引言 1
第1章 术语的一般性共识 6
1.1 健康 7
1.2 卫生政治学 10
1.3 卫生政策 12
1.4 健康的决定因素 12
1.5 疾病 19
1.6 残疾 20
1.7 损伤 20
1.8 紊乱 21
1.9 患病 21
1.10 医疗状态 22
1.11 制造疾病 22
1.12 健康促进 23
1.13 医源性问题 23
1.14 疾病指征 24
1.15 医学创新 24
1.16 医疗旅游 25
1.17 卫生保健和医院管理者的专业精神 27
第2章 卫生保健和服务产品 28
2.1 补充和替代医学 30
2.2 行为导向的预防 31
2.3 慢性病保健或慢性病病例 32
2.4 同步评审（住院期间审核） 33
2.5 防御性医疗 33
2.6 治疗延迟 35
2.7 诊断调查 35
2.8 疾病管理与疾病管理项目 37
2.9 早期检测策略 39
2.10 择期手术 39
2.11 实验疗法 40
2.12 卫生保健 40
2.13 卫生服务体系 40
2.14 独立病例管理 41
2.15 整合型保健 41
2.16 医疗必要性、必要的医疗服务 43
2.17 医疗评审和医疗评审标准 44
2.18 护理 44
2.19 康复 45
2.20 长期照护 46
2.21 预测医学 46
2.22 预防 47
2.23 预防医学 49
2.24 预防性检测 49
2.25 初级卫生保健 49
2.26 疾病筛查 51
2.27 简单医学 54
2.28 社会工作 54
2.29 治疗计划 55
2.30 结构性预防 55
2.31 远程医疗 55
2.32 治疗 56
2.33 健康福祉 57
第3章 卫生经济学基础 58
3.1 卫生经济学中的分配问题 66
3.2 责任 70
3.3 肯尼斯·约瑟夫·阿罗 71
3.4 预算影响分析 73
3.5 医疗服务成本委员会 74
3.6 成本 74
3.7 成本控制 78
3.8 成本控制中的政策问题 79
3.9 客户 80
3.10 效力 80
3.11 有效性 81
3.12 效率 81
3.13 有利选择 82
3.14 卫生保健服务筹资 82
3.15 米尔顿·弗里德曼 82
3.16 卫生保健服务营销 83
3.17 医疗价值链 84
3.18 卫生经济分析 84
3.19 约翰·梅纳德·凯恩斯 86
3.20 Kondratiew周期 87
3.21 边际效益 88
3.22 医学进步的边际效用 88
3.23 道德风险 89
3.24 帕累托定律 91
3.25 营利中心 92
3.26 患者 92
3.27 计划制订 93
3.28 供方和买方的分离 93
3.29 兰德健康保险实验 94
3.30 定量配给 95
3.31 风险选择 96
3.32 罗默法则 97
3.33 提供者的诱导需求 98
3.34 卫生账户系统 98
3.35 卫生总支出占GDP的百分比 98
3.36 支付意愿 100
第4章 卫生筹资模式 101
4.1 责任健康计划 104
4.2 保费、保费的设计、保费的服务包 105
4.3 贝弗里奇模型 106
4.4 俾斯麦模式 106
4.5 共付保险 107
4.6 社区保健 107
4.7 社区医学 108
4.8 共付制、共付 108
4.9 起付线 108
4.10 医疗救助所 109
4.11 参保 109
4.12 健康保险的均衡原则 110
4.13 弹性支出账户 110
4.14 群体保险 111
4.15 健康保险 112
4.16 医疗储蓄账户 114
4.17 风险群组、风险人群分组 115
4.18 国家或地区健康保险体系举例 115
4.19 赔付型健康保险计划 132
4.20 参保前健康状况 133
4.21 公共-私人伙伴关系 133
4.22 健康保险的责任 134
4.23 单一支付方系统 136
4.24 社会医疗保险 137
4.25 特定疾病保险 137
4.26 保单付费人 138
4.27 补充保险 138
4.28 第三方支付者 138
4.29 自愿性医疗保险 139
4.30 卫生保健服务券 139
第5章 管理型保健 140
5.1 管理型保健简介 143
