绪论 1
一、核医学的学科内容 1
二、核医学与医学相关学科发展的关系 2
三、核医学发展历史回顾与现状 3
第一章 核医学物理基础 8
第一节 原子的基本概念 8
一、原子结构 8
二、核素、同位素、同质异能素 9
第二节 放射性核衰变 9
一、放射性核衰变的类型 10
二、放射性核素衰变的基本定律 12
第三节 射线与物质的相互作用 14
一、带电粒子与物质的相互作用 14
二、光子与物质的相互作用 15
小结 17
第二章 核医学仪器 18
第一节 核射线探测仪器的基本原理 18
一、核射线探测的基本原理 18
二、核射线探测器的种类 19
三、核探测器的电子学线路 20
第二节 γ照相机 21
一、准直器 21
二、闪烁晶体 22
三、光电倍增管 22
四、X-Y位置电路 22
五、脉冲高度分析器 22
六、模－数转换器 23
七、乳腺专用γ照相机 23
第三节 SPECT及SPECT/CT 23
一、SPECT 23
二、SPECT/CT 25
三、SPECT的图像采集 25
四、SPECT的图像重建 26
五、图像的衰减校正 26
六、SPECT的质量控制和性能评价 26
第四节 PET、PET/CT及PET/MR 27
一、PET 27
二、PET/CT 31
三、PET/MR 32
第五节 功能测定仪器 34
一、甲状腺功能测定仪 34
二、肾功能测定仪 34
三、多功能仪 35
四、γ探针 35
第六节 体外样本测量仪器 35
一、γ计数器 35
二、液体闪烁计数器 36
三、活度计 36
第七节 辐射防护仪器 37
一、场所辐射剂量监测仪 37
二、表面污染检测仪 37
三、个人剂量监测仪 37
小结 38
第三章 放射性药物 39
第一节 基本概念 39
第二节 放射性核素的来源 39
一、核反应堆生产医用放射性核素 39
二、加速器生产医用放射性核素 40
三、发生器生产医用放射性核素 41
第三节 放射性药物的制备与质量要求 42
一、基本要求 42
二、放射性核素标记方法 43
三、放射性药物的质量控制 44
第四节 常用放射性药物 45
一、诊断用放射性药物 45
二、治疗用放射性药物 46
小结 46
第四章 辐射生物效应与辐射防护 47
第一节 辐射生物效应 47
一、辐射剂量单位 47
二、辐射来源 48
三、辐射生物效应及分类 50
第二节 辐射防护与安全 50
一、辐射防护目的及基本原则 50
二、剂量限值 51
三、外照射防护措施 51
四、内照射防护措施 52
第三节 核医学诊治的安全性评估 52
一、核医学检查受照剂量与X线检查的比较 52
二、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 53
三、核医学工作人员所受到辐射剂量分析 54
第四节 核医学诊治的辐射防护要求 54
一、非密封源工作场所的分级 54
二、放射性核素的日等效操作量的计算 55
三、核医学工作场所的放射防护要求 55
四、放射性废物的处理 56
五、核医学相关放射卫生防护的标准 57
小结 57
第五章 放射性核素示踪技术与显像 59
第一节 放射性核素示踪技术 59
一、示踪原理 59
二、基本类型 60
三、方法学特点 63
第二节 放射性核素显像 64
一、方法学原理 64
二、显像剂定位机制 64
三、显像类型与特点 66
四、图像分析要点 68
五、核医学影像与其他影像的比较 70
小结 71
第六章 体外分析技术 73
第一节 概述 73
第二节 放射免疫分析 73
一、基本原理 74
二、基本操作过程 75
第三节 免疫放射分析法 75
一、原理及实验方法 75
二、数据处理 76
三、免疫放射分析的主要特点 76
第四节 受体放射配基结合分析法 76
一、受体的概念和特点 76
二、受体与配基结合的基本特征 77
三、受体放射配基结合分析的基本过程 78
第五节 非放射性标记免疫分析技术 79
一、酶标记免疫分析 79
二、化学发光免疫分析技术 79
三、时间分辨荧光免疫分析 80
第六节 体外分析的质量控制 80
一、室内质量控制 81
二、室间质量评价 81
小结 82
第七章 分子影像概论 84
第一节 分子影像的定义 84
第二节 核医学分子影像的基本理论 86
第三节 核医学分子影像的主要内容 87
一、代谢显像 87
二、受体显像 88
三、反义与基因显像 89
四、报告基因显像 89
五、放射免疫显像 91
六、凋亡显像 91
第四节 核医学分子影像的关键技术 92
一、分子生物学技术 92
二、放射性药物和分子探针的制备 92
三、显像仪器性能的改善与多模式分子影像 93
第五节 相关医学分子影像的发展 93
一、CT在分子影像中的作用 93
二、磁共振分子影像 94
三、光学分子成像 96
四、超声分子影像 97
五、遗传影像学与分子影像 97
小结 98
第八章 分子影像与个体化医疗 100
