第一篇 胸腺的基础理论 3
第一章 胸腺的发生、结构与功能 3
第一节 胸腺的发生 3
目录 3
第二节 胸腺的结构 4
一、皮质 4
二、髓质 8
三、胸腺的血液供应及血-胸腺屏障 9
四、胸腺的淋巴管 11
五、胸腺的神经 11
第三节 胸腺的功能 12
一、产生胸腺激素 12
二、胸腺选择与T细胞MHC限制性 13
第四节 胸腺的年龄性退化和意外性退化 15
第五节 胸腺库——“储寿银行”的建立 15
一、胸腺的组织结构 17
二、胸腺内的细胞构成 17
第二章 胸腺的免疫功能 17
三、胸腺微环境 18
四、胸腺的免疫功能 20
五、成人胸腺 26
第三章 胸腺的应用解剖学 28
一、胸腺的形状 28
二、位置与毗邻 28
三、胸腺的组织结构 29
四、胸腺的发育和年龄变化 31
五、胸腺的血管和神经 32
第四章 胸腺生理学 35
第一节 胸腺的组织结构，血液循环及神经支配 35
第二节 胸腺的生理功能 36
一、胸腺的内分泌功能及与其它内分泌腺的联系 36
二、胸腺的免疫防御功能 38
三、胸腺激素发挥作用的机制 40
四、胸腺功能活动的调节 40
二、胸腺的功能与年龄的关系 41
一、胸腺的结构与年龄的关系 41
第三节 胸腺与衰老 41
第四节 胸腺与疾病 42
一、与胸腺功能低下有关的疾病 42
二、与胸腺功能亢进有关的疾病 43
三、胸腺激素与药物 43
一、概述 45
三、来源 45
二、胚胎学 45
第一节 胸腺囊肿 45
第五章 胸腺的外科病理学 45
四、病理组织学 46
五、治疗 50
第二节 胸腺上皮性肿瘤 50
一、胸腺瘤 50
二、有包膜的侵袭性胸腺瘤 60
三、转移性胸腺瘤 61
四、组织学特征与临床行为的联系 61
五、临床病理联系 62
第三节 胸腺癌 63
六、重症肌无力时胸腺变化 63
一、临床特征 64
二、肉眼观特征 64
三、镜下观特征 64
四、电镜观特征 66
六、鉴别诊断 67
七、功效和预后 67
五、免疫组织化学和血清学研究 67
第四节 胸腺神经内分泌、生殖细胞和非上皮细胞性肿瘤 68
一、胸腺神经内分泌肿瘤 68
二、胸腺生殖细胞肿瘤 74
三、胸腺原发恶性淋巴瘤 82
四、胸腺脂肪瘤和胸腺脂肪肉瘤 87
五、胸腺骨肉瘤 88
第五节 易误诊为胸腺肿瘤的纵隔肿瘤样病变和肿瘤 89
一、炎性肿瘤样病变 89
二、淋巴结病 90
三、囊肿 93
四、内分泌性结节 94
五、腺瘤 94
六、神经节结节 95
七、脉管性纵隔肿瘤 95
八、非脉管性纵隔肿瘤 95
九、神经源性肿瘤 95
第二篇 胸腺疾病的影像学诊断 101
第一章 正常胸腺的影像学表现 101
一、X线表现 101
二、CT表现 102
三、MRI表现 102
第二章 胸腺疾病的影像学表现 103
第一节 胸腺瘤 103
一、基本知识 103
二、影像表现 103
一、基本知识 107
第二节 胸腺脂肪瘤 107
二、影像学表现 108
第三节 胸腺囊肿 108
一、基本知识 108
二、影像学表现 108
第四节 胸腺增生 109
一、基本知识 109
二、影像学表现 109
二、胸腺癌 110
三、胸腺肉瘤 110
第五节 其他少见的胸腺疾病 110
一、胸腺类癌 110
第三章 胸腺疾病超声诊断 112
一、胸腺超声解剖与检查方法 112
二、胸腺囊肿 112
三、胸腺瘤 112
三、临床表现 117
一、病因 117
二、病理 117
第一节 胸腺囊肿 117
第一章 胸腺肿瘤 117
第三篇 胸腺疾病及治疗 117
