目录 1
前言 1
第1篇 总论 1
第1章 基本概念 3
第2章 代谢综合征发病情况 6
第3章 病因机制 8
3.1 胰岛素抵抗和高胰岛素血症为代谢综合征的关键 8
3.2 代谢综合征中的脂肪酸代谢 17
3.3 代谢综合征中的神经内分泌异常 18
3.4 代谢综合征与脂代谢异常 19
3.5 代谢综合征与2型糖尿病 19
3.6 代谢综合征与高血压 21
3.7 代谢综合征与肥胖 22
4.1 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 23
第4章 代谢综合征的主要临床表现 23
4.2 向心性肥胖 24
4.3 脂代谢异常 24
4.4 高血压 25
4.5 血栓形成前期状态 26
4.6 微量白蛋白尿 27
4.7 高尿酸血症 27
4.8 离子异常 27
4.9 糖耐量异常——2型糖尿病 28
4.10 冠心病 28
4.11 其它 28
第5章 代谢综合征的治疗 31
5.1 非药物治疗方法 31
5.2 主要的药物治疗 34
第6章 预防 35
7.1 对疾病机制的刷新 38
第7章 展望 38
7.2 疾病防治思想的革命化 39
7.3 靶向治疗药物的开发 40
第2篇 胰岛素抵抗 45
第1章 胰岛素及其信号转导 47
1.1 胰岛素 47
1.2 胰岛素原 47
1.3 胰岛素的分泌及其影响因素 48
1.4 胰岛素的生理效应 48
1.5 胰岛素受体 50
1.6 胰岛素受体底物-1 52
1.7 胰岛素受体介导的信号转导途径 53
第2章 胰岛素抵抗定义及流行病学 58
2.1 胰岛素抵抗定义 58
2.2 胰岛素抵抗的流行病学 60
2.3 胰岛素抵抗的研究意义 61
第3章 胰岛素抵抗的发病机制 64
3.1 胰岛素抵抗的靶器官分类 64
3.2 胰岛素抵抗的遗传和环境因素 65
3.3 受体水平的胰岛素抵抗 72
第4章 胰岛素抵抗的检测方法 92
4.1 正常血糖胰岛素钳夹技术 92
4.2 胰岛素抑制试验 93
4.3 微小模型法 93
4.4 葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线 94
4.5 胰岛素糖耐量试验 95
4.6 胰高血糖素试验 95
4.7 持续输注葡萄糖模型分析法 96
4.8 基础状态法 96
4.9 空腹胰岛素 97
5.1 流行病学研究 99
第5章 胰岛素抵抗与高血压 99
5.2 胰岛素抵抗与高胰岛素血症 100
5.3 胰岛素抵抗与高血压的关系 102
第6章 胰岛素抵抗与糖尿病 108
6.1 2型糖尿病的遗传易感性 108
6.2 2型糖尿病发生有关的环境因素 110
6.3 胰岛功能缺陷 111
6.4 胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中的作用 113
6.5 胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗的关系 114
第7章 胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱 117
7.1 胰岛素抵抗引起脂质代谢紊乱的机制 117
7.2 胰岛素抵抗与脂蛋白代谢 118
7.3 胰岛素抵抗与游离脂肪酸 123
7.4 载脂蛋白与胰岛素抵抗 124
8.1 概述 127
第8章 胰岛素抵抗与肥胖 127
8.2 肥胖与解偶联蛋白的关系 129
8.3 胰岛素抵抗与肥胖 130
第3篇 肥胖 139
第1章 概述 141
1.1 定义与诊断 142
1.2 肥胖的测量 146
1.3 肥胖分级与分类 154
第2章 肥胖的流行病学 156
2.1 肥胖在欧美等发达国家的流行病学 156
2.2 发展中国家、亚太地区肥胖的流行病学 158
2.3 超重和肥胖在我国人群中的总体规律 159
2.4 肥胖造成的经济负担 162
第3章 肥胖的病因 165
3.1 概述 165
3.2 肥胖基因与肥胖 166
3.3 瘦素及其受体与肥胖 169
3.4 β3-肾上腺素能受体基因突变与肥胖 182
3.5 解偶联蛋白基因变异与肥胖 185
3.6 肿瘤坏死因子与肥胖 188
3.7 神经肽Y与肥胖 190
3.8 黑皮素与肥胖 191
3.9 黑素细胞凝聚素与肥胖 194
3.10 促生长激素神经肽与肥胖 194
3.11 增食因子与肥胖 195
3.12 可卡因-苯丙胺-调节-转录蛋白 197
3.13 5-羟色胺与肥胖 198
3.14 脂蛋白脂酶与肥胖 198
3.15 神经肽类与肥胖 198
3.16 内分泌代谢与肥胖 199
3.17 丙二酰CoA与胰岛素抵抗、肥胖 201
3.18 脂肪细胞凋亡与肥胖 203
3.19 脂肪细胞分化与肥胖 204
第4章 肥胖的影响因素 206
4.1 遗传因素 206
4.2 种族因素 207
4.3 年龄因素 207
4.4 性别因素 207
4.5 环境因素 208
4.6 饮食习惯 208
4.7 不良生活方式和体力活动减少 210
4.8 教育程度 210
4.9 文化背景 210
4.10 婚姻状况 211
4.11 吸烟 211
4.12 饮酒 211
4.13 精神心理学因素 211
4.14 社会经济地位 212
4.16 女性婚育情况 213
4.15 低代谢率 213
4.17 铅与肥胖 214
4.18 病毒与肥胖 214
第5章 肥胖的病理、生化特点 217
5.1 肥胖者的代谢改变 217
5.2 肥胖者的内分泌激素改变 218
