第一篇 导论 2
第1章 肥胖症和代谢手术史 2
一、外科治疗 3
二、结论 9
参考文献 10
第2章 超重和肥胖症的非手术治疗 12
一、治疗介入时机 13
二、营养 13
三、德国肥胖协会指南 15
四、运动与物理治疗 15
五、心理疗法 16
六、精神类药物 17
七、心理动力学疗法 17
八、药物治疗 17
九、结论 19
参考文献 19
第3章 儿童肥胖——又一治疗挑战 22
一、简介 23
二、流行病学 23
三、病理生理学 23
四、遗传因素 24
五、诊断 24
六、儿童肥胖和脂质代谢的改变 24
七、体育活动 25
八、治疗原则和目标 26
九、体育运动与治疗的整合 26
十、干预脂质代谢的影响因素 27
十一、各种干预方法的效果 28
参考文献 29
第4章 肥胖与现代营养学 33
一、肥胖——一种疾病 34
二、是调控受肥胖的干扰还是营养进化的原因 35
三、食物摄取的调控 36
四、脂肪组织和其补充调控机制 42
五、认知和感知机制的力量 43
六、肥胖治疗的意义 44
参考文献 45
第5章 治疗肥胖的一个重要因素——体育活动 52
一、常规治疗方法 53
二、病理生理和诊断 53
三、不参与体育活动的临床和生理意义 55
四、实践运动疗法 56
五、运动疗法的禁忌证和并发症 57
六、实践中的结论 57
参考文献 58
第6章 肥胖中脂肪因子和胃肠道激素的作用 59
一、简介 60
二、游离脂肪酸 63
三、脂肪因子 63
四、细胞因子、趋化因子和生长因子 72
五、其他脂肪因子 73
六、脂肪组织产生的其他物质 73
七、类固醇激素 74
八、胃肠道激素和肥胖 76
九、肥胖受试者减肥手术前后的循环脂肪因子和胃肠道激素 82
参考文献 84
第7章 代谢外科的糖尿病学评估 89
一、糖尿病中前肠的角色 90
二、肥胖外科研究 91
三、糖尿病外科学 93
四、结论 93
参考文献 94
第8章 血脂与减肥手术 97
一、脂质代谢 98
二、血脂分析的实验室方法及其临床应用 99
三、高脂血症的临床影响 99
四、致动脉粥样硬化血脂异常和代谢综合征 101
五、治疗注意事项 101
六、肥胖患者高脂血症的病理生理学 101
七、减肥手术后的血脂变化 102
八、结论 105
参考文献 106
第9章 内科学和代谢外科的边界 108
一、作为内分泌器官的脂肪组织 109
二、机体能量平衡的神经体液调节和肥胖病的发展 109
三、肥胖病的临床特点 110
四、诊断之后 112
五、总结 113
参考文献 113
第10章 代谢综合征治疗的创新方法 117
一、背景 118
二、糖尿病和代谢综合征 118
三、什么是代谢综合征 119
四、代谢手术的历史 121
五、代谢综合征的发病机制 121
六、胃肠外科手术对代谢的影响 123
七、成熟的手术技术 127
八、正在进行的试验 129
参考文献 130
第11章 静脉血栓栓塞症的预防和治疗 136
一、静脉血栓栓塞的危险因素 137
二、血栓栓塞的临床表现 138
三、肥胖症的药代动力学 140
四、内科患者的血栓栓塞 140
五、减肥手术与血栓栓塞 141
六、肥胖者肝素的使用剂量 142
七、预防血栓与出血风险 147
八、腔静脉滤器 148
九、预防治疗的时机 148
十、预防措施的持续时间 148
十一、建议 149
参考文献 149
第12章 外科手术后的营养原则 152
一、宏量营养元素 153
二、微量营养素 154
三、微量元素和电解质（表12-4） 158
四、减肥手术或代谢外科的一般营养指导 160
五、特定减肥手术相关的营养问题与建议 161
参考文献 166
第二篇 术前评估及手术适应证 170
第13章 心理和精神上的禁忌证 170
一、总论 171
二、特殊的精神疾病和减肥手术 171
三、结论 173
参考文献 173
第14章 麻醉的挑战 176
一、风险评估 177
二、病理生理变化 177
三、术前评估 179
四、术前用药 180
五、监测血管通路 180
六、肥胖病人麻醉用药 180
七、病人体位 181
八、麻醉诱导 181
九、气道管理 182
十、麻醉中的机械通气 182
十一、肥胖症患者的腔镜操作 182
十二、区域麻醉 183
十三、复苏和疼痛治疗 183
参考文献 184
第15章 病例选择与术式选择 188
一、病例选择标准 189
二、手术禁忌证 189
三、减肥手术的算法模式 191
四、术前处理 191
五、术前体重算法 192
六、术前并发疾病算法 193
七、术前饮食行为算法 194
八、修正手术算法 195
参考文献 196
第三篇 手术方式 200
第16章 限制性手术的病理生理 200
一、基础知识 201
二、垂直绑扎胃成形术 201
三、可调节胃束带术 203
四、袖状胃切除术 204
参考文献 205
第17章 胃束带手术 208
一、病理生理 209
二、各种束带 210
三、手术技巧 210