四、诊断 118
五、治疗 118
第二节 胸腺瘤 118
一、病理特点 118
二、临床表现 120
三、诊断 121
四、治疗 122
第三节 胸腺癌 123
一、发病率 123
二、病理 124
三、临床表现 124
四、治疗 124
五、疗效和预后 124
第四节 胸腺神经内分泌细胞肿瘤 125
一、胸腺类癌 125
一、病因病理 126
二、胸腺小细胞癌（燕麦细胞癌） 126
第五节 胸腺脂肪瘤 126
二、临床表现 127
三、诊断 127
四、治疗 127
第二章 胸腺与其它疾病 130
一、概述 130
二、类风湿性关节炎 130
四、胸腺与血液方面的异常 131
三、系统性红斑狼疮 131
五、胸腺与内分泌疾病 132
第三章 胸腺与重症肌无力 134
第一节 重症肌无力的历史 134
第二节 神经肌肉接头的解剖生理学和病理学 135
一、神经肌肉接头的形态学 135
二、神经肌肉接头的生理学 139
三、神经肌肉接头的病理学 146
第三节 重症肌无力的神经电生理检查 146
一、重复神经刺激技术（RNS） 146
三、单肌纤维肌电图（SPEMG） 148
二、肌电图（EMG） 148
第四节 重症肌无力的病因和发病机制 149
一、神经肌肉传递过程 149
二、血清中有致病的乙酰胆碱受体抗体（AChRab） 149
三、有关细胞免疫功能 150
四、重症肌无力与组织相容性抗原 151
五、重症肌无力免疫学发病机制的系列研究 151
第五节 重症肌无力的临床表现 156
一、一般资料 156
二、受累的肌肉 157
三、临床分型 157
四、重症肌无力危象 158
五、伴发病 159
一、诊断 160
二、鉴别诊断 160
第六节 重症肌无力的诊断和鉴别诊断 160
第七节 重症肌无力的治疗 161
一、概述 161
二、重症肌无力的治疗 162
三、重症肌无力危象的急救 168
四、疗效评定 169
五、MG规范化治疗的建议和构想 170
二、加重或诱发重症肌无力的药物 171
一、药物引起神经肌肉接头功能障碍的机制 171
第八节 重症肌无力的禁用和慎用药物 171
三、重症肌无力病人如何选用抗生素 172
第四章 重症肌无力外科治疗 176
第一节 理论依据 176
第二节 适应证 177
第三节 手术时机的选择 177
第四节 麻醉方式及药物选择 178
第五节 手术前准备 178
一、概述 179
第六节 手术径路和步骤 179
二、经颈部切口 180
三、经胸骨正中切口 188
第七节 胸腔镜胸腺切除术 191
一、概述 191
二、手术步骤和方法 193
第八节 纵隔内脂肪组织清扫的依据和意义 194
二、胸腺内B淋巴细胞CD20的分布及临床意义 195
一、胸腺切除的胸腺组织病理分类 195
第九节 胸腺切除后胸腺病理结果分析 195
第十节 胸腺切除术前、后一些相关检测的临床意义 196
一、手术前、后的抗AehRab测定 196
二、手术前、后有关细胞免疫功能的测定 196
三、循环免疫复合物的临床检测 197
四、手术前、后SOD和LPO的临床检测 197
第十一节 手术后处理 197
一、保持呼吸道通畅 197
四、术后严格观察病情变化 198
二、用药选择 198
三、抗胆碱酯酶药物的应用问题 198
五、维持营养和水电解质平衡 199
第十二节 围术期处理的基本措施 199
第十三节 并发症 199
第十四节 手术后肌无力危象的救治对策 200
一、鉴别危象类型是抢救成功的关键 200
二、胆碱酯酶抑制剂的应用 200
