第一章体部伽玛刀的结构原理与性能特点 1
第一节概述 1
目录 1
第二节体部伽玛刀的组成 2
一、主机 2
二、立体定位系统 6
三、治疗计划系统 9
四、电气控制系统 10
第三节体部伽玛刀的工作原理 15
二、原子能级 16
四、电磁辐射 16
三、核能级 16
第一节核物理一般概念 16
一、原子结构 16
第二章体部伽玛刀治疗的放射物理学基础 16
五、质能关系 17
六、放射性同位素 17
第二节放射线的种类 17
第三节射线与物质的相互作用 17
一、电子与物质的相互作用 17
二、光子与物质的相互作用 17
三、中子与物质的相互作用 18
四、射线与物质相互作用的临床意义 19
第四节临床上常用的剂量单位 21
第五节立体定向伽玛射线体部治疗系统 23
第六节体部伽玛刀治疗的剂量学 23
一、钴－60伽玛射线的持点 23
二、体部伽玛刀剂量场的特点 24
三、体部伽玛刀剂量学参数的测量 24
四、体部伽玛刀等剂量曲线 27
五、体部伽玛刀传送剂量 28
一、放射线的生物效应 30
二、细胞存活曲线 30
第一节临床放射生物学基本概念 30
第三章体部伽玛刀等效生物剂量转换的放射生物学基础 30
三、细胞存活曲线的临床意义 31
四、正常组织及肿瘤组织放射效应 32
五、氧增强比 32
六、传能线密度LET和相对生物效应 33
七、治疗比 34
八、放射效应预测 34
第二节放射损伤及修复 35
一、放射反应与放射损伤 35
二、放射损伤类型 36
三、放射损伤的修复 36
二、线性－二次模式 38
第三节时间、剂量和分次数学模型 38
一、名义标准剂量 38
第四节影响肿瘤和正常组织放射反应性的生物学因素 40
一、影响放射反应性的生物学因素 40
二、放疗中应注意从生物学角度考虑正常组织的合理防护 41
第五节体部伽玛刀的分次治疗 42
一、分次立体定向放疗的应用现状 42
二、分次立体定向放射治疗的优势 43
第六节根据辐射剂量－生物效应的量效关系设定处方剂量 43
一、常规分割与非常规分割的生物等效换算 43
二、X（γ）射线立体定向照射（X－刀、γ－刀）的生物等效换算 44
一、伽玛刀不同剂量一次性照射对小鼠H22肝癌的疗效动态观察 46
第七节体部伽玛刀放射生物学动物实验研究 46
二、小鼠H22肝癌和正常兔肝对伽玛刀照射所致损伤的敏感性对比研究 48
三、伽玛刀治疗小鼠H22肝癌对荷瘤小鼠生存期的影响 49
四、体部伽玛刀照射原发性肝癌的动物实验与病理学观察研究 52
五、立体定向γ射线照射兔正常肝组织急性放射损伤的研究 54
六、γ－射线照射所致肝组织损伤性质的观察 56
七、体部伽玛刀不同剂量照射兔正常肝组织后相同时间组织的病理学改变 57
第四章体部伽玛刀治疗计划与治疗步骤 60
第一节体部伽玛刀治疗计划及优化评估 60
一、计算机屏幕上常见术语 60
四、治疗计划中涉及的相关概念 61
三、制定治疗计划的原则及注意事项 61
二、制定放射治疗计划时应考虑的因素 61
五、制定治疗计划 67
六、治疗计划的评估 69
第二节 体部伽玛刀治疗的基本步骤 70
一、CT定位扫描 70
二、制定治疗计划 70
三、实施治疗 71
第五章体部伽玛刀治疗的质量保证和质量控制 72
第一节概述 72
第二节体部伽玛刀治疗的质量保证和质量控制的意义 72
第三节体部伽玛刀部门QA的主要内容 73
第四节体部伽玛刀临床QA的主要内容 74
一、治疗方针的确定 74
二、体部伽玛刀治疗计划的制定 75
三、体部伽玛刀治疗计划的执行 76
