉的特点 1483
二、瓣膜性心脏病 1484
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1485
三、慢性缩窄性心包炎 1485
五、肥厚性阻塞性心肌病 1487
一、低血压 1488
第5节 麻醉和手术期间常见并发症处理 1488
六、心脏传导阻滞 1488
七、预激和预激综合征 1488
三、心功能不全 1489
二、高血压 1489
四、心律失常 1490
第6节 手术后处理 1491
一、低血容量性休克 1493
第1节 休克处理原则 1493
第62章 休克病人麻醉处理 1493
四、阻塞性休克 1494
三、血流分布性休克 1494
二、心源性休克 1494
五、休克的治疗原则 1495
一、麻醉前准备 1497
第2节 麻醉前准备与用药 1497
二、椎管内麻醉 1498
一、局部麻醉和神经阻滞 1498
二、麻醉前用药 1498
第3节 麻醉药与麻醉方法的选择 1498
三、全身麻醉 1499
一、麻醉期间的监测 1501
第4节 休克病人麻醉管理 1501
二、循环管理 1503
一、手术野广泛渗血 1504
第5节 常见并发症的防治 1504
三、呼吸管理 1504
二、休克后呼吸功能不全 1506
三、休克后肾功能不全 1507
一、阻塞性通气功能障碍 1510
第1节 病理生理概述 1510
第63章 呼吸系统疾病病人的麻醉 1510
二、限制性通气功能障碍 1513
一、麻醉前评估 1514
第2节 术前评估和术前准备 1514
二、麻醉前准备 1516
三、麻醉选择 1518
第3节 麻醉管理 1519
一、全麻的管理 1520
三、麻醉期间监测 1521
二、椎管内麻醉的管理 1521
一、保持呼吸道通畅 1522
第4节 麻醉后处理 1522
三、创口疼痛处理 1523
二、氧疗 1523
一、癫痫的发病机制 1525
第1节 癫痫病人的麻醉 1525
第64章 神经肌肉疾病病人的麻醉 1525
二、疾病特点 1526
三、癫痫手术的麻醉 1529
四、癫痫病人其他手术的麻醉 1530
一、缺血性脑血管病手术的麻醉特点 1532
第2节 脑血管意外病人的麻醉 1532
二、高血压脑出血手术的麻醉 1533
一、疾病特点 1534
第3节 重症肌无力病人的麻醉 1534
二、手术治疗的麻醉处理 1536
一、小儿麻痹后遗症手术 1538
第4节 其他神经-肌肉疾病病人的麻醉 1538
三、重症肌无力危象的处理 1538
二、脊髓损伤病人手术 1539
三、格林-巴利综合征 1540
五、其他 1543
四、精神病人 1543
一、病理生理特点及分类 1544
第1节 糖尿病病人麻醉 1544
第65章 糖尿病与胰岛素细胞瘤病人的麻醉 1544
二、临床表现及治疗 1545
三、麻醉前准备 1547
五、麻醉中监测与管理 1549
四、麻醉方式的选择 1549
六、糖尿病急性并发症的防治 1551
七、糖尿病慢性并发症的防治 1552
二、临床特点 1553
一、病理生理 1553
第2节 胰岛素瘤手术麻醉 1553
五、术中血糖监测和管理 1554
四、手术麻醉特点 1554
三、麻醉前准备 1554
第1节 麻醉、手术对肾上腺皮质功能的影响 1556
第66章 肾上腺疾病病人手术的麻醉 1556
第3节 肾上腺皮质病变手术的麻醉处理 1557
第2节 麻醉、手术对交感-肾上腺髓质功能的影响 1557
一、醛固酮增多症 1558
二、皮质醇增多症 1559
第4节 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉 1561
三、肾上腺性征异常症 1561
一、术前准备 1564
第5节 其他肾上腺肿瘤手术的麻醉处理 1564
二、麻醉管理 1565
一、心血管功能 1566
第1节 肝功能不全的病理生理变化 1566
第67章 肝功能障碍病人的麻醉 1566
三、血液及凝血功能 1570
二、呼吸功能及肺循环 1570
五、碳水化合物代谢 1571
四、蛋白质代谢 1571
七、激素代谢 1572
六、脂类代谢 1572
八、电解质代谢 1573
