§1 机械通气相关的心肺生理基础 1
§1.1 肺血管动力学基础 1
§1.1.1 肺血管动力学参数 1
目录 1
§1.1.2 血流动力学参数 2
§1.1.3 心肺系统的氧运输功能 3
§1.1.4 心肺压力动力学 4
§1.1.4.1 各压力正常参考值 4
§1.1.4.2 引起心肺压力变化的常见疾病 5
§1.1.5 各种疾病的血流动力学表现规律 5
§1.2 肺通气动力学基础 7
§1.2.1 肺通气的机械动力 7
§1.2.2 各种气压的定义 7
§1.2.4 气道阻力（Raw） 8
§1.2.3 肺顺应性 8
§1.2.5 通气分布 9
§1.2.6 血流灌注 9
§1.2.7 通气／血流比值（？/？） 10
§2 机械通气相关的病人临床评价 11
§2.1 临床呼吸评估 11
§2.1.1 望诊 11
§2.1.2 触诊 14
§2.1.3 叩诊 14
§2.1.4 听诊 15
§2.1.5 呼吸系统检查中常见肺部疾病的鉴别诊断 15
§2.1.6 常见呼吸系统症状评价 18
§2.2.1.2 组织氧合（内呼吸） 19
§2.2.1.1 肺的氧合（外呼吸） 19
§2.2.1 氧合的评估 19
§2.2 临床生理指标评估 19
§2.2.2 血气分析 20
§2.2.2.1 正常血气参数 20
§2.2.2.2 低氧血症的主要因素及影响 20
§2.2.2.3 酸碱紊乱及参数变化 22
§2.2.2.4 pH/PaCO2的关系 23
§2.2.2.5 酸碱紊乱的常见病因 23
§2.2.2.6 酸碱紊乱的生理及临床表现 27
§2.2.3 异常X线表现和病因 28
§2.2.4 肺功能评估 29
§2.2.4.1 肺功能正常值 29
§2.2.4.2 不同疾病的肺功能异常表现 31
§2.2.4.3 肺通气检查 32
§2.2.4.5 峰流速（PEFR）正常预计值 35
§2.2.4.4 肺通气障碍的严重程度分级 35
§2.2.4.6 肺顺应性检测 37
§2.2.4.7 气体分布检测 37
§2.2.4.8 肺血流分布检测 39
§2.2.4.9 肺的弥散功能检测 40
§2.2.4.10 弥散障碍严重程度分级 40
§3 机械通气的基本步骤 41
§3.1 呼吸机的基本结构 41
§3.1.1 动力部分和气源 41
§3.1.2 联接部分 42
§3.1.3 主机 43
§3.1.4 主机的辅助结构 44
§3.2.2 按吸、呼气相的切换方式分类 45
§3.2.1 按应用的类型分类 45
§3.2 呼吸机的分类 45
§3.3 机械通气应用步骤 46
§3.3.1 人工气道的建立 46
§3.3.2 机械通气适应证 49
§3.3.3 决定机械通气的临床生理参数 49
§3.3.4 机械通气的目的 50
§3.3.5 机械正压通气的影响 51
§3.3.6 通气参数和基础应用指南 53
§3.3.7 容量控制通气基本运行原理 58
§3.3.8 压力控制通气基本运行原理 59
§3.3.9 通气模式 60
§3.3.9.1 概述 60
§3.3.9.2 常用机械通气模式描述及分类 62
§3.3.9.3 各种机械通气模式的优缺点 67
§3.3.10 呼吸机管理 69
§3.3.10.1 MV的决定 69
§3.3.10.2 最初设定 70
§3.3.10.3 呼吸机支持决策 70
§3.3.11 通气和氧合管理 73
§3.3.12 病人及呼吸机检测 74
§3.3.12.1 病人—呼吸机系统检测 74
§3.3.12.2 临床评估／观察一览表 75
§3.3.12.3 变量监测 76
§3.3.13 机械通气并发症 76
§3.3.14 机械通气常见故障及可能原因 79
§3.3.15 脱机 81
§3.3.15.1 脱机指南 81
§3.3.15.2 脱机评估 82
§3.3.15.3 脱机技能 85
§3.3.15.4 脱机步骤 86
§3.3.15.5 临床脱机过程监测 87
§3.3.15.6 拔管 88
§4 机械通气相关的辅助治疗 89
§4.1 雾化治疗 89
§4.2 动脉血气标本 90
§4.3 人工气道建立 91
§4.4 气囊护理 93
§4.5 指导性咳嗽 93
§4.6 气管内吸痰 94
§4.7 湿化治疗 95
§4.8 间歇性正压呼吸治疗 96
§4.9 气道紧急处理 97
§4.10 经鼻支气管吸痰 98
§4.11 氧气疗法 99
§4.12 气管内正压治疗 100
§4.13 支气管纤维镜引导经鼻气管插管 101
§5 常见危重病机械通气方式参考 103
§5.1 呼吸衰竭 103
§5.2 危重哮喘 104
§5.3 肺性脑病 105
§5.4 慢性肺源性心脏病 106
§5.5 肺梗死 107
§5.6 急性呼吸窘迫综合征 107
§5.7 SARS急救程序及呼吸机的使用 109
附录A 符号 117
附录B 常用英文缩写 119
附录C 相关计算公式 124