5.3 血液流变学改变 222
5.4 炎症因子的变化 222
5.5 心电图的变化 222
5.6 心脏结构和功能的改变 223
5.7 腹部B超 224
6.1 肥胖的临床表现 226
6.2 肥胖的危害与相关疾病 226
第6章 肥胖的临床表现、危害和相关疾病 226
第7章 肥胖的预防 261
第8章 肥胖的治疗 264
8.1 原则 265
8.2 非药物治疗 266
8.3 药物治疗 269
8.4 针灸中药疗法 278
8.5 手术疗法 278
第9章 继发性肥胖的鉴别诊断 279
第4篇 血脂代谢失调 281
第1章 脂质三联症形成与代谢 282
1.1 甘油三酯 282
1.2 富含甘油三酯脂蛋白 283
1.3 小而密低密度脂蛋白胆固醇 284
1.4 高密度脂蛋白胆固醇 285
1.5 脂质三联症之间的相互转化 286
1.6 餐后高甘油三酯血症 287
第2章 脂质三联症与动脉粥样硬化及冠心病的关系 289
2.1 高甘油三酯血症与动脉粥样硬化及冠心病的关系 289
2.2 餐后高脂血症与动脉粥样硬化 293
2.3 小而密的低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化和冠心病的关系 294
2.4 高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化 295
第3章 脂质三联症作用机制 297
3.1 小而密的低密度脂蛋白胆固醇的作用机制 297
3.2 高甘油三酯致动脉粥样硬化的作用机制 301
3.3 高密度脂蛋白 胆固醇抗动脉粥样硬化的作用机制 303
第4章 脂质三联症的治疗 305
4.1 体育运动 305
4.2 贝特类药物治疗 308
4.3 他汀类药物治疗 313
4.5 调脂药联用治疗高甘油三酯血症 325
4.4 其它类药物治疗 325
第5章 脂蛋白基因多态性与血脂代谢 326
5.1 脂蛋白基因多态性与动脉粥样硬化的关系 326
5.2 基因多态性对调脂作用的影响 333
第5篇 高血压 355
第1章 高血压流行病学 357
1.1 老年高血压 357
1.2 脉压 358
1.3 白大衣性高血压 360
1.4 青少年高血压 360
1.5 高血压与脑血管疾病 361
1.6 高血压与冠心病 361
1.7 高血与心力衰竭 362
1.8 高血压与糖尿病 362
1.9 高血压与肾脏损害 363
2.1 动脉血压的形成 365
第2章 高血压的发病机制 365
2.2 影响动脉血压的因素 366
2.3 动脉血压的调节 367
第3章 高血压的诊断及治疗 372
3.1 高血压发病的危险因素 373
3.2 靶器官的病理改变与危害 374
3.3 高血压的评估 374
3.4 高血压分类、影响预后的因素及危险度分层 376
3.5 诊断与鉴别诊断 378
3.6 非药物治疗 381
3.7 药物治疗 381
3.8 联合用药概况 385
3.9 高血压危象 386
第4章 高血压病相关基因研究进展 389
4.1 影响血管阻力基因与原发高血压及降压药物疗效的关系 390
4.2 影响水钠重吸收基因——α-Adducin基因 394
4.3 代谢综合征中基因变异与原发性高血压的关系 395
4.4 两种或以上基因与高血压的关系 396
4.5 不同临床分型的原发性高血压与易感基因的关系 396
第5章 高血压与糖尿病 406
5.1 流行病学 406
5.2 糖尿病伴有高血压的分型 407
5.3 糖尿病伴发高血压的原因 408
5.4 糖尿病伴有高血压患者的治疗 410
第6篇 血栓形成前状态 417
第1章 血栓性疾病概述 419
1.1 血管内皮 419
1.2 凝血 422
1.3 抗凝血（抗血栓形成）机制 425
1.4 血小板 430
2.1 糖尿病与代谢综合征 441
第2章 糖尿病与血栓前状态 441
2.2 血栓 445
2.3 糖尿病与血栓 449
2.4 糖尿病与血管壁的异常 450
2.5 糖尿病凝血系统的改变 455
2.6 糖尿病纤溶系统的改变 460
2.7 糖尿病血小板功能的改变 465
2.8 糖尿病血液流变学的改变 468
2.9 糖尿病并发其他因素与血栓的关系 469
2.10 糖尿病促血栓形成状态的发病机制 471
2.11 糖尿病血栓前状态的治疗 472
第3章 高脂血症与血栓 479
3.1 血脂与高脂血症 479
3.2 血栓形成的机制及其影响因素 481
3.3 血脂对血栓形成的影响 486
3.4 高脂血症与血栓的治疗 492
第4章 冠心病与血栓 497
4.1 动脉粥样硬化的发生机制 497
4.2 冠状动脉粥样硬化的危险因素 502
4.3 冠状动脉血栓形成的发生机制 505
4.4 急性冠脉综合征与血栓形成 506
4.5 冠心病治疗与血栓形成 511
附录1 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南 522
附录2 美国国家胆固醇教育计划专家组成人高胆固醇血症检测、评估和治疗的第三次报告的实施纲要 549
附录3 1999WHO/ISH高血压治疗指南 564
附录4 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 595
附录5 2002年美国糖尿病协会糖尿病患者治疗规范 610
附录6 降压治疗国际大规模临床试验 632
附录7 调脂治疗国际大规模临床试验 662
附录8 糖尿病治疗国际大规模临床试验 677
英文缩略词表 681