第一节 分子影像与个体化医疗 100
一、个体化医疗 100
二、分子影像在个体化医疗中的应用 100
三、核医学分子影像在个体化医疗和药物研发中的作用 101
第二节 生物治疗进展 105
一、细胞治疗 105
二、基因治疗 106
小结 110
第九章 核医学分子影像与转化医学 112
第一节 转化医学的定义与内容 112
一、转化医学的定义 112
二、转化医学的发展历程 113
三、转化医学的研究内容 113
第二节 分子影像——转化医学的重要工具 114
一、分子影像在转化医学中的作用和重要地位 114
二、分子影像在转化医学中的具体应用 115
第三节 分子影像临床转化实例 117
小结 121
第十章 神经系统 123
第一节 脑血流灌注显像 123
一、原理与方法 123
二、脑断层影像的采集、处理及定量分析 124
三、适应证与禁忌证 125
四、正常影像分析与结果判断 125
五、临床应用 127
第二节 脑代谢显像 130
一、原理与方法 130
二、葡萄糖脑断层显像采集、处理及定量分析 130
三、适应证 131
四、正常影像分析与参考值 131
五、临床应用 132
第三节 神经受体显像 138
一、概述 138
二、临床应用与研究 139
三、神经递质和受体显像存在的问题及对策 144
第四节 脑科学研究中的应用 145
一、不同影像的方法学比较 145
二、应用价值 146
第五节 脑脊液间隙显像 149
一、原理与方法 149
二、影像分析 150
三、临床应用 150
小结 151
第十一章 心血管系统 152
第一节 心肌灌注显像 152
一、基本原理 152
二、显像剂 152
三、心肌负荷试验 154
四、检查方法 156
五、图像分析 157
六、临床应用 161
七、心肌灌注显像特点及与其他诊断方法的比较 166
第二节 心肌代谢显像 167
一、心肌葡萄糖代谢显像 167
二、心肌脂肪酸代谢显像 168
三、心肌有氧代谢显像 169
第三节 心肌存活评估 169
一、存活心肌的认识 169
二、评估心肌存活的方法 170
三、心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌 170
四、心肌灌注显像检测存活心肌 171
第四节 放射性核素心脏功能显像 172
一、平衡法门控心血池显像 172
二、首次通过法放射性核素心血管造影 174
三、临床应用 175
四、核素心功能显像与其他诊断方法的比较 177
第五节 其他心肌显像及下肢深静脉血栓探测 177
一、亲急性心肌梗死显像 177
二、心脏神经受体显像 179
三、下肢静脉显像与深静脉血栓探测 179
小结 180
第十二章 内分泌系统 182
第一节 甲状腺 182
一、甲状腺相关激素及其自身抗体 182
二、甲状腺功能测定 184
三、甲状腺显像 186
第二节 甲状旁腺显像 195
一、显像原理 195
二、显像方法 195
三、适应证 196
四、图像分析 196
五、临床应用 196
第三节 肾上腺髓质显像 197
一、显像原理 197
二、显像方法 197
三、适应证 197
四、图像分析 197
五、临床应用 198
小结 199
第十三章 肿瘤显像 201
第一节 PET/CT显像 201
一、18F-FDG显像 202
二、其他正电子药物PET显像 207
三、PET/CT在肿瘤诊疗中的应用 210
第二节 肿瘤非特异性显像 234
一、肿瘤新生血管显像 234
二、肿瘤非特异性显像 235
小结 239
第十四章 骨骼系统 241
第一节 骨显像 241
一、显像原理 241
二、显像方法 242
三、适应证 243
四、图像分析 243
五、临床应用 247
第二节 骨矿物质含量测定 254
一、常用方法与原理 254
二、适应证 255
三、正常骨矿含量 255
四、临床应用 256
小结 257
第十五章 呼吸系统 258
第一节 肺灌注显像 258
一、显像原理 258
二、显像方法 258
三、适应证 258
四、影像分析与结果判断 259
第二节 肺通气显像 265
一、显像原理 265
二、显像剂 265
三、检查方法 266
四、适应证 266
五、影像分析 266
第三节 临床应用 267
一、肺栓塞 267
二、肺切除术前后肺功能的评价与预测 269
三、慢性阻塞性肺部疾病 272
四、肺动脉高压的诊断 273
五、肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断 274
第四节 与相关影像学比较 274
一、超声显像 274
二、CT肺血管造影 274
三、磁共振肺血管造影 275
四、导管肺血管造影 275
小结 275
第十六章 炎症显像 277
第一节 常用显像剂和显像方法 277
一、18F-FDG 277
二、67Ga－柠檬酸盐 277
三、放射性核素标记白细胞 278