第2节 术前肝功能的估价 1574
九、肝脏解毒功能 1574
一、常规肝功能试验 1575
二、定量肝功能试验 1577
三、其他肝功能试验 1578
二、麻醉实施 1579
一、术前准备 1579
第3节 肝脏病人的麻醉 1579
三、术中管理 1581
四、术后处理 1582
一、黄疸 1583
第4节 各种肝脏疾病病人的麻醉 1583
二、肝硬化 1584
三、肝癌 1585
四、巨大肝海绵状血管瘤 1586
五、肝脏外伤 1587
六、肝包虫病及肝脓肿 1588
九、门腔静脉分流术 1589
八、严重肝功能衰竭 1589
七、常温下肝血流阻断切肝术 1589
第1节 肾病、尿路梗阻、肝硬变等导致的肾功能改变 1592
第68章 肾功能障碍病人的麻醉 1592
第2节 麻醉药药代学改变 1593
一、透析治疗的应用 1594
第3节 透析治疗及其影响 1594
一、术前病情评估 1595
第4节 术前准备 1595
二、血液透析对肾功能的影响 1595
二、麻醉前准备 1596
一、麻醉药物的选择 1597
第5节 麻醉处理 1597
二、麻醉管理 1598
第6节 麻醉及围术期的肾保护 1599
一、凝血系统的构成及功能 1602
第1节 正常的凝血与抗凝血平衡 1602
第69章 血液病病人的麻醉 1602
二、机体的抗凝作用 1603
三、纤溶系统 1604
一、血浆成分改变 1605
第2节 凝血与抗凝血功能紊乱 1605
二、血细胞异常 1607
一、病史 1608
第3节 术前评估 1608
三、血管异常 1608
二、临床鉴别 1609
三、实验室监测 1610
一、病人因素 1615
第4节 围术期影响凝血功能的因素 1615
三、麻醉方法 1616
二、麻醉药物 1616
四、输液的影响 1617
一、贫血 1619
第5节 常见血液病的麻醉处理 1619
五、手术因素 1619
二、血小板异常 1621
三、血友病 1622
五、白血病 1623
四、消耗性凝血病 1623
六、抗凝治疗 1624
一、呼吸系统 1630
第2节 肥胖对生理的影响 1630
第70章 过度肥胖病人的麻醉 1630
第1节 肥胖的定义 1630
二、心血管系统 1632
第3节 肥胖病人的药效动力学及药代动力学 1633
五、肾脏 1633
三、内分泌和胃肠道系统 1633
四、肝脏 1633
一、麻醉前病情评估 1635
第4节 围手术期管理 1635
四、肥胖病人麻醉的特殊问题 1636
三、术中监测 1636
二、麻醉前用药 1636
一、低氧血症 1638
第5节 术后并发症及处理 1638
五、术后镇痛 1639
四、切口感染 1639
二、肺部并发症 1639
三、深静脉血栓及肺梗塞 1639
第1节 概述 1641
第71章 非住院病人手术麻醉 1641
二、术前访视 1642
一、病人选择 1642
第2节 病人选择和术前病情评估 1642
二、术前药 1644
一、禁食禁饮 1644
第3节 麻醉前准备 1644
三、恶心呕吐 1645
一、全身麻醉 1646
第4节 麻醉方法 1646
二、局部麻醉 1648
第5节 术后恢复 1649
三、局部麻醉复合静脉麻醉 1649
一、环境特点 1651
第1节 手术室以外病人麻醉的一般问题 1651
第72章 手术室以外病人麻醉 1651
二、造影剂及不良反应 1652
三、麻醉指征的选择 1653
五、麻醉处理原则 1654
四、麻醉前准备 1654
六、监护仪器与监测项目 1655
一、血管造影与心导管检查 1656
第2节 放射学检查的麻醉 1656
七、麻醉后恢复与转运 1656
二、CT检查 1661
三、MRI检查 1662
一、放疗病人的麻醉 1664
第3节 手术室外其他麻醉 1664
二、电休克（ECT）治疗 1666
三、电复律 1669
一、我国的高原分布 1671
第1节 高原环境对人体生理的影响 1671
第73章 高原地区病人麻醉 1671
二、高原气候特点 1672
三、高原气候对人体的影响 1673
一、高原反应（高山病，mountain sickness） 1676
第2节 高原病与麻