目录 1
第一章 正常颌面的发育及解剖生理 1
第一节 颌面的胚胎发育 1
第二节 腭的胚胎发育 2
第三节 唇腭部的解剖 4
一、唇的解剖 4
（一）唇的构造 5
（二）唇的肌肉组成 6
（三）唇的血液供应及神经支配 7
二、与唇相关的解剖——鼻 7
三、腭的解剖 9
（一）硬腭 9
（二）软腭 10
第四节 唇腭部的生理功能 13
一、唇部肌肉的生理功能 13
二、腭的功能 14
第五节 唇腭在语言发生机制中的作用 15
第二章 颌面裂形成的机制及发病因素 17
第一节 面裂的形成机制 17
第二节 发病因素 18
一、化学致畸因素 18
二、遗传因素 20
三、精神因素 21
四、感染和损伤 21
五、其他因素 21
第三节 颌面裂的预防 22
第三章 唇腭裂的临床分型与临床表现 23
第一节 唇裂的临床分型 23
（一）根据裂隙部位 23
（二）根据裂隙程度 23
（三）根据裂隙部位和裂隙程度组合 23
第二节 腭裂的临床分型 25
第三节 唇裂的临床表现 26
第四节 腭裂的临床表现 28
第五节 与唇腭裂相关的鼻畸形的解剖生理 30
第四章 唇腭裂修复的目的与原则及时间的选择 33
一、唇裂修复的目的与原则 33
二、唇裂修复的时间选择 34
三、腭裂修复的目的与原则 35
四、腭裂修复术的时间选择 35
第五章 唇腭裂的手术前准备及术后处理 39
一、手术前准备 39
（一）心理准备 39
（二）一般准备 39
（三）不宜手术的情况 40
（四）与手术相关的准备 43
（一）手术后的一般处理 44
二、手术后处理 44
（二）术后营养与补液 45
三、唇腭裂术后常见并发症的病因与防治 46
（一）继发性休克 47
（二）高热 47
（三）惊厥 47
（四）肺部并发症 48
（五）喉头水肿或血肿 50
（六）腹胀 50
（七）尿潴留 50
（八）术后出血 51
（九）术后腭部裂孔 51
（十）感染 52
（十一）鼻腔通气不畅或睡眠时打鼾 52
（十二）术后耳痛及颞颌关节区痛 52
（三）不良神经反射 53
（二）失血 53
（四）年龄特点 53
第六章 唇腭裂手术的麻醉与复苏 53
（一）远距离操作 53
第一节 唇腭裂手术麻醉中注意的问题 53
（五）苏醒期 54
（六）麻醉特点 54
第二节 常用麻醉方法 55
一、全身麻醉 55
（一）麻醉前准备 55
（二）麻醉选择 55
二、局部麻醉 57
（一）麻醉选择 57
（二）常用神经阻滞方法 57
（三）常用局部麻醉 59
（三）婴幼儿插管 60
（二）插管特点 60
（一）一般原则 60
一、气道管理 60
第三节 麻醉中管理 60
（四）经口盲探插管 61
（五）经鼻盲探插管 61
二、通气管理 62
三、血流动力学维持 62
第四节 麻醉后处理 62
一、气道管理 62
二、镇静、镇痛和镇吐 63
三、术后饮食 63
第五节 唇腭裂手术麻醉新进展 63
一、麻醉方法进展 63
二、麻醉药物进展 65
一、低血压 66
第六节 麻醉期间的重大并发症 66
三、并发症防治方面进展 66
二、心律失常 72
三、急性缺氧 72
（一）急性缺氧的判断 72
（二）处理要点 72
四、二氧化碳积存 73
（一）病因分析 73
（二）判断 73
（三）处理要点 73
五、急性肺水肿 73
六、恶性高热 74
（一）主要症状 74
（二）处理 74
（一）判断 74
（二）处理要点 74
第七节 唇腭裂手术意外的心肺脑复苏 75
（一）心跳骤停原因 75
（二）心跳骤停的判断 76
（三）初步复苏 76
（四）进一步复苏处理 77
（五）脑复苏 81
一、单侧唇裂修复术 83
（一）三角瓣唇裂修复术（改良Tennison法） 83
第七章 唇腭裂的手术治疗 83
第一节 唇裂修复术 83
（二）矩形瓣唇裂修复术（改良Le-Mesurier法） 89
（三）旋转推进唇裂修复术（改良Millard法） 91
（四）改良旋转推进唇裂修复术 94
（五）唇裂鼻畸形整复术 98
（六）罗氏（Noordhoff）唇红修复术 100
（一）前唇原长修复术 103
二、双侧唇裂修复术 103
（二）肌纤维复位修复术 106
（三）Milld分期修复术 109
（四）前唇加长修复术（Barsky法） 111
第二节 其他面裂的修复术 113
一、面横裂修复术 113
二、面斜裂修复术 115
三、上唇正中裂修复术 117
四、下唇正中裂修补术 119
五、下唇、颏正中裂修复术 121
第三节 腭裂修复术 123
一、两瓣后推术（改良Langenbeck法） 123
二、改良单瓣后推术（改良Dorrcmce法） 130
