第1章 四肢脊柱火器伤的外科基础 1
第一节 创伤弹道学基础 1
一、伤道的入口和出口 1
二、永久性伤道 2
三、伤道的偏斜与伤道内容物 4
四、关于肌肉坏死范围的判定问题 4
二、间接骨折 5
一、击中生物靶双后肢软组织伤 5
第二节 伤道周围邻近组织伤的实验观察 5
五、伤道污染 5
三、间接周围血管伤 6
四、间接周围神经伤 6
第三节 火器伤病理学 7
一、创伤弹道的病理分区 7
二、投射物所致颈部贯通伤的间接损伤效应 8
三、投射物所致腰背部贯通伤的间接损伤效应 8
四、投射物所致下肢部贯通伤的间接损伤效应 9
六、投射物致伤时的全身反应 10
五、伤道外邻近脏器间接损伤特点 10
第四节 骨与关节火器伤 11
一、四肢骨与关节的解剖、病理、生理特点 11
二、骨与关节火器伤致伤效应 12
三、骨与关节火器伤特点 13
第2章 火器伤急救五大技术 15
第一节 通气 15
一、通气障碍 15
二、通气障碍的急救 17
三、气管切开术 19
第二节 止血 23
一、判断出血部位 24
二、判断出血性质 24
三、止血方法 24
第三节 包扎 33
一、包扎材料 33
二、包扎方法 33
三、注意事项 40
第四节 固定 41
一、火器性骨关节伤固定的目的和意义 41
二、固定器材的选择 42
三、脊柱骨折的紧急固定 46
四、注意事项 48
第五节 搬运 48
一、寻找并隐蔽伤员 48
二、伤员搬运 49
第3章 战伤休克 53
一、战伤休克输液输血原则 54
四、冻伤的预防 （1 65
二、战伤休克液体复苏新概念 69
三、治疗休克的综合措施 71
第4章 战伤麻醉 85
第一节 麻醉前准备和术前用药 86
第二节 静脉麻醉 87
第三节 静脉－吸入复合麻醉 95
第四节 围手术期监测 99
第5章 火器伤清创术 100
一、清创注意事项 100
二、清创的方法 102
三、清创的手术后处理 107
第6章 战伤感染 109
一、火器伤感染的病因学 109
第一节 火器伤感染的发生与形成 109
二、火器伤感染形成的三要素 110
第二节 火器伤感染的预防与治疗原则 119
一、火器伤伤口感染的预防 119
二、火器伤感染的治疗 120
第三节 化脓性感染 122
一、发生率与致病菌 122
二、临床表现 122
三、治疗方法 122
第四节 破伤风 123
一、临床特点 124
二、诊断要点 125
三、预防 125
四、治疗 126
第五节 气性坏疽（梭状芽胞杆菌肌炎） 127
一、临床特点和诊断 128
二、治疗 129
第7章 四肢挤压伤 130
一、挤压伤与挤压综合征的病因和发病机制 130
二、挤压综合征的临床表现 132
三、挤压综合征的诊断 134
四、现场急救与早期处理 135
五、挤压综合征的治疗 135
第8章 战时烧伤 142
第一节 概述 142
一、战时四肢烧伤的发生率 142
二、战时烧伤分类 142
三、战时烧伤伤情估计 143
第二节 战时烧伤的救治 145
一、前线救治 145
二、战时烧伤休克的抢救 147
三、战时烧伤创面治疗 149
第三节 特殊原因烧伤 150
第四节 常规武器烧伤 150
一、常规武器种类及其性能 150
二、常规武器烧伤的特点 152
三、不同的常规武器烧伤特点及处理 152
第五节 特殊武器烧伤 154
一、化学武器烧伤（芥子气） 154
二、核武器烧伤 155
第六节 四肢烧伤的治疗 156
一、手烧伤 156
二、足部烧伤 158
三、骨与关节烧伤 158
第9章 四肢冻伤 160
第一节 冻伤（冻结性损伤） 160
一、病因 160
二、病理生理 161
三、临床表现 163
五、治疗 166
第二节 冻疮 170
一、病因 170
二、临床表现 170
三、预防 171
四、治疗 171
第三节 战壕足 172
第10章 火器性四肢骨折的治疗 174
第一节 战伤骨折的特点及治疗原则 174
一、战伤骨折的特点 174
二、治疗原则 176
第二节 战伤四肢骨折的治疗 177
一、锁骨战伤骨折 177
二、肱骨战伤骨折 178
三、尺骨、桡骨战伤骨折 179
四、股骨战伤骨折 181
五、胫、腓骨战伤骨折 183
第三节 火器性骨折并发慢性骨髓炎的治疗 184
第11章 手部损伤 186
第一节 手部火器伤的分类 186
第二节 手部火器伤的治疗 187
一、急救 187
二、初期外科处理 187
第三节 手部火器伤晚期的修复与功能重建 191
第一节 足部的解剖及生理特点 192
第12章 足部损伤 192
一、足骨的形态及结构 193
二、足的肌肉及腱膜 193
三、足的血管 194
四、足部神经 195
第二节 足部火器伤的分类 195
第三节 足部火器伤的特点 195
二、初期外科处理 196
一、急救 196
第四节 足部火器伤的救治 196
三、足部火器伤的后期治疗 198
四、功能锻炼 199
第13章 四肢关节火器伤 200
第一节 概述 200
一、关节的结构与功能 200
二、火器性关节损伤的特点 201
三、四肢关节火器伤的临床特点 202
四、火器性关节伤的分型 203
第二节 四肢关节火器伤的临床表现、诊断和治疗 203
一、临床表现及诊断 203
二、四肢关节火器伤的治疗 205