四、结果 213
五、讨论：胃束带手术——代谢外科的角度 216
参考文献 220
第18章 袖状胃切除术 223
一、技术因素 224
二、病理生理 226
三、LSG的适应证 226
四、结果（表18-1） 227
五、手术的缺点 227
六、经验 231
七、胃束带术后SG术的技巧 233
八、结论 234
参考文献 237
第19章 传统的胃旁路术 241
一、作用机制 242
二、胃旁路手术的指征 244
三、手术技术 245
四、围术期并发症 246
五、随访检查 247
六、结果 248
七、结论 248
参考文献 249
第20章 束带胃旁路术 253
一、背景 254
二、胃旁路术联合束带的原因 255
三、束带胃旁路术的手术技巧 258
四、手术技巧改良 262
五、并行手术 262
六、二次手术 263
七、围术期处理 263
八、围术期并发症 263
九、远期并发症 263
十、修正、转换、逆转手术 264
十一、束带胃旁路术后的体重丢失 264
十二、结论 264
参考文献 265
第21章 吸收不良型减肥手术的病理生理 267
一、吸收不良的定义 268
二、BPD的基本原则 269
三、减重以外的其他效应 270
四、BPD联合胃限制性手术 272
五、BPD的营养生理 275
六、结论 275
第22章 胆胰分流术 276
一、简介 277
二、吸收不良型手术的手术适应证 278
三、手术技巧——Scopinaro描述的标准BPD术 281
四、标准腹腔镜胆胰分流术联合十二指肠开关术的手术技巧 283
五、早期和晚期并发症 284
六、减肥和优势 289
七、结论 290
参考文献 291
第23章 外科治疗聚焦非胰岛素依赖型糖尿病：探索极限 295
一、抗糖尿病手术的适应证 296
二、BPD-DS术后非胰岛素依赖型糖尿病的缓解 296
三、术后早期阶段胰岛素的敏感性增加 297
四、糖尿病的缓解是否与疾病的持续时间和严重程度相关 298
五、胃肠道手术后糖尿病缓解的机制 298
六、抗糖尿病手术的并发症率和死亡率 299
参考文献 299
第四篇 代谢手术后的附属医疗问题 302
第24章 围术期管理 302
摘要 303
一、绪论 303
二、液体管理 303
三、代谢管理和围术期营养 304
四、术后镇痛 307
五、术后气道管理和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 310
六、围术期并发症发生率和死亡率 311
七、穿孔、吻合口瘘及腹腔脓毒症 315
八、深静脉血栓形成 317
九、肺栓塞 319
十、周围神经损伤 322
十一、护理 322
参考文献 324
第25章 现代CT和MR的应用 331
一、测量身体脂肪含量和分布的断层成像 332
二、减肥术后的腹部影像 341
参考文献 346
第26章 营养不良的实验室检测诊断 349
一、宏量营养素的缺乏 354
二、微量营养素的缺乏 358
参考文献 364
第27章 生活质量试验 368
一、简介 369
二、减肥手术后的治疗结果和生活质量评估 369
三、应选用哪种测试 372
参考文献 374
第28章 妊娠 376
一、肥胖的发生率及其影响 377
二、肥胖的治疗——减肥手术 378
三、减肥手术后妊娠 378
四、孕前和产前 378
五、分娩时 381
六、分娩后 382
七、结论 382
参考文献 383
第五篇 二次及再次手术 386
第29章 修正代谢手术的原则 386
一、修正手术的适应证 387
二、修正手术的禁忌证 388
三、修正手术的术前诊断 388
四、已淘汰的减肥手术后的修正手术 389
五、限制性手术的修复 394
六、吸收不良的介绍 397
参考文献 402
第30章 减重术后的外科塑型 406
一、简介 407
二、外科塑型的时机和一般注意事项 408
三、身体塑型步骤 409
四、并发症 418
五、身体塑型中的淋巴回流问题 419
六、结论：综合治疗方案中的外科塑型 419
参考文献 419
第31章 减肥术后疝 421
一、开腹手术 422
二、腹腔镜手术 422
三、结论 425
参考文献 426
第32章 肥胖患者的慢性静脉功能不全和静脉溃疡 427
一、定义 428
二、病因和危险因素 428
三、病理生理 429
四、临床表现 430
五、诊断 431
六、治疗 438
七、预防和调护 442
八、结论 443
参考文献 443
第33章 代谢外科的研究 448
一、目前非手术治疗策略 449
二、观念改变——从非手术治疗到减肥手术 449
三、思维改变——代谢手术的发展 450
四、代谢手术技术的改进和新方向 451
五、限制性手术的进展 451
六、食管下端括约肌功能的研究进展 452
七、通过神经刺激提高饱腹感 452
八、发展中的变化——新的代谢手术技术的综合分析 453
九、改变观念——设置新的手术界定范围 454
参考文献 455