基础篇 3
第一章 凝血与止血的基础理论 3
第一节 血液的组成 3
一、血浆蛋白 3
二、血细胞 4
第二节 凝血的基本过程 6
一、血液凝固 7
二、抗凝机制 10
三、纤维蛋白溶解 13
第三节 血栓形成的病理过程 15
一、血栓形成的条件和机制 15
二、血栓形成的过程及血栓的形态 17
三、血栓的结局 20
第四节 血小板与凝血 20
一、血小板的超微结构 20
二、血小板的生理功能 22
三、血小板源性抗菌肽 24
第二章 弥散性血管内凝血的流行病学 29
第一节 弥散性血管内凝血的研究历程 29
第二节 弥散性血管内凝血的流行病学分析 31
一、弥散性血管内凝血的流行病学调查 31
二、弥散性血管内凝血的病因 32
第三章 弥散性血管内凝血的病理生理过程 36
第一节 凝血功能紊乱的病理生理 36
一、凝血功能异常的病理生理 36
二、抗凝功能异常的病理生理 38
三、纤溶功能异常的病理生理 39
四、血管和血小板异常的病理生理 41
第二节 弥散性血管内凝血的病理生理机制概论 45
一、弥散性血管内凝血的共同病理生理机制 45
二、影响弥散性血管内凝血的因素 46
三、弥散性血管内凝血和多器官功能障碍综合征 47
第三节 弥散性血管内凝血的病理生理机制个论 47
一、脓毒症性弥散性血管内凝血的病理生理机制 47
二、创伤性弥散性血管内凝血的病理生理机制 53
三、产科相关性弥散性血管内凝血的病理生理机制 58
四、肿瘤相关性弥散性血管内凝血的病理生理机制 60
临床篇 65
第四章 弥散性血管内凝血的临床表现与诊断标准 65
第一节 弥散性血管内凝血的分类、分型、分期 65
一、弥散性血管内凝血的分类 65
二、弥散性血管内凝血的分型 65
三、弥散性血管内凝血的分期 67
第二节 弥散性血管内凝血的临床表现、实验室检查、鉴别诊断 68
一、弥散性血管内凝血的临床表现 68
二、弥散性血管内凝血的实验室检查 69
三、弥散性血管内凝血的鉴别诊断 71
第三节 弥散性血管内凝血的诊断标准 73
一、现行诊断标准的介绍与评价 73
二、弥散性血管内凝血诊断的分子标志物 82
第五章 弥散性血管内凝血的实验室诊断技术 87
第一节 血管壁检测 87
一、筛选试验 87
二、诊断试验 88
第二节 血小板检测 90
一、血小板体积及生存时间检测 90
二、血小板黏附、聚集、释放、活化的功能检测 91
第三节 凝血系统检测 95
一、筛选试验 95
二、诊断试验 98
第四节 抗凝系统检测 100
一、病理性抗凝物质的筛选试验 100
二、病理性抗凝物质的诊断试验 101
三、生理性抗凝因子测定 101
第五节 纤溶活性检测 105
一、筛选试验 105
二、诊断试验 106
第六节 血栓弹力图 107
一、血栓弹力图仪的工作原理 108
二、血栓弹力图的报告解读 110
三、血栓弹力图的临床应用 119
第六章 弥散性血管内凝血相关的药物治疗 122
第一节 抗凝药物 122
一、肝素类抗凝药物 122
二、凝血酶抑制药 132
三、直接Xa因子抑制剂-利伐沙班 133
四、香豆素类-华法林 134
第二节 止血药物 137
一、直接作用于血管的止血药 138
二、改善和促进凝血因子活性的止血药 140
三、纤维蛋白溶解抑制药 141
第三节 纤维蛋白溶解药与降纤药 142
第四节 抗血小板药物 145
一、抑制血小板花生四烯酸代谢的药物 146
二、增加血小板内c-AMP的药物 148
三、抑制ADP活化血小板的药物 148
四、血小板膜糖蛋白受体阻断药 150
第七章 弥散性血管内凝血的替代治疗 154
第一节 红细胞 154
一、红细胞输血指征 154
二、红细胞制品的种类和临床应用 155
三、红细胞输血的效果评价 158
第二节 血小板 158
一、血小板制品性质和储存 158
二、血小板输注适应证 159
三、血小板输注的相对禁忌证 162
四、血小板输注的剂量与用法 162
五、血小板输注的疗效评价 163
六、血小板输注无效 164
第三节 血浆 165
一、血浆的种类 165
二、血浆的临床应用 166