第三节 关节火器伤的并发症 226
一、化脓性关节炎 226
二、关节强直和畸形 227
一、血管伤的分类及病理生理特点 228
第一节 四肢血管伤的分类与致伤效应 228
第14章 四肢血管伤 228
二、血管火器伤的致伤效应 229
第二节 四肢血管火器伤的检查及诊断 230
一、四肢血管火器伤的特点 230
二、临床检查及诊断 230
三、实验室检查 231
第三节 四肢血管火器伤的急救及处理 233
一、四肢主要血管伤的急救 233
二、四肢主要血管伤的处理 235
第四节 四肢血管缺损修复术 240
一、手术适应证 240
二、手术方法 240
三、移植物的选择 244
第五节 四肢创伤性动脉瘤和动静脉瘘 245
一、创伤性动脉瘤 245
二、创伤性动静脉瘘 247
二、四肢血管火器伤常见的并发症 249
一、四肢血管火器伤影响肢体成活的因素 249
第六节 四肢血管火器伤的并发症及影响肢体成活的因素 249
三、积极防治并发症是减少病死率及伤残率的重要措施 250
第15章 周围神经战伤 251
第一节 火器性周围神经伤的特点 252
一、病理变化 252
二、病理分类 256
三、诊断依据 257
四、治疗原则 260
第二节 神经束间松解和束膜切开减压术治疗火器性周围神经痛 261
一、灼性神经痛 261
二、刺激性神经痛 271
第三节 神经松解术治疗火器性周围神经嵌压症 274
第四节 神经缝合术治疗火器性周围神经断裂伤 280
第五节 神经束间移植术治疗火器性周围神经缺损 287
第六节 周围神经植入恢复运动和感觉功能术 291
一、感觉神经束植入术 291
二、运动神经束植入术 293
第七节 神经移位修复术 300
一、手术指征 305
二、麻醉与体位 305
三、操作步骤 305
第16章 四肢组织缺损及其显微外科修复术 311
第一节 皮瓣和肌皮瓣移植（位）术 311
第二节 骨骼移植（位）术 312
一、两块游离皮瓣串联组合移植术 314
第三节 多组织及复合组织移植（位）术 314
二、双蒂游离背阔肌皮瓣组合移植 315
三、游离两骨瓣组合移植 316
四、洞穿性缺损的修复 318
五、复合组织移植（位）术 318
第四节 重建肢体功能 320
一、带血管、神经蒂的肌皮瓣移位术 321
二、吻合血管、神经的肌皮瓣移植术 328
一、战伤截肢原因 348
二、降低截肢率的措施 348
第17章 战伤截肢术 348
三、战伤截肢的特点 349
四、战伤截肢指征 349
五、截肢平面的选择 350
六、截肢方法 350
七、截肢术后处理 351
八、战伤截肢残端并发症的预防及处理 351
第一节 概述 355
第18章 脊柱、脊髓伤 355
第二节 脊柱、脊髓火器伤的特点与分类 356
一、脊柱、脊髓火器伤的特点 356
二、脊柱、脊髓火器伤的分类 357
第三节 脊髓损伤的临床表现 359
一、脊髓不同平面完全性损伤的临床表现 359
二、脊髓不完全性损伤的临床表现 360
第四节 脊柱、脊髓火器伤的检查 361
一、脊柱、脊髓火器伤的临床检查 361
二、脊柱、脊髓火器伤影像学检查 363
三、神经电生理检查 365
第五节 脊柱、脊髓火器伤的救治 366
一、脊柱、脊髓火器伤的救治要点 366
二、脊柱战伤的分级救治 366
三、脊柱、脊髓火器伤的救治原则 367
四、初期外科处理及椎板切除减压术 368
五、非手术治疗 372
二、脊髓锐器伤的致伤途径 374
一、脊髓锐器伤的分类 374
第六节 脊髓锐器伤 374
三、脊髓锐器伤的病理特点 375
四、脊髓锐器伤的临床特点 375
五、脊髓锐器伤的辅助检查 376
六、脊髓锐器伤的诊断 376
七、脊髓锐器伤的治疗 377
第七节 脊柱、脊髓火器伤并发症的防治 379
一、泌尿系统感染的防治 379
二、脊柱、脊髓火器伤并发脑脊液漏的防治 380
三、脊柱、脊髓火器伤并发肺部感染的防治 382
四、脊柱、脊髓火器伤并发ARDS的救治 384
五、脊柱、脊髓火器伤并发褥疮的防治 385
第19章 骨盆部伤 387
第一节 骨盆部解剖生理特点 387
第二节 骨盆部伤的特点和分类 388
一、骨盆部伤的特点 388
二、骨盆部伤的分类 389
第三节 骨盆部伤的检查和诊断 389
一、骨盆部伤的诊断要点 389
二、诊断检查方法 389
第四节 骨盆部伤的急救和治疗 391
一、火线急救 391
二、紧急救治 391
三、早期治疗 391
四、专科治疗 393
一、骨盆部血管的解剖特点 394
第五节 骨盆部血管伤 394
二、骨盆部血管损伤的处理原则 395
三、腹膜后血肿 395
第20章 火器性多发伤和并发症 397
第一节 火器性多发伤 397
一、火器性多发伤的特点 397
二、火器性多发伤的诊断 399
三、火器性多发伤的处理 401
一、化脓性骨髓炎 404
第二节 四肢骨与关节火器伤的并发症 404
二、化脓性关节炎 406
三、骨折不愈合 407
四、骨折畸形愈合 409
五、关节强直和畸形 410
第21章 四肢、脊柱战伤康复治疗 411
第一节 四肢战伤截肢后的康复治疗 411
第二节 脊柱、脊髓战伤的康复治疗 416
一、早期康复和并发症的防治 416
二、晚期康复和功能替代 418