四、放射性核素标记非特异人免疫球蛋白 279
五、放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体 279
六、放射性核素标记环丙沙星 280
第二节 临床应用与研究进展 280
一、炎症显像的临床应用 280
二、炎症显像剂研究进展 284
小结 286
第十七章 消化道显像 287
第一节 唾液腺显像 287
一、原理 287
二、方法 287
三、适应证 287
四、图像分析 287
五、临床应用 289
第二节 胃肠道出血显像 290
一、原理 290
二、方法 290
三、适应证 290
四、图像分析 291
五、临床应用 291
第三节 异位胃黏膜显像 292
一、原理 292
二、方法 292
三、适应证 293
四、图像分析 293
五、临床应用 293
第四节 胃肠功能测定 294
一、胃排空功能测定 294
二、小肠通过功能测定 297
三、胃－食管反流测定 298
四、食道通过功能测定 299
五、十二指肠胃反流显像 299
第五节 呼气试验 300
一、14C－尿素呼气试验 300
二、14C－氨基比林呼气试验 301
小结 302
第十八章 肝胆及胰腺显像 303
第一节 肝胆动态显像 303
一、原理 303
二、显像剂 303
三、显像方法 304
四、适应证 304
五、图像分析 304
六、临床应用 305
第二节 肝血流灌注和肝血池显像 309
一、原理和显像剂 309
二、显像方法 309
三、适应证 309
四、图像分析 309
五、临床应用 310
第三节 其他显像 312
一、肝脾胶体显像 312
二、门静脉分流的定量评价 315
三、移植胰岛显像 315
小结 316
第十九章 造血系统和淋巴系统 317
第一节 骨髓显像 317
一、原理及显像剂 317
二、显像方法 318
三、适应证 318
四、图像分析 318
五、临床应用 320
第二节 淋巴显像 322
一、淋巴管显像 322
二、前哨淋巴结显像 325
小结 326
第二十章 泌尿系统 328
第一节 肾动态显像 328
一、显像原理 328
二、显像剂 328
三、检查方法 328
四、适应证 329
五、图像分析 329
六、定量分析技术 330
七、临床应用 333
第二节 肾静态显像 338
一、显像原理 338
二、显像剂 338
三、检查方法 338
四、适应证 338
五、图像分析 338
六、临床应用 339
第三节 膀胱输尿管反流显像 339
一、显像原理 339
二、检查方法 340
三、适应证 340
四、图像分析 340
五、临床应用 340
小结 341
第二十一章 内分泌系统疾病的放射性核素治疗 342
第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症 342
一、甲状腺功能亢进症 342
二、病因 342
三、临床表现 342
四、相关的实验室和影像学检查 342
五、诊断 343
六、甲亢治疗方法的选择 343
七、131I治疗甲亢的原理 343
八、131I治疗甲亢的目标、适应证和禁忌证 344
九、131I治疗甲亢的方法 344
十、疗效评价 347
第二节 131I治疗分化型甲状腺癌 347
一、概述 347
二、甲状腺肿瘤的组织学分类 348
三、分化型甲状腺癌 348
四、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层 348
五、131I治疗分化型甲状腺癌 349
第三节 131I-mIBG治疗嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤 353
一、131I-mIBG及其治疗原理 354
二、适应证和禁忌证 354
三、治疗方法 354
四、疗效评价 354
小结 355
第二十二章 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗 357
第一节 治疗原理及方法 357
一、原理 357
二、治疗方法 358
第二节 临床应用及评价 361
一、评价标准 361
二、疗效评价 361
三、不良反应 363
四、影响疗效的因素 364
小结 364
第二十三章 其他治疗 365
第一节 皮肤病的核素治疗 365
一、原理 365
二、适应证和禁忌证 365
三、治疗方法 365
四、疗效评价 366
第二节 放射性粒子植入治疗 367
一、原理 367
二、适应证和禁忌证 368
三、治疗方法 368
四、疗效评价 369
第三节 类风湿关节炎的99Tc-MDP治疗 369
一、原理 369
二、适应证和禁忌证 370
三、治疗方法 370
四、疗效评价 370
五、注意事项 370
小结 370
附录 372
中英文名词对照索引 374
致谢 388