第一篇 放射卫生学 3
第1章 放射卫生学概述 3
1.1 放射卫生学的历史和现状 4
1.1.1 放射卫生学的形成和发展 4
1.1.2 我国放射卫生防护事业的发展 5
1.2 放射卫生学的内容 5
1.2.1 人类与环境 6
1.2.2 危害 6
1.2.3 保护与免受 6
1.3 放射防护体系 7
1.3.1 ICRP建议和IAEA标准防护体系的关系 7
1.3.2 我国放射防护体系 7
1.3.3 事件与情况网络和照射情况分析 9
1.3.4 照射类型 10
1.3.5 放射防护的基本原则 11
1.4 放射防护培训的必要性 11
1.4.1 电离辐射医学应用的广泛性 11
1.4.2 电离辐射医学应用的特殊性 12
1.4.3 放射安全防护培训的法律依据 12
第2章 电离辐射基本知识 14
2.1 常用辐射量与单位 15
2.1.1 描述电离辐射能量和放射性强弱的量 15
2.1.2 最常用的三种剂量学量 16
2.1.3 三种常用辐射防护量 20
2.1.4 医疗照射中用于判断患者皮肤损伤的剂量 21
2.1.5 CT扫描专用辐射剂量 23
2.2 辐射效应 25
2.2.1 确定性效应 25
2.2.2 随机性效应 29
第3章 医用辐射安全防护基本知识 33
3.1 放射防护原则及应用 33
3.1.1 辐射实践的正当性 33
3.1.2 放射防护的最优化 34
3.1.3 个人剂量限值 34
3.1.4 防护原则的应用 35
3.2 外照射的防护 38
3.2.1 基本方法 38
3.2.2 实施办法 39
3.3 内照射的防护 40
3.3.1 放射性核素进入人体内的途径 40
3.3.2 内照射的特点 40
3.3.3 内照射防护要点 41
3.4 常用防护材料及性能 42
3.4.1 常用屏蔽材料 42
3.4.2 屏蔽材料的防护性能 44
第4章 医用辐射安全防护管理 45
4.1 概述 45
4.1.1 管理的目的和作用 45
4.1.2 管理的依据和办法 45
4.1.3 管理的职责和义务 45
4.1.4 管理的效能 45
4.1.5 放射性物质的特殊管理 46
4.2 管理法规 46
4.2.1 法规的概念与层次 46
4.2.2 管理者须知的主要法规内容 46
4.2.3 医用辐射工作者须知的主要法规内容 47
4.3 放射源及其分类 47
4.3.1 按放射源的性质分类 48
4.3.2 按放射源的危险程度分类 48
4.3.3 射线装置的分类 49
4.4 放射防护标准 49
4.4.1 标准的分级与特性 49
4.4.2 标准分类 50
4.4.3 外照射个人剂量限值的应用 50
4.5 放射事故管理 51
4.5.1 我国放射事故发生概况 52
4.5.2 事故类型与原因分析 52
4.5.3 事故分级 53
4.5.4 放射诊疗中放射事故典型案例 54
4.5.5 放射事故的预防 59
4.5.6 事故处理 61
第二篇 放射卫生学的实践应用 65
第5章 医疗照射的特点及防护 65
5.1 医疗照射的特点 65
5.1.1 医疗照射施照于人 65
5.1.2 医疗照射的应用范围广，受照人数多 65
5.1.3 国民受照剂量大 66
5.1.4 辐射危害隐匿于患者受益之中 66
5.1.5 辐射治病和致病可能同时存在 66
5.2 防护原则在医疗照射中的应用 67
5.2.1 正当性原则的应用 67
5.2.2 最优化原则的应用 68
5.3 医疗照射中的特殊问题 69
5.3.1 对育龄妇女的医疗照射 69
5.3.2 对妊娠或哺乳期患者的医疗照射 70
5.3.3 对儿童的医疗照射 71
5.3.4 应用于健康体检的X射线照射 71
第6章 放射诊断的安全防护 73
6.1 危险述评 73
6.1.1 历史教训 73
6.1.2 规避风险的几个重要问题 74
6.2 放射诊断工作者的安全防护 76
6.2.1 安全工作场所 76
6.2.2 合格的X射线设备 77
6.2.3 必备的移动式屏蔽防护设施 78
6.2.4 实际操作中的防护 78
6.3 受检者和患者的安全防护 79
6.3.1 影响患者受照剂量的因素 79
