基础知识 1
一、循证医学在消化疾病诊疗中的作用 1
二、肝纤维化的无创性诊断和评估 17
三、肝功能常用的评价指标及体系 23
四、乙型肝炎病毒感染的实验室检测及临床意义 34
五、如何从临床表现和查体发现判断肝脏功能受损 43
六、现代内镜技术在消化系疾病诊治中的应用 48
七、下消化道疾病的影像学诊断 59
八、消化道造影的价值 68
九、消化道出血的诊断及鉴别诊断 74
十、非消化系统原发疾病引起的消化道出血 86
十一、Hp感染相关问题的最新进展 92
十二、幽门螺杆菌感染与消化系统及其他系统常见疾病 95
十三、结直肠癌早期诊断手段 103
十四、肝脏穿刺活体组织检查术 109
十五、消化系统疾病的生物化学检验 113
十六、以腹痛为症状相关疾病的诊断思维 127
十七、腹水 135
十八、黄疸 141
十九、消化系统的放疗损伤 149
二十、急性胰腺炎的神经系统并发症 161
二十一、人体营养素需求及急性胰腺炎患者肠内肠外营养支持治疗 167
二十二、消化科疾病饮食与调养 174
二十三、吞咽困难与呼吸系统疾病 177
二十四、慢性阻塞性肺疾病与便秘 182
二十五、机械通气相关性腹胀 188
基础病例 193
病例1.核苷（酸）类似物停药之“长路漫漫” 193
病例2.HBV DNA持续抑制而ALT反复异常原因浅析 195
病例3.预防性抗病毒治疗：勿以“利”小而不为 196
病例4.HBV耐药后联合治疗是大势所趋 199
病例5.慢性乙型肝炎抗病毒治疗范例 200
病例6.间断右上腹不适4年，加重伴腹胀2个月余——酒精性肝硬化合并乳糜性腹水 204
病例7.乏力、纳差、尿黄15天，神志不清24小时——慢加急性肝衰竭 207
病例8.反复黄疸4年余——自身免疫性肝炎 210
病例9.反复乏力1年，皮肤巩膜黄染1个月——自身免疫性肝炎 213
病例10.纳差乏力1周，发现肝功能异常3天——急性戊型肝炎 219
病例11.肝硬化脾切除术后4年、食管静脉套扎术后1年——自身免疫性胆管炎 222
病例12.皮肤瘙痒2周，发现巩膜黄染1周——原发性胆汁性肝硬化 225
病例13.便血半个月——放射性肠炎 229
病例14.腹痛、便血半天——缺血性肠炎 232
病例15.间断黏液血便4年，加重1周——克罗恩病 235
病例16.左侧腰腹部疼痛、腹泻1天——急性出血性坏死性肠炎 240
病例17.妊娠32周，间断性腹痛、腹泻、大便带血半月余——妊娠晚期急性暴发型溃疡性结肠炎 243
病例18.上腹痛5个月——慢性胃炎 249
病例19.上腹痛10天——十二指肠溃疡 252
病例20.呕血1周——鼻出血 256
病例21.间断咯血2周——牙龈出血 261
病例22.腹部阵发性绞痛2天——胃肠型过敏性紫癜 264
病例23.腹泻、消瘦半年——异常表达甲胎蛋白的胰腺癌 265
病例24.呃逆3天——顽固性呃逆 270
提高病例 275
病例1.食欲不振1年余，加重1个月——Wernicke-Korsakoff综合征 275
病例2.黄疸、水肿11个月——肝豆状核变性（Wilson病） 277
病例3.反复上腹痛并纳差3年余，再发1个月——肝吸虫病 280
病例4.反复右上腹痛10余年——Oddi括约肌功能障碍 283
病例5.反复黑便2年余，加重3个月——遗传性出血性毛细血管扩张症 287
病例6.间断乏力，皮肤紫癜4年余——血色病 291
病例7.脾大7年余——血色病 294
病例8.间断低热、乏力、肝功能损害2年——慢性Q热 297
病例9.脾大、肝功能异常3年——先天性门脉缺失 302
病例10.反复乏力3个月余——布-加综合征 305
病例11.反复鼻出血12年，发育迟缓5年——糖原累积症 309
病例12.腹胀、乏力8个月余，加重1个月——肝脏淀粉样变性 312
病例13.产后上腹痛12小时，血尿5小时——HELLP综合征 316
病例14.反复巩膜黄染7年余——Gilbert综合征 323
病例15.腹胀1个月——小肠肿瘤 326
病例16.反复上腹隐痛伴呕吐3个月——肠系膜上动脉综合征 327
病例17.左上腹包块1周余——脾弥漫性多发性错构瘤 330
病例18.上腹痛10余年，复发并加重半个月——胃MALT淋巴瘤 333
病例19.反复腹部隐痛、腹胀8个月余——腹膜假性黏液瘤 337
病例20.腹胀、腹痛20天——腹膜间皮瘤 343
病例21.左侧肢体无力1天——恶性腹膜间皮瘤 346
病例22.腹泻、腹痛2个月——肠道淋巴瘤 352
病例23.反复便血1年余，再发1天——肠道NK/T细胞淋巴瘤 355
病例24.黑便10天——结肠Dieulafoy病 359
病例25.黑便1个月——小肠海绵状混合型血管瘤伴出血 364
病例26.上腹痛1个月余——Cronkhite-Canada综合征 365
病例27.间断腹痛2年，再发2天伴呕血3小时——胃泌素瘤 370
病例28.左下腹痛3个月余，腹泻伴腰背痛2个月余——胰腺癌 372
病例29.十二指肠乳头占位3天——生长抑素瘤 374
病例30.乏力、纳差、皮肤黄染1个月余——自身免疫性胰腺炎 378
病例31.持续性上腹部疼痛1个月余，发热12天——胰腺假性囊肿 381
病例32.左腰背部酸胀感1年余——胰腺神经内分泌肿瘤 386
病例33.中上腹痛3小时——Wernicke脑病 389
病例34.反复解暗红色血便2年，再发2天——多发性骨髓瘤 394
病例35.外伤后腰痛8个月，加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤 399
病例36.反复腹泻6个月，再发3天伴腹痛1天——VIP瘤 403
病例37.吞咽困难2个月——垂体腺瘤 405
病例38.纳差、乏力1个月余，加重3天——原发性肾上腺皮质功能减退症 407
病例39.间断腹胀伴水肿4个月余——缩窄性心包炎 412
病例40.呕吐3天，发热2天，腹泻1天——流行性出血热 415
病例41.发热、腹泻5天——恙虫病 418
病例42.中上腹疼痛7天——粪类圆线虫病 420
病例43.头晕、乏力，面色苍白2个月余——消化道钩虫感染 424
病例44.腹泻3个月余——人芽囊原虫病 428
病例45.发热腹泻半年——艾滋病 430
病例46.间断性腹痛1个月余——嗜酸性粒细胞性胃肠炎 434