第一章 恶液质概述 1
第一节 基本概念 1
第二节 发病情况 4
第三节 历史回顾 6
第四节 分类 7
第五节 筛查与诊断 11
第六节 病理生理概述 13
第七节 治疗原则 14
第二章 恶液质的发病机制 28
第一节 基因多态性 29
第二节 细胞因子 38
第三节 神经内分泌肽 43
第四节 氧化应激 52
第五节 激素作用 58
第六节 炎症反应 66
第七节 磷脂酰肌醇3-激酶 72
第八节 泛素-蛋白酶体系统 77
第九节 哺乳动物雷帕霉素靶向基因 82
第十节 性腺功能减退 88
第十一节 microRNAs 91
第十二节 蛋白水解诱导因子 104
第十三节 肌肉抑制素及活化素 108
第十四节 脂肪动员因子/锌α2糖蛋白 113
第三章 恶液质的代谢改变 123
第一节 恶液质的能量代谢紊乱 123
第二节 恶液质糖代谢紊乱 135
第三节 恶液质脂类异常代谢 147
第四节 恶液质蛋白质/氨基酸代谢 160
第五节 维生素与肿瘤恶液质 175
第六节 矿物质与肿瘤恶液质 186
第四章 肿瘤恶液质的病理生理 200
第一节 始动因素 200
第二节 相互作用 205
第三节 三个中心环节 207
第四节 四个调控机制 211
第五节 临床结局 215
第五章 恶液质相关症状与体征 222
第一节 疼痛 223
第二节 食欲下降 227
第三节 吞咽困难 231
第四节 消化不良 236
第五节 恶心 呕吐 243
第六节 腹胀 248
第七节 肠梗阻 254
第八节 腹泻 258
第九节 便秘 265
第十节 水肿 268
第十一节 黄疸 273
第十二节 疲劳 278
第六章 恶液质相关结局 282
第一节 肌肉减少症 283
第二节 营养不良 292
第三节 消瘦 300
第四节 贫血 305
第五节 白细胞减少 310
第六节 凝血功能异常 315
第七节 黏膜炎 322
第八节 免疫功能下降 329
第九节 体重丢失及人体组成的变化 335
第十节 不良临床预后 340
第七章 恶液质状态的评估 347
第一节 一般情况 347
第二节 营养状况 350
第三节 功能评定 356
第四节 实验室检查 359
第五节 生活质量评估 360
第六节 社会心理评估 362
第八章 恶液质的诊断 364
第一节 概述 364
第二节 症状 370
第三节 体征 384
第四节 分期 385
第九章 恶液质相关症状的治疗 393
第一节 疼痛 394
第二节 食欲下降 399
第三节 吞咽困难 403
第四节 消化不良 408
第五节 恶心、呕吐 412
第六节 腹胀 416
第七节 肠梗阻 419
第八节 腹泻 426
第九节 便秘 432
第十节 水肿 436
第十一节 黄疸 443
第十二节 疲劳 445
第十章 代谢调节及支持治疗 449
第一节 概述 450
第二节 体力活动 452
第三节 抗炎症治疗 456
第四节 糖代谢调节治疗 460
第五节 蛋白质代谢调节治疗 468
第六节 脂肪代谢调节 476
第七节 孕激素 481
第八节 睾酮及睾酮类似物 488
第九节 糖皮质激素 492
第十节 大麻素 496
第十一节 沙利度胺 501
第十二节 褪黑素 506
第十二节 COX-2抑制剂 513
第十四节 促胃动力药——甲氧氯普胺 518
第十一章 营养疗法 525
第一节 临床营养支持的实施 525
第二节 营养支持的疗效评价 532
第三节 营养支持的护理 535
第四节 常见并发症 541
第五节 再喂养综合征 548
第六节 高碳酸血症 552
第七节 脂肪超载综合征 555
第十二章 改善恶液质患者生活质量的支持治疗 563
第一节 心理辅导 563
第二节 身体功能康复 565
第三节 社会功能康复 569
第四节 饮食指导 572
第五节 家庭营养支持 576
第十三章 国际恶液质治疗指南及专家共识 588
第一节 肿瘤恶液质国际共识 589
第二节 美国指南的中国解释 591
第三节 欧洲指南的中国解释 592
第四节 日本指南的中国解释 597
第五节 总结 599
第十四章 药理营养素 601
第一节 生长激素 601
第二节 兴奋剂 606
第三节 精氨酸 611
第四节 支链氨基酸 615
第五节 ω-3脂肪酸 620
第六节 谷氨酰胺 626
第七节 抗氧化剂 631
第八节 肉碱 634
第十五章 恶液质的护理 641
第一节 基础护理 641
第二节 特殊护理 646
第三节 临终关怀 657
第十六章 祖国医学对恶液质的认识 666
第一节 概述 666
第二节 发病机制 667
第三节 虚劳的临床诊断与中医中药治疗 668
第四节 其他疾病虚证的临床诊断与中医中药治疗 670
第五节 小结 678
索引 679