第一章 医患纠纷的概念及特征 1
一、医患纠纷的界定 1
（一）医患纠纷的概念 1
（二）医患纠纷的法律特征 2
（三）医患纠纷争议适用规则 3
二、医患纠纷的表现特点 4
（一）数量多范围广 4
（二）患方索赔期望值高 4
（三）媒体介入渲染过多 4
（四）破坏性严重 5
（五）处理难度大 5
三、医患纠纷的原因分析 6
（一）社会层面的原因 6
（二）医患个体层面的原因 8
四、医患纠纷传统解决机制评析 9
（一）自行和解 9
（二）行政调解 11
（三）法院诉讼 12
五、发达国家（地区）医患关系处理情况 13
（一）法律和体制的层面 13
（二）医患纠纷处理的具体方式 14
第二章 医患纠纷的解决及引入人民调解机制 17
一、概述 17
（一）人民调解的概念 17
（二）人民调解的历史文化渊源 18
（三）人民调解的基本原则和基本特征 19
（四）人民调解机制化解医患纠纷的优势 20
二、建立专业性人民调解组织的必要性 20
（一）传统人民调解制度层级设置较低 21
（二）传统人民调解制度的调处方式难以胜任 21
（三）传统人民调解制度中缺乏专业性人才 21
（四）传统人民调解制度沟通协调力度不够 22
三、建立专业性人民调解组织的可能性 22
（一）人民调解业务领域的拓展 22
（二）人民调解组织形式丰富 23
（三）人民调解协议效力提升 23
（四）人民调解运行机制创新 24
（五）人民调解队伍素质提高 24
（六）人民调解操作模式优化 25
四、医患纠纷人民调解组织运行面临的问题 25
（一）调解工作缺乏具体统一的规范 25
（二）调解组织建设与监管需要加强 26
（三）各种调解组织支撑模式评析 27
五、国外的非诉讼调解机制 28
（一）美国ADR制度的发展 28
（二）英国ADR制度的发展 29
（三）德国ADR制度的发展 30
（四）日本ADR制度的发展 30
第三章 医患纠纷人民调解机制的完善 31
一、医患纠纷处理的原则 31
（一）要实事求是 31
（二）要保护医患双方的合法权益 31
（三）要有利于维护医疗安全 32
（四）要公开、公平、公正 32
（五）要及时、便民 32
二、遵循完善的调解程序 33
（一）纠纷的受理 33
（二）收集证据 34
（三）责任评定 35
（四）制定调解方案 35
（五）调解的进行 36
（六）调解的终结 36
（七）调解协议的履行 37
（八）调解结束后的回访 37
（九）调解档案整理与利用 37
三、医患纠纷人民调解的衔接 38
（一）人民调解与民事诉讼的有效衔接 38
（二）协调联动机制 40
四、完善医患纠纷人民调解运行机制 41
（一）立法定位 41
（二）经费来源定位 42
（三）组织机构定位 43
（四）人员配置定位 43
第四章 调解员与医患纠纷调解技巧 45
一、沟通技巧 45
（一）倾听 45
（二）询问 47
（三）叙说 48
（四）理解身体语言 50
二、应对特殊当事人的技巧 51
（一）情绪激动不理智的当事人 51
（二）离席威胁的当事人 51
（三）有暴力倾向的当事人 52
（四）群体性当事方 52
（五）正确对待律师代理 53
（六）积极应对中间人的介入 53
三、调解员 54
（一）人民调解员的基本素质要求 54
（二）调解员的能力 55
（三）调解员的知识结构 58
（四）提高人民调解员队伍素质的措施和途径 58
四、医患纠纷调解组织的自身建设 59
（一）组织形式 59
（二）制度建设 59
（三）业务培训 60
（四）严格纪律 60
第五章 医患纠纷过错责任认定 62
一、概述 62
（一）医疗过错及相关概念 62
（二）医患纠纷过错责任认定的构成要件 62
（三）医疗纠纷责任认定的基本依据 64
（四）医疗过错责任认定的基本内容 65
二、医患纠纷过错责任评定机制创新 65
（一）现有两种法定鉴定渠道的概念 65
（二）两种鉴定的不同特点 66
（三）两种鉴定机制并行的弊端 67
（四）现实需要创新责任认定形式——医调委的自主责任评定 69
三、医疗过错及损害责任的评判标准与特殊原则 70
（一）判断医疗过错的基本标准——医疗水准 70
（二）判断医疗过错的辅助原则 71
（三）医疗行为的违法阻却性事由 73
四、医疗过错的类别 75
（一）注意及预见义务的违反 75
（二）告知义务的违反 76
（三）基本医疗法规及诊疗原则的违反 78
（四）常见医疗过错的具体认定 78
