第一章 健康保险交易所的产生背景：国际医改“第三条道路”兴起 1
第一节 进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革趋同：走向“第三条道路” 1
第二节 基本医疗保障制度“第三条道路”的内涵界定 11
第三节 “第三条道路”为何兴起：兼容医改双目标 16
第四节 小结 33
第二章 健康保险交易所功能：医改“第三条道路”的载体 35
第一节 提供交易平台，实现强制保险与市场竞争的结合 35
第二节 提供风险平衡清算平台，化解“第三条道路”中“强制”与“私营”的内在矛盾 55
第三章 健康保险交易所的运作方式 64
第一节 健康保险交易所的类型 64
第二节 健康保险交易所的设立 67
第三节 业务规则 77
第四节 交易所治理 77
第五节 交易所财务管理 81
第六节 政府对交易所的监管 82
第七节 简易健康保险交易所案例：加利福尼亚州的实践 86
第四章 健康保险交易所风险平衡机制的模拟实证与效果评估 88
第一节 风险平衡机制的原理与方法 88
第二节 风险平衡机制的精算模型及效果演示 93
第三节 风险平衡机制的实证模拟 104
第四节 风险平衡机制的效果评估 114
第五章 以健康保险交易所为载体的医改“第三条道路”的实践效果 121
第一节 瑞士医改“第三条道路”的效果分析 121
第二节 荷兰医改“第三条道路”的效果分析 125
第三节 美国马萨诸塞州医改“第三条道路”的效果分析 131
第四节 走医改“第三条道路”的前提条件 146
第六章 上海健康保险交易所方案设想 148
第一节 我国医药卫生体制改革：成就与问题 148
第二节 设立上海健康保险交易所的意义 154
第三节 上海健康保险交易所的设立方案 159
附录一 医药费用持续增长的原因 167
附录二 未来10年上海市医药费用和基本医疗保险基金状况测算 172
参考文献 203