5.2 管理型保健组织 145
5.3 管理型保健产业 154
第6章 卫生保健与竞争 156
6.1 选择 164
6.2 服务可及性的竞争 166
6.3 供给者之间的竞争 167
6.4 保险公司之间的竞争 168
6.5 结果竞争 168
6.6 竞争失败 169
6.7 管理型竞争 171
6.8 供给者和消费者的市场力量 173
6.9 产品型医疗 174
6.10 基于价值的竞争 176
第7章 卫生保健、服务提供和设施 178
7.1 急诊服务 180
7.2 非卧床服务 181
7.3 “名品店”医院 181
7.4 患者自主权 182
7.5 电询中心 183
7.6 保健之家 183
7.7 诊所 183
7.8 沟通 184
7.9 依从性和依附性 185
7.10 营利性卫生保健组织 186
7.11 医生联合执业 187
7.12 家庭保健 187
7.13 医院 188
7.14 中间保健服务 188
7.15 长期保健 189
7.16 移动医疗 190
7.17 非营利性卫生保健组织 190
7.18 门诊 191
7.19 姑息治疗 191
7.20 个性化医疗 192
7.21 家庭诊所 193
7.22 公共卫生行政部门 193
7.23 转诊 193
7.24 康复医院和康复诊所 194
7.25 技术性护理机构 195
7.26 二级保健 195
7.27 自我保健、自我帮助 196
7.28 专业化保健、专业化 196
7.29 三级保健 197
7.30 患者分流 197
7.31 患者分流服务提供者 198
第8章 卫生保健管理的常见问题 200
8.1 平衡计分卡 206
8.2 卫生保健供给中的变革管理 207
8.3 委派 207
8.4 分权 208
8.5 卫生保健价值链管理 208
8.6 卫生保健产业 209
8.7 卫生保健机构管理 211
8.8 国际卫生保健管理 211
8.9 法律规章 216
8.10 专业人员的法规 220
8.11 风险管理 220
8.12 战略管理 223
第9章 卫生保健的质量 225
9.1 临床路径或关键路径临床实践指南 229
9.2 临床决策支持 231
9.3 考克兰·阿奇博尔德及考克兰合作组织 232
9.4 诊断指南 232
9.5 多纳比蒂安的三要素 233
9.6 循证医学 234
9.7 失败管理 238
9.8 临床行为规范 239
9.9 结果及结果测量 239
9.10 卫生保健的同行评议 240
9.11 质量评估 241
9.12 质量保证 241
9.13 质量环 241
9.14 卫生保健质量 242
9.15 质量改进 242
第10章 国际范围内的医疗管理方法 247
10.1 卫生保健的可及性 252
10.2 医疗服务的认证、认证证策及授权 254
10.3 卫生保健的行政管理和服务管理 256
10.4 考核、审计与评估 257
10.5 卫生保健管理的基准管理 258
10.6 变革管理 261
10.7 资格认证 261
10.8 分权和替代 262
10.9 医疗文书和电子病历 263
10.10 目标设置 265
10.11 医院管理核算 266
10.12 激励政策 266
10.13 医疗管理信息系统 267
10.14 组织、组织发展及组织结构 267
10.15 结果管理 268
10.16 门诊业务管理者 269
10.17 人事管理 269
10.18 卫生保健的规划 270
10.19 计划 270
10.20 重大事件分析 271
10.21 服务利用及服务利用研究 272
10.22 工作权利 273
第11章 卫生保健服务偿付的相关概念 274
11.1 服务补偿滥用 277
11.2 医保覆盖成本精算 278
11.3 调整门诊-住院服务费用比 279
11.4 调整平均人头费 279
11.5 调整支付率 279
11.6 调整人头费 280
11.7 行政管理成本 280
11.8 次均就诊全成本 281
11.9 可允许的收费 281
11.10 门诊支付分类 281
11.11 统一支付方体系 282
11.12 核准收费 282
11.13 基础人头费 282
