第一章 绪论 1
第一节 牙周病学在口腔医学中具有重要的位置 1
第二节 古代文明对牙周病的认识 2
第三节 现代牙周病学的发展 4
第二章 牙周组织的应用解剖和生理 7
第一节 牙龈 7
一、正常牙龈的临床解剖 7
二、正常牙龈的组织学 9
第二节 牙周膜 14
一、牙周膜纤维 14
二、牙周膜的细胞和基质 15
第三节 牙骨质 16
一、牙骨质的结构 16
二、釉牙骨质界 17
三、牙骨质的吸收和修复 17
第四节 牙槽骨 17
第五节 牙周组织的血液供应及神经支配 19
第六节 牙周组织的增龄性变化 20
第七节 前牙美学区的临床特点 20
第三章 牙周病的分类和流行病学 23
第一节 牙周病的分类 23
一、分类的原则和发展 23
二、1999年新分类法的简介 25
第二节 牙周病的流行情况 26
第三节 牙周病的危险因素 30
第四节 牙周流行病学研究的发展及其影响因素 31
第四章 牙周病微生物学 35
第一节 概述 35
一、口腔共栖菌和口腔正常菌群 35
二、牙周生态系 36
三、牙周病的致病因子 37
四、牙周病病因研究观点的变迁 37
第二节 牙菌斑生物膜 39
一、牙周病的始动因子——牙菌斑生物膜 39
二、牙菌斑生物膜的分类 43
三、牙菌斑生物膜的生态学 45
四、牙菌斑生物膜致病的学说 47
五、日益受关注的病毒研究 48
第三节 牙周微生物的致病机制 51
一、牙周病发病中的直接作用 51
二、引发宿主免疫反应在牙周病发病中的间接作用 56
第四节 牙周致病菌 56
一、牙周致病菌的概念 56
二、识别牙周致病菌的标准 56
三、牙周细菌与疾病的关系 57
四、重要的牙周致病菌 58
第五章 牙周病的局部促进因素 69
第一节 牙石 69
一、概念 69
二、形成和矿化 70
三、成分和结构 71
四、致病作用 71
第二节 解剖因素 72
一、牙解剖因素 72
二、骨开裂或骨开窗 74
三、膜龈异常 75
第三节 牙齿位置异常、拥挤和错？畸形 76
第四节 其他促进因素 76
一、充填体悬突 76
二、修复体的设计 77
三、修复体材料 78
四、正畸治疗 78
第五节 ？创伤 79
一、概念 79
二、造成创伤的因素 79
三、病理改变 80
四、？创伤与牙周炎的关系 81
第六节 食物嵌塞 82
一、概念 82
二、食物嵌塞的方式 82
第七节 不良习惯 83
第八节 牙面着色 84
第六章 牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素 86
第一节 牙周组织的防御机制 86
一、上皮屏障 87
二、吞噬细胞 87
三、龈沟液 88
四、唾液 90
第二节 宿主的免疫炎症反应 91
一、先天性免疫反应 91
二、获得性免疫反应 94
第三节 牙周炎发病中宿主和微生物的相互作用 96
一、牙周炎的组织破坏 97
二、牙周炎的愈合过程 99
第四节 牙周病的全身促进因素 100
一、遗传因素 101
二、性激素 103
三、吸烟 104
四、有关的系统病 105
五、精神压力 107
第七章 牙周病的主要症状和临床病理 111
第一节 牙龈的炎症和出血 111
一、临床病理 111
二、临床表现 114
第二节 牙周袋的形成 116
一、牙周袋形成的机制 116
二、牙周袋的病理 117
三、牙周袋的类型 119
第三节 牙槽骨吸收 119
一、牙槽骨吸收的机制 119
二、牙槽骨吸收的病理 120
三、牙槽骨破坏的形式 121
四、牙槽骨吸收的临床表现 123
第四节 牙松动和移位 123
一、牙松动 123
二、牙的病理性移位 124
第五节 牙周病的活动性 125
第八章 牙周病的检查和诊断 127
第一节 病史收集 127
一、系统病史 127
二、口腔病史 128
三、牙周病史及口腔卫生习惯 128