五、医疗损害责任判定 81
（一）医疗损害责任分类 81
（二）医疗损害责任的因果关系判定 85
（三）医疗损害责任赔偿的参与度原则 86
第六章 医患纠纷的法律责任 88
一、概述 88
二、患者的基本权利 88
（一）生命健康权 88
（二）医疗权 89
（三）人身财产安全的权利 89
（四）知情权 89
（五）自主权 89
（六）隐私权 89
（七）医疗文书查阅、复制及封存权 90
三、医方的权利义务和法律责任 90
（一）医生的权利义务 90
（二）医疗侵权责任的主体 91
（三）医疗侵权责任的承担方式 92
四、无过错医疗损害的补偿机制 94
（一）无过错医疗损害含义 94
（二）无过错医疗损害补偿的必要性 94
（三）无过错医疗损害补偿机制的定位 95
五、病人权利运动及其影响 96
（一）美国的患者权利运动 96
（二）英国的患者权利法 96
（三）欧洲、澳洲等地的情况 97
（四）我国的相关情况 97
第七章 内科医患纠纷人民调解典型案例 102
一、心血管科案例 102
（一）冠状动脉造影术中心源性猝死，医院无责，经真情调解患者得补助 102
（二）病历书写不规范医院管理不当 103
（三）职业病误诊为冠心病诉调对接成功调解案例 105
（四）支架术后支架内血栓形成致患者死亡起纷争 109
二、呼吸科案例 111
（一）肺穿刺术并发液气胸 111
（二）更换化疗药物未告知引起的纠纷 113
三、内分泌科案例 115
（一）肝源性糖尿病延误诊治 115
（二）内分泌科医师误诊致糖尿病患者并发心肌梗死死亡 118
四、肾内科案例 120
（一）尿毒症患者在血液透析过程中死亡 120
（二）慢性肾衰竭（失代偿期）并发十二指肠球部溃疡破裂出血致死 122
五、神经内科案例 125
（一）医院管理不当引发的纠纷 125
（二）脑梗死诊治不及时身亡 127
（三）脑梗死康复训练中新发脑梗死 129
（四）医师错开处方致患者服药中毒产生后遗症 132
（五）漏诊颅内静脉窦血栓致患者死亡 134
六、血液科案例 136
（一）淋巴细胞性白血病多次化疗致心肌损害引发医患纠纷 136
（二）给熟人看病，医生未见病人便妄自下诊断致误诊误治 138
七、消化科案例 141
（一）急性心肌梗死误诊为胃病，延误治疗导致患者死亡 141
（二）医院巡护、监控不利致慢性胃炎患者住院期间自缢身亡 144
（三）胰腺炎误诊误治患者获赔偿 146
八、急诊内科案例 148
（一）“不当诊治”致19岁男青年不幸身亡 148
（二）无执业证书人员擅自行医惹纠纷 150
第八章 外科医患纠纷人民调解典型案例 152
一、骨外科案例 152
（一）手术钻头落体内医院承认失误 152
（二）股骨颈骨折双下肢血栓患者因过度手术致肺栓塞不幸身亡 155
（三）植入材料断裂案例 158
（四）髋臼粉碎性骨折患者术后死亡引争议 162
（五）用药不当致急性肾衰竭 164
（六）手术适应证选择不当术后左下肢疼痛麻木 165
二、神经外科案例 168
（一）双额叶脑挫裂伤未引起足够重视致患者突然死亡 168
（二）头面部外伤因医院告知不利延误了最佳治疗时机 171
（三）慢性硬膜下血肿行钻孔引流术致脑穿刺伤 174
三、心胸外科案例 176
（一）主动脉瓣狭窄伴关闭不全并发动脉夹层漏诊 176
（二）心脏瓣膜病瓣膜置换与成形术后低心排血抢救无效死亡 178
（三）食管癌术后上消化道出血死亡 181
四、普外科案例 183
（一）胰十二指肠切除术后胰瘘 183
（二）甲状腺手术致喉返神经损伤 186
（三）右半结肠癌误诊为阑尾炎 188
五、肝胆外科案例 190
（一）胆囊切除术致脾破裂 190
（二）胆囊切除术损伤胆管医院应承担主要责任 192
（三）肝胆管结石误诊为肝癌并予以介入治疗 194
六、胃肠外科案例 197
（一）腹腔肿瘤延误诊治引发纠纷 197
（二）肠梗阻手术不及时致患者死亡 200
七、泌尿外科案例 202
（一）省、市两级医学会鉴定后的医患纠纷调解案 202
（二）左侧腹股沟疝、鞘膜积液手术遗漏腹股沟疝 204
八、小儿外科案例 207
（一）肘部外伤两位医生前后诊断不一致家长存疑虑 207
（二）先天性巨结肠并发败血症患儿死亡纠纷案 208
（三）左髋关节脱位术后石膏外固定过紧致小腿骨筋膜室综合征 211
九、创伤外科案例 214
异物伤口内残留致局部脓肿形成 214
第九章 妇产科医患纠纷人民调解典型案例 216