四、体部伽玛刀治疗疗效评价及随访 76
第六章常见肿瘤的影像学诊断 78
第一节影像学在肿瘤诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗中的作用 78
第二节原发性支气管肺癌 78
一、病因 78
二、病理 78
五、影像学诊断 79
三、扩散方式 79
四、临床表现 79
六、其他检查和诊断方法 84
七、主要鉴别诊断 84
八、肺癌的TNM分期 84
第三节继发性肺癌 86
一、常规X线表现 86
二、CT和MRI表现 86
第四节肺门和纵隔转移性淋巴结肿大 87
一、常规X线表现 88
二、CT和MRI表现 88
三、扩散方式 89
四、临床表现 89
第五节食管癌 89
二、病理 89
一、病因 89
五、影像学诊断 90
六、其他检查和诊断方法 92
七、主要鉴别诊断 92
八、食道癌的CT分期 92
四、影像学诊断 93
二、病理 93
三、临床表现 93
第六节原发性肝癌 93
一、病因 93
五、其他检查和诊断方法 96
六、主要鉴别诊断 96
第七节继发性肝癌 96
一、CT表现 96
二、MRI表现 96
第八节胰腺癌 97
三、扩散方式 98
五、影像学诊断 98
四、临床表现 98
二、病理 98
一、病因 98
六、其他检查和诊断方法 99
七、胰腺癌的影像学诊断方法比较 100
八、主要鉴别诊断 100
第九节膀胱癌 100
一、病理 100
二、扩散方式 100
三、临床表现 101
四、影像学诊断 101
五、其他检查和诊断方法 101
六、主要鉴别诊断 102
二、病理 103
一、病因 103
七、膀胱癌的病理分期与TNM分期 103
第十节直肠癌 103
三、扩散方式 104
四、临床表现 104
五、影像学诊断 104
六、其他检查和诊断方法 105
七、主要鉴别诊断 105
八、直肠癌CT分期 105
第七章体部伽玛刀的临床应用 106
第一节胸部肿瘤的伽玛刀治疗 106
一、原发性肺癌的体部伽玛刀治疗 106
二、转移性肺癌的体部伽玛刀治疗 129
三、食管癌的体部伽玛刀治疗 132
四、纵隔转移肿瘤的体部伽玛刀治疗 139
第二节腹部肿瘤的体部伽玛刀治疗 141
一、原发性肝癌的体部伽玛刀治疗 141
二、转移性肝癌的体部伽玛刀治疗 145
三、胃癌的体部伽玛刀治疗 149
四、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌的体部伽玛刀治疗 150
五、腹膜后转移性肿瘤的体部伽玛刀治疗 154
第三节盆腔肿瘤的伽玛刀治疗 155
一、膀胱癌的体部伽玛刀治疗 155
二、宫颈癌的体部伽玛刀治疗 157
三、直肠癌的体部伽玛刀治疗 158
第四节体部伽玛刀临床应用小结 160
一、体部伽玛刀治疗体部恶性肿瘤416例初步报告 160
二、201例原发性肺癌体部伽玛刀治疗后近期疗效观察 162
三、体部伽玛刀治疗肺癌132例疗效的影像学评价 164
四、立体定向γ射线治疗原发性肺癌原发灶及CT观察 166
第八章体部伽玛刀围治疗期的处理 168
第一节治疗前准备 168
一、治疗前的检查 168
二、全身情况评估 168
四、心理准备 169
三、其他伴发疾病的治疗 169
第二节治疗中的观察及处理 170
一、治疗观察 170
二、实验室监测 170
三、治疗反应处理 170
第三节体部伽玛刀的后续治疗 171
一、后续常规放射治疗 171
二、其他辅助治疗 171
第四节复诊与随访 172
附录体部伽玛刀CT定位初探 173