第一章 概述 1
一、冠心病的发病机制 1
二、冠状动脉解剖学基础 1
三、冠心病的分型及诊断标准 3
第二章 冠心病的心电图学诊断 7
一、冠心病的心电图改变 7
二、心电图改变与心肌梗死部位的关系 9
三、冠心病引起的窦性心律异常 10
四、冠心病引起的异位心律 10
五、冠心病引起的传导障碍 10
第三章 需与冠心病鉴别的异常心电图 11
一、肥厚型心肌病 11
二、心尖肥厚型心肌病 11
三、β受体功能亢进症 11
四、心肌桥 11
五、肺动脉左房瘘 12
六、左冠状动脉异常起源于肺动脉 12
七、Brugada综合征 12
八、过早复极综合征 13
第四章 冠心病心电图实例解读 14
例1 急性前间壁心肌梗死，心房颤动（图4-1） 14
例2 急性心肌梗死演变期，三束支传导阻滞（图4-2） 16
例3 冠脉缺血，平板运动试验结果阳性（图4-3～图4-5） 17
例4 异常QⅢ心电图（图4-6） 19
例5 心绞痛发作假性正常化（图4-7，图4-8） 20
例6 急性下壁、前侧壁及右心室心肌梗死（图4-9） 21
例7 急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞（图4-10～图4-12） 22
例8 冠心病，窦性停搏，室性自发心律（图4-13） 24
例9 急性前壁心肌梗死（图4-14～图4-15） 25
例10 急性下壁及前壁心肌梗死，左前分支阻滞（图4-16） 27
例11 急性下壁心肌梗死，完全性房室传导阻滞，交界性逸搏（图4-17） 28
例12 非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）（图4-18） 30
例13 右心室心肌梗死（图4-19） 32
例14 急性前壁心肌梗死（STEMI）（图4-20） 33
例15 右心室心肌梗死（图4-21） 34
例16 陈旧性下壁心肌梗死，急性后壁心肌梗死（图4-22，图4-23） 35
例17 陈旧性间壁心肌梗死（图4-23） 37
例18 ST段抬高型急性心肌梗死（图4-24） 38
例19 前间壁心肌梗死，二度Ⅰ型窦房传导阻滞，完全性房室传导阻滞（图4-25） 40
例20 冠心病，完全性左束支传导阻滞（图4-26） 41
例21 急性下壁心肌梗死，完全性房室传导阻滞，溶栓治疗（图4-27） 43
例22 急性前侧壁心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死），溶栓后心律失常，室壁瘤心电图（图4-28） 45
例23 急性广泛性前壁心肌梗死（图4-29） 47
例24 急性广泛性前壁心肌梗死（图4-30） 48
例25 下壁及前间壁心肌梗死，一度房室传导阻滞 49
例26 慢性冠状动脉缺血（图4-32） 50
例27 冠状动脉缺血（图4-33） 51
例28 慢性冠状动脉缺血，不完全性右束支传导阻滞（图4-34） 53
例29 陈旧性下壁心肌梗死（图4-35） 54
例30 急性ST抬高型下壁心肌梗死（图4-36） 55
例31 陈旧性下壁心肌梗死（图4-37） 56
例32 陈旧性前间壁心肌梗死，室早二联律（图4-38） 57
例33 陈旧性高侧壁及前间壁心肌梗死，心房颤动（图4-39） 58
例34 陈旧性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉缺血（图4-40） 60
例35 慢性冠状动脉缺血（图4-41） 61
例36 下壁心肌梗死，几乎完全性房室传导阻滞，4相右束支传导阻滞（图4-42） 62
例37 慢性冠状动脉缺血，房性期前收缩（图4-43） 63
例38 陈旧性心肌梗死（图4-44） 64
例39 陈旧性下壁心肌梗死，左前分支阻滞（图4-45） 65
例40 陈旧性下壁心肌梗死（图4-46） 67
例41 冠心病，房早二联律，交界逸搏，完全性右束支传导阻滞（图4-47） 68
例42 慢性冠脉缺血，心房性混乱心律，不完全性右束支传导阻滞（图4-48） 69
例43 冠心病，左房心律（图4-49） 71