一、妇科案例 216
（一）剖宫产术中切除卵巢畸胎瘤未履行告知义务 216
（二）化脓性阑尾炎误诊为盆腔炎 219
二、产科案例 220
（一）剖宫产手术造成膀胱破裂 220
（二）分娩方式选择不当致新生儿臂丛神经损伤 222
（三）分娩致胎儿肱骨骨折、臂丛神经损伤，因医方沟通周到无责 224
（四）剖宫产不及时引发纠纷 228
（五）剖宫产后继发子宫内膜移位症 230
（六）产妇产后大出血身亡 232
（七）会阴侧切术后纱布遗留于阴道引发纠纷 235
（八）剖宫产术操作不当致新生儿右股骨干骨折 236
（九）分娩方式选择不当致新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤 237
（十）剖宫产术后腹腔遗留异物医院负全责 239
（十一）剖宫产后切口感染，产妇怒告医院 242
三、计划生育纠纷案例 245
（一）宫角妊娠医院两次清宫和一次药流使患者身体受到伤害 245
（二）宫内节育器异位，医调委和气调解促和谐 247
（三）人工流产并发宫腔积血患者要求赔偿 249
（四）输卵管结扎后再怀孕医患双方各有说辞 251
第十章 儿科医患纠纷人民调解典型案例 253
一、患儿死亡，家属闹事，经异地评定明确责任 253
二、医院对病情疏于观察致患儿死亡 255
三、手足口病误诊为上呼吸道感染致患儿死亡 257
第十一章 五官科医患纠纷人民调解典型案例 261
一、耳鼻咽喉头颈外科案例 261
（一）车祸致伤住院治疗漏诊掌骨骨折 261
（二）扁桃体切除术后残留 263
（三）气管切开导致大出血 264
（四）扁桃体弥漫性大B细胞淋巴瘤误诊 267
二、眼科案例 270
（一）脑垂体瘤误诊，医院两次赔偿患者仍纠缠，人民调解零赔偿解决纠纷 270
（二）白内障术后感染致左眼球摘除 271
（三）就医知情权受侵害，视神经炎用激素治疗致股骨头坏死 273
三、口腔科案例 275
（一）埋伏阻生牙拔除术残留牙根 275
（二）血友病患者未经治疗拔牙后出血不止 277
（三）坏牙没拔掉却拔错了一颗好牙 279
第十二章 护理医患纠纷人民调解典型案例 281
一、发错药打错针 281
二、超剂量用药 282
三、重型颅脑损伤患者因护理不当导致压疮发生 284
四、输液留置针更换操作不仔细致患儿左手背皮肤破溃 286
五、食管癌术后排尿困难致突然死亡 288
六、护士将鼻饲药物误注入患者静脉 291
第十三章 其他科室医患纠纷人民调解典型案例 294
一、精神科案例 294
（一）精神病人住院期间自杀身亡 294
（二）精神病人住院期间突然猝死 296
二、皮肤科案例 299
（一）医患沟通欠完善患者无理取闹医院自愿赔偿 299
（二）儿童多形性红斑被误诊 300
三、辅助检查科室案例 302
（一）无痛胃镜检查意外死亡 302
（二）“不当出生”引发的B超室医患纠纷 304
（三）孕妇经阴道B超检查后流产诉医方操作不当 306
四、理疗科案例 308
（一）理疗致患儿面部烫伤引发纠纷 308
（二）蜡疗操作不当烫伤小腿 311
（三）推拿致腰椎横突骨折 313
五、中心血站案例 315
术中输血后检出HIV抗体阳性 315
六、肿瘤科案例 319
腹腔肿瘤延误诊治引发纠纷 319
七、麻醉科案例 321
（一）硬膜外麻醉致椎管内感染并脓肿形成 321
（二）麻醉后患者在手术台上死亡 323
（三）硬膜外麻醉下剖宫产致产妇神经根损伤 326
八、重症医学科案例 328
住院被监护仪砸伤头部致患者殒命 328
附录 331
医疗事故处理条例 331
医疗机构管理条例 342
中华人民共和国执业医师法 347
中华人民共和国行政处罚法 354
全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定 363
侵权责任法（节选） 366
中华人民共和国人民调解法 368
关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见 372
病历书写基本规范（2013版） 376
电子病历基本规范（试行） 382
医疗机构病历管理规定（2013版） 386
关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案 391
最高人民法院关于人民调解协议司法确认程序的若干规定 396