四、家族史 128
第二节 牙周组织检查 128
一、口腔卫生状况 129
二、牙龈状况 130
三、牙周探诊 133
四、牙的松动度 135
第三节 ？与咬合功能的检查 136
一、？的检查 136
二、早接触的检查 136
三、？干扰的检查 136
四、？检查的方法步骤 137
五、？创伤的临床指征 137
六、食物嵌塞的检查 138
第四节 放射影像学检查 138
一、正常牙周组织的X线像 138
二、牙周炎时的X线像 139
第五节 牙周病历的特点及要求 141
第六节 牙周炎的辅助诊断方法 143
一、微生物学检查 143
二、压力敏感探针 145
三、X线片数字减影技术和牙科cT 146
四、牙动度仪 147
五、？力计 147
六、龈沟液检查 147
七、基因检测 148
第七节 危险因素的评估 148
第九章 牙龈病 150
第一节 慢性龈炎 150
第二节 青春期龈炎 153
第三节 妊娠期龈炎 154
第四节 白血病的牙龈病损 156
第五节 药物性牙龈肥大 158
第六节 牙龈纤维瘤病 160
第七节 牙龈瘤 161
第八节 急性坏死性溃疡性龈炎 162
第九节 急性龈乳头炎 165
第十章 牙周炎 168
第一节 慢性牙周炎 169
第二节 侵袭性牙周炎 173
一、局限型侵袭性牙周炎 174
二、广泛型侵袭性牙周炎 177
第三节 反映全身疾病的牙周炎 180
一、掌跖角化-牙周破坏综合征 180
二、Down综合征 182
三、家族性和周期性白细胞缺乏症 183
四、粒细胞缺乏症 183
五、白细胞功能异常 184
六、糖尿病 185
七、艾滋病 186
第十一章 牙周炎的伴发病变 189
第一节 牙周-牙髓联合病变 189
第二节 根分叉病变 194
第三节 牙周脓肿 198
第四节 牙龈退缩 200
第五节 牙根面敏感 202
第六节 呼气异味（口臭） 202
第十二章 牙周医学 207
第一节 牙周感染对某些全身疾病的影响 208
一、口腔病灶感染学说 208
二、牙周医学的兴起 208
三、牙周炎与全身疾病和健康的关系 209
四、牙周炎影响全身疾病的可能机制 212
第二节 伴全身疾病患者的牙周治疗 213
一、糖尿病 214
二、心脑血管疾病 215
三、凝血机制异常者 216
四、传染性疾病 217
五、需放疗的头颈部肿瘤患者 217
六、女性患者（妊娠、哺乳） 218
七、老年患者的治疗特点 218
八、器官移植患者 219
第十三章 牙周病的危险因素评估和预后 221
第一节 临床危险因素评估 221
一、不可改变的危险因素 221
二、可以改变的环境、后天获得、行为危险因素 222
第二节 牙周病的预后 223
一、牙龈病的预后 224
二、牙周炎的预后 224
三、伴有系统健康问题的牙周炎的预后 227
第十四章 牙周病的治疗计划 228
第一节 牙周病的总体治疗计划 228
一、牙周病治疗的总体目标 229
二、治疗程序 229
第二节 牙周治疗中应控制医院内感染 231
第十五章 牙周基础治疗 235
第一节 菌斑控制 235
一、显示菌斑的方法 235
二、菌斑控制的方法 236
三、特殊人群的菌斑控制 240
第二节 龈上洁治术 240
一、适应证 241
二、手用器械洁治 241
三、超声波洁牙机洁治术和刮治术 242
第三节 龈下刮治术及根面平整术 246
一、龈下刮治（根面平整）器械 246
二、操作要点 248
第四节 基础治疗的效果与组织愈合 249
一、龈上菌斑控制的效果 249
二、洁治术的效果 249
三、刮治和根面平整术的组织愈合和效果 249
第五节 ？治疗 250
第六节 食物嵌塞的？治疗 254
第七节 松牙固定术 255
一、松牙固定的指征和时机 255
二、牙周夹板的生物力学原理 256