例44 冠状动脉硬化，间位性室性期前收缩，短阵室性心动过速（图4-50） 72
例45 冠心病，多源性房性期前收缩，短阵心房颤动发作（图4-51） 73
例46 冠心病，病态窦房结综合征，频发房性期前收缩（未下传），阵发缓慢型短阵心房颤动（图4-52） 75
例47 冠心病，频繁窦性停搏，交界性逸搏及夺获，阵发频速型心房颤动（图4-53） 77
例48 冠心病，完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律，多源性室性期前收缩及短阵室性心动过速（图4-54） 78
例49 急性下壁心肌梗死，室上性心动过速伴心室内差异传导（图4-55） 80
例50 房性期前收缩，完全性右束支传导阻滞，阵发性心房性心动过速（图4-56） 81
例51 冠心病，频速型心房颤动（图4-57） 83
例52 缺血性心肌病，完全性房室传导阻滞，自发心律（起源于右束支）（图4-58） 84
例53 冠心病，二度Ⅱ型房室传导阻滞发展为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律（图4-59） 85
例54 陈旧性下壁心肌梗死，房室传导阻滞，一过性4相右束支及右左束支传导阻滞交替出现（图4-60） 87
例55 冠心病，心房颤动，二度房室传导阻滞（图4-61） 89
例56 冠心病，心房扑动（呈文氏现象）（图4-62） 90
例57 亚急性前壁心肌梗死，心房颤动（图4-63） 91
例58 慢性冠状动脉缺血，心房颤动，完全性右束支传导阻滞（图4-64） 92
例59 冠状动脉缺血，缓慢型心房颤动，交界性逸搏心律（图4-65） 93
例60 冠心病，三支阻滞（图4-66） 94
例61 冠心病，心房颤动伴完全性房室传导阻滞，交界性逸搏心律（图4-67） 95
例62 冠心病，完全性房室传导阻滞，心室性逸搏心律（图4-68） 96
例63 下壁心肌梗死，窦性心律发展为频速型心房颤动（图4-69） 97
例64 急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动及治疗后转窦，巨T倒置（图4-70） 98
例65 慢性冠状动脉缺血，完全性右束支传导阻滞（图4-71） 100
例66 冠心病，心房颤动，间歇性右束支传导阻滞伴左后分支阻滞（图4-72） 101
例67 冠心病，二度Ⅰ型房室传导阻滞，三相不全性右束支传导阻滞（图4-73） 102
例68 前壁心肌梗死（演变期），左前分支阻滞（图4-74） 103
例69 急性下壁心肌梗死，左束支传导阻滞，右束支一度传导阻滞（图4-75） 104
例70 下壁及左侧壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞（图4-76） 106
例71 原发性心肌病，完全性左束支传导阻滞，伪似前壁心肌梗死（图4-77） 108
例72 心肌桥，心电图应与急性心肌缺血区别（图4-78） 110
例73 β受体功能亢进，应与慢性心肌缺血区别（图4-79，图4-80） 112
例74 β受体功能亢进，疑似冠状动脉缺血（图4-81，图4-82） 113
例75 β受体功能亢进，与慢性心肌缺血的区别心电图（图4-83，图4-84） 115
例76 左冠脉起源于肺动脉，广泛出现病理性Q波（图4-85） 117
例77 疑似冠状动脉缺血（图4-87，图4-88） 119
例78 家族性心肌病（非冠心病）（图4-89） 120
例79 心尖肥厚型心肌病，误诊为心肌梗死（图4-90） 121
例79 原发性心肌病，卧位心电图T波变化，误诊为冠心病（图4-91） 122
例80 Brugada综合征，与ST抬高型心肌梗死区别（图4-92） 124
例81 预激综合征B型，易误诊为下壁心肌梗死（图4-93） 125
例82 早期复极综合征，与ST抬高型心肌梗死区别（图4-94） 126
例83 扩张型心肌病，巨T倒置及T波交替，应与心肌梗死演变期区别（图4-95） 128
例84 带状疱疹，误诊为急性心肌梗死（图4-96） 129
参考文献 130