三、血浆的输注时机和剂量 168
第四节 冷沉淀 168
一、冷沉淀的制品特性 169
二、冷沉淀的适应证 169
三、冷沉淀的输注方式和剂量 170
第五节 白蛋白 170
一、白蛋白的制品性质 171
二、白蛋白的适应证 171
三、白蛋白的剂量和用法 172
四、白蛋白的不良反应 173
第六节 凝血蛋白制品 174
一、因子Ⅷ浓缩剂 174
二、凝血酶原复合物 176
三、纤维蛋白原浓缩剂 177
四、抗凝血酶Ⅲ浓缩剂 179
五、蛋白C浓缩剂 181
第七节 基因重组凝血因子制品 183
一、基因重组凝血因子Ⅶa制品 183
二、基因重组凝血因子Ⅷ制品 185
第八节 血浆代用品 185
一、羟乙基淀粉 185
二、明胶制剂 189
三、右旋糖酐 190
第八章 弥散性血管内凝血的血液净化治疗 193
第一节 血液净化的基本原理 193
一、弥散 193
二、对流 193
三、吸附 194
第二节 血液净化的基本模式 194
一、连续性肾脏替代疗法 194
二、血浆置换 199
三、血浆吸附 201
四、血液灌流 203
五、单纯超滤 205
第三节 血液净化的抗凝治疗 206
一、评估血液净化治疗前患者的凝血状态 206
二、抗凝剂的使用禁忌 207
三、抗凝剂的合理使用 207
四、抗凝治疗的监测 209
五、抗凝治疗的并发症与处理 210
第四节 血液净化的临床应用 211
一、急性肾衰竭 211
二、脓毒血症 214
三、重症急性胰腺炎 215
四、重度血钠异常 216
五、液体过负荷 216
六、横纹肌溶解 217
七、中毒 217
第九章 弥散性血管内凝血的治疗策略 219
第一节 弥散性血管内凝血治疗的基本原则 219
第二节 弥散性血管内凝血的分型治疗 239
一、脓毒症性弥散性血管内凝血的治疗 240
二、创伤性弥散性血管内凝血的治疗 249
三、产科弥散性血管内凝血的治疗 255
四、肿瘤相关性弥散性血管内凝血的治疗 259
五、中毒相关性弥散性血管内凝血的治疗 260
六、热射病相关性弥散性血管内凝血的治疗 263
第三节 弥散性血管内凝血的典型病例分析 268
一、化脓梗阻性胆管炎并发DIC 268
二、创伤致肝破裂修补术后并发1IC 269
三、肝硬化患者脾切除术后并发DIC 271
四、使用rFⅦ治疗产科大出血合并DIC 273
五、血液净化治疗羊水栓塞致IIC 274
六、宫颈癌术中并发DIC 276
七、腹盆腔及骶尾部巨大肿瘤术后并发DIC 277
八、血液净化治疗蜂蜇伤致DIC并肝肾衰竭 279
九、血液净化救治以DIC、肝衰竭为主的劳力性热射病 280
中医篇 287
第十章 弥散性血管内凝血的中医学认识 287
第一节 基本证候 287
一、溢血 287
二、瘀血 288
三、脏腑功能损害 288
四、气血失调 288
第二节 病因病机 289
一、热毒炽盛 289
二、跌打坠堕 289
三、产后血崩 289
四、寒气入经 290
第三节 辨证论治 290
一、络伤血溢 290
二、气滞血瘀 291
三、瘀血内结 293
四、寒凝血泣 294
第四节 现代研究 294
一、病因病机研究 295
二、辨证论治研究 295
三、专病专方研究 296
第十一章 弥散性血管内凝血相关的中药学 298
第一节 清热凉血药 298
一、生地黄 298
二、玄参 299
三、牡丹皮 299
四、赤芍 300
五、紫草 301
六、水牛角 302
第二节 凉血止血药 302
一、小蓟 303
二、大蓟 303
三、地榆 304
四、槐花 304
五、侧柏叶 305
六、白茅根 306
七、苎麻根 306
八、羊蹄 307
第三节 化瘀止血药 307
一、三七 308
二、茜草 308
三、蒲黄 309
四、花蕊石 310
第四节 收敛止血药 310
一、白及 310
二、仙鹤草 311
三、紫珠叶 312
四、棕榈炭 312
五、血余炭 313
六、藕节 313
第五节 温经止血药 314
一、艾叶 314
二、炮姜 315
三、灶心土 315
附录 常用英汉缩略语词汇 317