6.3.2 降低患者受照剂量的技术措施 80
6.3.3 放射诊断医疗照射指导水平 83
6.3.4 影像学检查操作规范 83
6.3.5 对非靶器官的屏蔽防护 83
6.4 几种类型X射线检查的合理应用与防护 86
6.4.1 胸部X射线检查 86
6.4.2 乳腺X射线摄影 87
6.4.3 儿科放射学检查 87
6.4.4 口腔科X射线摄影 88
第7章 CT检查的安全防护 91
7.1 风险述评 91
7.1.1 CT检查患者的受照剂量 91
7.1.2 CT检查的致癌风险 92
7.1.3 CT检查的其他风险 93
7.1.4 CT检查的滥用现象 93
7.2 CT工作者及患者陪护人员的安全防护 94
7.2.1 工作场所的安全防护 94
7.2.2 陪护人员的安全防护 95
7.3 CT检查患者的安全防护 95
7.3.1 执行CT检查正当化原则 95
7.3.2 影响辐射剂量和影像质量的因素 96
7.3.3 X射线CT检查的剂量指导水平与操作规程 97
7.3.4 降低CT剂量的技术措施 99
7.3.5 螺旋CT低剂量扫描技术的应用 100
第8章 介入放射诊疗的安全防护 102
8.1 风险述评 102
8.1.1 介入手术者的风险 102
8.1.2 介入诊疗患者的医疗风险 102
8.2 介入手术者的安全防护 103
8.2.1 介入手术者的受照剂量 103
8.2.2 介入手术者的安全防护措施 104
8.3 患者的安全防护 108
8.3.1 介入诊疗中患者的受照剂量 108
8.3.2 皮肤和眼晶状体放射损伤与受照剂量的关系 110
8.3.3 产生辐射反应的剂量阈值与介入透视时间的关系 110
8.3.4 影响患者受照剂量的因素 111
8.3.5 实用剂量控制措施 112
第9章 临床核医学诊疗的安全防护 114
9.1 风险述评 114
9.2 临床核医学工作场所安全防护 115
9.3 活性安全操作条件与要求 116
9.4 放射性物质的贮存 117
9.4.1 贮源室和贮源容器 117
9.4.2 登记制度 117
9.5 放射性废物处理 117
9.5.1 液体放射性废物的处理 117
9.5.2 固体放射性废物的处理 118
9.6 辐射监测 119
9.7 对公众的安全防护 119
9.7.1 墙体与门窗屏蔽防护 119
9.7.2 对注药患者的管理 120
9.8 核医学治疗的常见病种与常用放射性核素 121
9.9 核医学诊疗中患者的安全防护 122
第10章 放射治疗的安全防护 124
10.1 风险述评 124
10.2 放射治疗的特殊性 130
10.3 放射治疗的防护原则 131
10.4 放射治疗类型 131
10.5 放射治疗科的人员结构与职责 131
10.6 放射治疗安全场所 133
10.7 放射治疗中严重的意外照射案例 135
10.8 放射治疗意外照射的原因和因素 136
10.9 放射治疗意外照射的预防措施 138
第三篇 放射卫生监督 143
第11章 放射卫生监督概述 143
11.1 放射卫生监督的概念 143
11.2 放射卫生监督的内容 144
11.2.1 医疗机构放射诊疗许可 144
11.2.2 医疗机构的放射性危害控制的监督管理 145
11.2.3 放射卫生技术服务机构的监督管理 146
11.3 放射卫生监督检查方法及程序 146
11.3.1 监督检查方法 147
11.3.2 卫生监督检查的程序 147
11.4 放射卫生监督结果的处理 148
第12章 放射卫生的法律体系 149
12.1 放射卫生监督的法律依据 149
12.1.1 放射卫生法律、法规的历史沿革 149
12.1.2 我国现行放射卫生法律、法规体系 151
12.1.3 我国现行的与放射卫生有关的部分法律法规 152
12.1.4 《中华人民共和国职业病防治法》 153
12.1.5 《中华人民共和国放射性污染防治法》 154
12.1.6 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 155
12.1.7 放射卫生监督的部门规章 156
12.2 放射卫生防护标准的演进与分类 157