三、夹板的种类 256
第十六章 牙周病的药物治疗 260
第一节 药物治疗的目的和原则 260
一、牙周病药物治疗的种类及目的 260
二、牙周病药物治疗的原则 261
第二节 牙周病的全身药物治疗 262
一、抗菌药物的全身应用 262
二、调节宿主防御反应的药物治疗 265
第三节 牙周病的局部药物治疗 267
一、含漱药物 267
二、涂布消炎收敛药物 268
三、冲洗用药物 268
四、缓释及控释抗菌药物 269
第十七章 牙周病的手术治疗 273
第一节 总论 273
一、牙周手术的发展简史 273
二、牙周手术治疗的基本原则 274
第二节 牙龈切除术及牙龈成形术 276
一、适应证 276
二、非适应证 276
三、手术方法 277
四、术后的组织愈合 278
第三节 翻瓣术 279
一、切口的设计 279
二、龈瓣的种类 282
三、刮治和根面平整 282
四、龈瓣的复位 282
五、缝合 283
六、牙周塞治 286
七、术后护理 287
八、术后的组织愈合 288
第四节 磨牙远中楔形瓣切除术 290
一、适应证 290
二、手术方法 291
第五节 切除性骨手术 291
一、适应证 292
二、手术方法 293
第六节 再生性手术 293
一、引导性组织再生术 293
二、牙周植骨术或骨替代品的植入术 295
三、其他促进牙周组织再生的方法 297
四、对牙周组织再生治疗效果的评价 298
第七节 根分叉病变的手术治疗 298
一、根分叉病变治疗方法的选择 299
二、截根术 299
三、分根术 301
四、牙半切除术 301
第八节 牙冠延长术 302
一、适应证 302
二、禁忌证 303
三、手术方法 303
四、术后修复的时机 304
第九节 膜龈手术 304
一、游离龈移植术 304
二、侧向转位瓣术 306
三、上皮下结缔组织移植术 307
四、系带修整术 308
第十八章 牙周病的疗效维护和预防 310
第一节 疗效维护期的牙周支持治疗 310
第二节 预防牙周病的基本原则 316
第十九章 牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系 318
第一节 修复治疗与牙周健康的关系 319
一、修复治疗的时机及前提 319
二、与牙周健康有关的修复体设计要求 319
第二节 正畸治疗与牙周健康的关系 321
一、正畸对牙周组织的影响 321
二、牙周炎患者正畸治疗的适应证 322
三、正畸治疗过程中应注意保护牙周组织 323
第二十章 种植体周围组织及其疾病 325
第一节 种植体周围组织 325
一、种植体-种植体周围软组织界面 325
二、种植体-骨界面 326
三、种植体周组织与牙周组织的比较 327
第二节 牙周病患者的种植治疗 328
一、牙周病患者种植治疗的预后和风险 328
二、牙周病患者种植治疗前的准备 328
三、牙周炎患者种植治疗中的特点 330
四、牙周病患者种植治疗后的评估和维护 332
第三节 种植体周围组织病变 332
一、病因 333
二、临床表现和诊断 335
三、治疗 337
四、预防和疗效维持 339
第二十一章 牙周病学实习教程 341
实习一 龈上洁治术（实习室）（12学时） 341
实习二 龈下刮治和根面平整术（实习室）（6学时） 345
实习三 洁治器及刮治器的磨锐（1.5 学时） 348
实习四 松牙固定术（1.5 学时） 349
实习五 口腔卫生指导（3学时） 351
实习六 牙周手术基本操作（3～6学时） 354
实习七 牙周病的检查和病历书写（3学时） 359
实习八 龈上洁治术（临床）（12学时） 365
实习九 超声洁治术（临床）（3学时） 367
实习十 龈下刮治术和根面平整术（临床）（6学时） 369
附录 371
中英文名词对照索引 373