第一篇 基础篇 1
一、人体的嘌呤与尿酸 1
（一）嘌呤的代谢 1
1.嘌呤的来源 1
2.嘌呤与尿酸的关系 2
3.人体内嘌呤与食物的来源 3
（二）尿酸代谢 4
1.尿酸的由来与排泄 4
2.血尿酸的增高相关因素与早期发现 4
3.尿酸对人体健康的影响 6
二、认识痛风 6
（一）什么是痛风 6
1.痛风的概念 6
2.痛风的分类 7
3.痛风的发生原因 8
（二）高尿酸血症与痛风的流行病况 9
1.我国的发病状况 9
2.常见的高危人群 10
3.发病基因与遗传倾向 11
（三）高尿酸血症与痛风的预防与管理 11
1.重视预防 减少发病 11
2.规范管理 提高生活质量 13
第二篇 临床篇 15
一、痛风的临床表现 15
（一）痛风的常见症状和体征 15
1.关节疼痛 15
2.肾绞痛 16
3.血尿 17
4.痛风石 17
（二）急性痛风的表现 18
1.典型的关节疼痛 18
2.急性痛风的诱因 18
（三）慢性痛风的临床表现 18
1.关节疼痛的特点 18
2.痛风石的好发部位 19
3.慢性痛风的特征 20
（四）痛风间歇期 20
1.痛风间歇期的概念 20
2.痛风间歇期的特征 20
3.痛风间歇期的注意点 21
（五）痛风的不良预后表现 21
1.痛风性肾病 21
2.痛风性结石 22
3.痛风性关节功能障碍 23
二、痛风的检查 23
（一）体格检查 23
1.测身高与体重 23
2.全身关节的触摸 23
3.痛风石的排查 23
（二）辅助检查 24
1.血尿常规 24
2.血尿酸和尿尿酸测定 25
3.X线检查 26
4.B超检查 26
三、痛风的诊断 27
（一）诊断标准 27
1.主要关键指标 28
2.辅助参考指标 28
3.诊断分类要点 28
（二）鉴别诊断 29
1.关节病变的鉴别诊断 29
2.肾病的鉴别诊断 30
3.痛风与高尿酸血症的鉴别诊断 31
四、痛风的治疗 31
（一）饮食营养疗法 31
1.调控总能量的摄入 32
2.合理调整产能营养素 32
3.蛋白质的酌情摄入 32
4.果蔬类的日常应用 33
5.水的合理饮用 33
6.酒的忌用 34
（二）运动疗法 34
1.个性化体重控制 34
2.关节运动的适度和频度 35
3.肾结石的辅助排石活动 35
（三）药物疗法 36
1.急性痛风期的药物选用 36
2.慢性痛风期的药物选用 37
第三篇 护理篇 40
一、社区护理 40
（一）群体的护理指导 40
1.体重控制指导与护理 40
2.痛风病人的生活指导与护理 44
3.高尿酸血症病人的筛查随访 59
（二）个体的护理指导 60
1.建立痛风病人档案 60
2.定期不定期联系随访 60
3.建立家庭的痛风知识传播 62
二、家庭护理 63
（一）日常护理 63
1.掌握病人的疾病状况 63
2.改善不良的生活方式 64
3.体重的控制与监控 66
（二）饮食护理 67
1.掌握老年人膳食营养要点 67
2.合理安排膳食谱 71
3.病人的食谱举例 73
（三）心理护理 76
1.增强病人对痛风的认知能力 76
2.加强病人治疗信心 79
3.提高病人的医嘱顺从性 80
第四篇 康复与预防篇 82
一、营养康复 82
（一）饮食选择的原则 82
1.少选富含嘌呤的荤菜 82
2.保持摄入充足的水 85
3.避免饮酒 少用调味品 85
4.合理选择主食 85
5.多吃蔬菜和水果 86
（二）日常膳食谱举例 86
1.一天营养食谱举例 86
2.早餐的营养食谱举例 87
3.午餐的营养食谱举例 87
4.晚餐的营养食谱举例 88
二、运动康复 88
（一）运动的项目选择 89
1.选择运动项目的原则 89
2.运动量的评价 89
3.运动注意事项 90
（二）运动项目种类 92
1.坚持个性化运动 92
2.坚持安全意识 92
三、预防 93
（一）痛风的预防 93
1.预防的重要性与必要性 93
2.痛风的三级预防 94
（二）痛风的预防措施 96
1.开展健康教育 96
2.定期体检与认识指标 99
3.高尿酸血症的早期预防 99
（三）痛风并发症及相关疾病的预防 100
1.痛风性肾病 100
2.肥胖症 102
3.继发性痛风 104
四、高尿酸血症与痛风患者案例 105
（一）病案一 105
1.病史 105
2.查体 105
3.实验室检查 106
4.病案分析 106
5.建议 106
（二）病案二 107
1.病史 107
2.病案分析 107
3.建议 107
（三）病案三 109
1.病史 109
2.查体 109
3.实验室检查 110
4.病案分析 110
（四）病案四 111
1.病史 111
2.查体 111
3.实验室检查 111
4.病案分析 111
5.建议 112
6.营养治疗 112
（五）病案五 113
1.病史 113
2.病案分析 114
3.建议 114
五、痛风的医患之谈 115
（一）痛风患者的门诊看病技巧 115
1.讲清病史 115
2.回忆发病的饮食因素 115
3.天气与发病有无关联 115
4.患病后用药 116
5.有无患其他疾病 116
（二）痛风患者的看病心态 117
1.学会静听 117
2.尊重医生 117
3.充分理解 117
4.提高对医嘱的顺从性 118
（三）痛风患者的住院治疗过程要全面了解 118
文献导读 120
附图 123