第1章 颈动脉狭窄的术前评估 1
一、颈动脉狭窄程度的评估 3
二、颈动脉斑块性质的评估 5
三、症状性颈动脉狭窄责任病灶的评估 6
四、颈动脉分叉位置的评估 6
五、颈动脉病变长度／范围的评估 6
六、颈动脉颅外段流出道的评估 7
七、颈动脉颅内段流出道的评估 8
八、颈动脉流入道的评估 8
九、对侧颈动脉的评估 9
十、后循环的评估 10
十一、颅内Willis环的评估 10
十二、患者全身状况评估 11
第2章 颈动脉内膜斑块切除术的术前准备 13
一、患者的准备 15
二、术者的准备 15
三、麻醉师的准备 16
四、器械护士的准备 16
五、手术器械的准备 17
六、特殊用药的准备 24
第3章 颈动脉内膜斑块切除术 27
一、麻醉的选择 29
二、患者的体位 29
三、术者的站位与麻醉机的位置 30
四、消毒铺单 31
五、电刀和吸引器 32
六、切口的选择 32
七、显露颈动脉 33
八、高位颈动脉的显露 44
九、全身肝素化 46
十、诱导性升压 46
十一、颈动脉阻断及颈内动脉游离 47
十二、颈动脉内膜斑块切除术手术方式的选择 51
十三、外翻式颈动脉内膜斑块切除术 52
十四、补片式颈动脉内膜斑块切除术 79
十五、术中转流管的使用 93
十六、颈内动脉人工血管间置术 111
十七、颈动脉开放 126
十八、吻合口的检查 129
十九、创面的处理 132
二十、遵循“4S+1A+1D”原则 134
二十一、术后麻醉拔管前的处理 135
二十二、术后麻醉拔管后的观察与处理 136
第4章 术后围术期的处理 137
一、术后体位及床头配备 139
二、病情观察及处理 140
三、常规用药 141
四、特殊用药 141
五、脱水问题 141
六、引流管的管理及拔除 142
七、出院医嘱及带药 142
八、术后随访 142
第5章 常见问题 143
一、手术方式的选择 145
二、手术器械的选择 145
三、补片的选择 146
四、反流压的测定 148
五、转流管的应用 148
六、术中止血材料的应用 148
七、术中引流管与引流瓶的选择与应用 149
八、术后抗凝、抗血小板的应用 149
第6章 特殊病例 151
一、急性颈内动脉闭塞的外科处理 153
二、放疗后颈动脉狭窄内膜斑块剥脱成形术 161
三、单侧颈总动脉狭窄／闭塞 165
四、颈动脉支架术后再狭窄 173
参考文献 183