12.2.1 我国放射卫生防护标准的演进 157
12.2.2 放射卫生防护标准的分类 158
12.2.3 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1887-2002）简介 160
第13章 医疗机构的放射卫生监督管理 161
13.1 监督管理内容与要求 161
13.1.1 放射诊疗工作监督内容与要求 161
13.1.2 放射诊疗工作分类监督内容与要求 163
13.2 经常性卫生监督要点 168
13.2.1 放射诊疗工作的监督要点 168
13.2.2 放射诊疗工作分类监督要点 170
13.3 监督结果与行政处罚 178
13.3.1 放射诊疗工作监督检查结果与行政处罚 178
13.3.2 放射诊疗分类监督检查结果与行政处罚 179
第14章 放射诊疗许可 184
14.1 放射诊疗许可条件 184
14.1.1 基本条件 184
14.1.2 人员要求 185
14.1.3 设备配置 185
14.1.4 安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品配备 185
14.1.5 警示标志设置 185
14.2 放射诊疗许可审批程序 186
14.2.1 申请与受理 186
14.2.2 审查与审批 187
14.3 放射诊疗许可管理 195
14.3.1 校验 195
14.3.2 变更 196
14.3.3 注销 196
14.3.4 补办 196
14.3.5 撤销 197
第15章 医疗机构放射诊疗建设项目卫生监督管理 198
15.1 放射诊疗建设项目分类分级管理 198
15.2 放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核及程序 199
15.2.1 申请受理 200
15.2.2 审查批准 201
15.3 放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收及程序 201
15.3.1 申请受理 202
15.3.2 审查批准 202
15.4 放射诊疗建设项目卫生监督及要点 203
15.4.1 建设项目开工建设前职业病危害放射防护预评价监督 204
15.4.2 建设项目投入使用前职业病危害放射防护竣工验收监督 204
15.5 监督结果与行政处罚 204
第16章 放射工作人员职业健康管理监督 206
16.1 医疗机构职业健康的监督管理 206
16.1.1 《放射工作人员证》的核发管理 206
16.1.2 放射工作人员的职业健康监护 207
16.1.3 放射工作人员的培训 209
16.1.4 个人剂量监测 210
16.1.5 放射工作人员职业健康监护档案管理 212
16.2 监督内容和要求 213
16.2.1 《放射工作人员证》 213
16.2.2 放射工作人员职业健康监护 213
16.2.3 教育培训情况 214
16.2.4 放射工作人员个人剂量监测情况 215
16.2.5 档案管理 215
16.3 监督结果与行政处罚 215
第17章 放射卫生服务机构的监督管理 218
17.1 资质的审定与批准 219
17.1.1 放射卫生技术服务机构的资质认证的分级管理 219
17.1.2 放射卫生技术服务机构资质审定条件 219
17.1.3 放射卫生技术服务机构资质审定程序 224
17.1.4 放射卫生技术服务机构的执业范围 233
17.1.5 放射卫生技术服务机构执业规定 234
17.2 放射卫生服务机构监督内容与要求 234
17.2.1 相关法律法规规章规定的内容 234
17.2.2 资质与组织机构的卫生监督内容与要求 235
17.2.3 人员情况的卫生监督内容与要求 235
17.2.4 仪器设备情况的卫生监督内容与要求 236
17.2.5 开展技术服务工作情况卫生监督内容与要求 236
附录1 放射诊断医疗照射的指导水平 241
附录2 核医学诊断医疗照射的指导水平 243
附录3 与放射卫生监督相关的国家法律法规及标准 245
参考文献 247