三、三瓣后推修复术 133
四、四瓣后推修复术（Wardill术） 135
五、林氏修复术（Linberg法） 137
六、岛状瓣修复术（Millard法） 140
七、犁骨黏膜瓣修复术 143
八、逆向双“Z”形瓣修复术（Furlow法） 146
九、提肌重建术 149
第四节 咽成形术 151
一、咽后壁组织瓣转移术 151
二、软腭上提术（Ramdill法） 155
三、腭咽肌瓣成形术 158
四、腭咽环扎术 160
第八章 唇腭裂的二期手术整复 163
第一节 牙槽裂植骨术 163
第二节 唇裂术后畸形的二期整复 168
一、单侧唇裂二期整复术 168
（一）上唇过紧整复术 168
（三）唇红凹陷整复术 172
（二）上唇过松整复术 172
（四）唇缘不齐整复术 174
（五）唇高不足及唇峰上移整复术 176
（六）唇弓消失整复术（唇弓再造术） 177
二、双侧唇裂二期整复术 178
（一）上唇过紧整复术（Abbe-Estlander手术） 178
（二）上唇过长整复术 181
（三）前唇凹缺整复术 182
（一）鼻孔过大整复术 184
三、鼻畸形整复术 184
（二）鼻孔过小整复术 186
（三）鼻翼基底过低整复术 187
（四）鼻尖不正与鼻翼塌陷整复术 189
（五）鼻小柱歪斜整复术 190
（六）鼻小柱过短和鼻尖过低整复术 191
三、术前准备 193
二、手术指征 193
一、畸形原因 193
第三节 腭裂术后穿孔整复术 193
四、麻醉 194
五、体位 194
六、手术步骤 194
（一）硬腭穿孔整复术 194
（二）软腭裂开整复术 196
（三）软硬腭交界处穿孔整复术 198
七、术后处理 199
第四节 与二期整复相关的手术 201
一、髂骨切取术 201
二、唇腭裂术后上颌后缩畸形整复术 203
第九章 唇腭裂的正畸治疗 207
一、唇腭裂的症状及治疗的意义 207
二、唇腭裂的生长特点 207
三、唇腭裂的综合治疗 208
四、唇腭裂的检查、诊断及分析 209
五、婴儿期的上颌整形矫治 212
六、唇腭裂患者错？正畸治疗 216
（一）乳牙期正畸治疗 216
（二）替牙期植骨术与唇裂患者正畸治疗 217
（三）恒牙期的正畸治疗 219
七、唇腭裂的修复治疗 220
八、唇腭裂的外科正畸治疗 221
第十章 腭裂患者的中耳功能障碍及治疗 223
一、腭裂患者中耳病变的病因学 223
二、腭裂患者听力学改变 224
三、腭裂患者中耳病变的病理及临床分期 225
四、腭裂患者中耳病变的治疗 226
第十一章 纤维鼻咽镜在腭咽闭合不全评价中的应用 229
一、纤维鼻咽镜的介绍 230
二、纤维鼻咽镜的使用方法 230
三、正常腭咽闭合的纤维鼻咽镜表现及分类 232
四、腭裂术后腭咽闭合不全的纤维鼻咽镜表现及分类 233
五、腭裂术后腭咽闭合不全类型的手术方式选择 235
六、咽成形术后病人的临床随访 236
七、影响纤维鼻咽镜评价腭咽功能的因素 237
八、应用纤维鼻咽镜评价腭咽闭合不全的不足 238
九、瞻望 238
第十二章 唇腭裂的语音治疗 241
一、唇腭裂的语音问题 241
（一）唇腭裂语音障碍的发生率 241
（二）汉语语音基本知识 242
（三）唇腭裂语音障碍的特点 242
（四）造成唇腭裂语音问题的原因 243
（五）唇腭裂语音障碍的分类 244
二、唇腭裂的语音评价 244
（四）腭咽闭合功能的检查 245
（三）听力检查 245
（二）发音器官的检查 245
（一）背景评价 245
（五）汉语语音清晰度的测定 246
三、唇腭裂的语音治疗 246
（一）手术治疗 247
（二）病理语音师的语音治疗 247
（三）发音矫治器的使用 248
第十三章 唇腭裂病人的护理 249
一、病人家属的精神心理护理 249
二、唇腭裂患儿的喂养 249
三、唇腭裂患儿的心理护理 250
四、唇裂病人的术前、术后护理 251
（一）术前护理 251
（二）术后护理 252
（一）术前准备 253
（二）术后护理 253
五、腭裂病人的术前、术后护理 253
六、有关小儿治疗护理的操作问题 254
（一）小儿的肌内注射 254
（二）小儿的静脉穿刺 255
（三）小儿静脉输液时的护理及注意事项 256
七、碘仿纱条的制备 256
第十四章 唇腭裂序列治疗的专家队伍组成及工作内容 259
一、遗传学家 259
二、社会学、心理学家 260
三、妇产科医师 260
四、儿科医师 260
五、人类学家 260
六、正畸与修复医师 260
七、颌面整形外科医师 261
八、耳鼻喉科医师 261
九、语音病理师 261