三、掌握气管切开适应证 200
四、必要时采用干涸疗法 200
五、控制肺部感染 201
六、关于肾上腺皮质激素的应用 201
七、血浆交换疗法 201
八、大剂量丙种球蛋白静脉滴注疗法 201
第十五节 影响手术效果的因素 201
一、药物影响 201
七、合并疾病 202
六、切口 202
第十六节 预后、随访和疗效评价方法 202
一、术后疗效 202
八、胸腺病理 202
五、病型与类型 202
四、性别 202
三、年龄 202
二、病程 202
二、术后疗效的演变 203
三、临床转归评定方法 204
第十七节 切除胸腺后机体的病理生理变化 205
一、术前护理 207
第十八节 重症肌无力胸腺瘤切除术手术前后护理 207
二、术后护理 208
第五章 胸腺损伤 210
一、胸腺损伤的原因 210
二、病理与临床 210
三、诊断与鉴别诊断 211
四、治疗 211
第六章 胸腺感染 212
第一节 急性胸腺化脓性感染 212
第二节 胸腺慢性纤维性病变 213
第七章 胸腺切除和重症肌无力患者的麻醉 214
一、麻醉前准备 214
二、药物治疗 214
三、术中监测 215
四、麻醉诱导和麻醉维持 215
五、麻醉技术与麻醉药物选择 216
六、治疗措施对重症肌无力患者病情的影响 217
八、术后管理 218
七、术后呼吸支持疗法 218
第八章 胸腺瘤和重症肌无力的放射治疗 220
第一节 胸腺瘤的放射治疗 220
第二节 重症肌无力的放射治疗 221
第九章 胚胎胸腺移植 224
第一节 胚胎胸腺移植的免疫调节作用 224
一、胸腺移植对细胞免疫的影响 224
二、胸腺移植对体液免疫的影响 224
三、胸腺移植对自身免疫性疾病的影响 225
四、胸腺移植对肿瘤的作用 225
一、胚胎胸腺移植的类型与方法 226
第二节 胚胎胸腺移植技术 226
二、术后排斥反应及预防 229
第三节 培养胸腺移植和多次、复合免疫组织移植 230
一、培养的胸腺组织移植 230
二、多次胸腺组织移植 231
三、复合免疫组织移植 231
第四节 胚胎胸腺移植的注意点 231
五、胚胎胸腺移植疗效的评定 232
四、带血管的全胸腺移植 232
三、胚胎胸腺组织移植 232
二、胸腺细胞悬液的制备 232
一、胚胎供体的要求 232
第十章 残疾状态评分（DSS系统） 235
第十一章 重症肌无力患者的病理心理学、社会方面及其护理 240
第一节 病理心理学的症状和人格的检查 240
第二节 在重症肌无力中的精神病 242
第三节 肌无力的社会背景 242
第四节 肌无力患者的护理 243
一、基因分子指标的研究 245
第一节 胸腺瘤的分子生物学研究进展 245
第十二章 胸腺有关疾病的研究和治疗进展 245
二、细胞增殖指标的研究 247
三、T细胞表面标志 248
四、胸腺瘤和胸腺癌的关系 248
五、胸腺瘤和重症肌无力 248
第二节 胸腺神经内分泌肿瘤研究进展 253
一、胸腺神经内分泌肿瘤临床表现 253
二、胸腺神经内分泌肿瘤的病理特征 253
四、胸腺神经内分泌肿瘤的治疗及预后 254
三、胸腺神经内分泌肿瘤的临床检测 254
第三节 重症肌无力病因学研究进展 256
一、细胞因子与重症肌无力 258
二、胸腺的形态及病理变化可能使微环境发生变化 260
三、其它表面抗原／或受体 262
第四节 免疫吸附在重症肌无力中的应用 264
一、概述 264
二、技术方法 265
三、免疫吸附的临床应用 266
附录 中英文索引 267