11.14 预算制和捆绑支付制 283
11.15 人头费 284
11.16 按病种付费 285
11.17 病例预算 285
11.18 病例组合和病例组合指数 285
11.19 患病率 286
11.20 赔偿审核人员及赔偿审核 286
11.21 竞标 287
11.22 门诊保健服务报酬的概念 287
11.23 残疾人员支付系统 288
11.24 服务费贴现 288
11.25 按项目付费 288
11.26 费用表 289
11.27 平均病例费用 289
11.28 总额预算制 290
11.29 总额费用 290
11.30 激励支付体系 291
11.31 医疗损失率 291
11.32 个人自付制及个人自付费用 291
11.33 按绩效支付 292
11.34 按结果付费 294
11.35 预付制 294
11.36 预付制体系 295
11.37 按目标支付 295
11.38 治疗费用 296
11.39 加权人头费用 296
11.40 预扣性支付 296
第12章 药物和处方 297
12.1 重大伤病险 298
12.2 回拨 298
12.3 封闭处方集 298
12.4 比较效果研究 299
12.5 体恤性药物使用 300
12.6 关键性评价 300
12.7 药物滥用 300
12.8 处方药物目录 301
12.9 药物目录 301
12.10 药物计划 301
12.11 药品风险分担计划 302
12.12 药物利用评估 302
12.13 处方集 303
12.14 通用名药或通用替代药物 303
12.15 卫生技术评估 304
12.16 处方药 305
12.17 药品使用评价 305
12.18 药物治疗管理 305
12.19 仿制药品 306
12.20 国家药品代码 306
12.21 需治疗例数 306
12.22 药品核准标示外使用 306
12.23 罕用药 307
12.24 非处方药 307
12.25 个性化医学及个体化医学 308
12.26 药物效益管理 308
12.27 药物效益管理公司 309
12.28 处方协议 310
12.29 潜在不适当药物 310
12.30 自我药疗 311
12.31 替代疗法 312
第13章 管理者适用的卫生科学 313
13.1 年龄和衰老 314
13.2 可避免的死亡 315
13.3 卫生保健管理者需掌握的流行病学基础概念 317
13.4 偏倚 318
13.5 案例、流行病、应用案例 319
13.6 因果性 319
13.7 死亡诱因 320
13.8 疾病压缩理论或功能缺损压缩理论 320
13.9 混淆特征 321
13.10 决策分析 321
13.11 决策树分析 322
13.12 德尔菲法 322
13.13 人口学 322
13.14 动态平衡 323
13.15 随访和随访研究 323
13.16 流行病学 323
13.17 病原学 324
13.18 疾病扩张理论和疾病或功能缺损扩张理论 324
13.19 健康影响评估 325
13.20 健康报告 325
13.21 高风险策略 326
13.22 服务逆向分配法则 326
13.23 期望寿命及寿命长度 326
13.24 马尔科夫模型 330
13.25 大众策略 330
13.26 流行病学中发生率的测量 331
13.27 职业卫生 334
13.28 预防悖论 335
13.29 发病机制 335
13.30 人口 335
13.31 公共卫生 336
13.32 生命质量测量 337
13.33 随机对照临床试验 337
13.34 相关性 338
13.35 风险沟通 338
13.36 风险因素 338
13.37 显著性 339
13.38 社会流行病学 340
13.39 社会群体、社会阶层、社会阶级 340
13.40 灵敏度和特异度 342
13.41 标准化 342
13.42 人口学转变 343
13.43 流行病学转变 343
13.44 正确性 343
13.45 变异性 344
13.46 威尔金森定理 344
13.47 职业病 345
第14章 卫生保健服务管理的分类 346
14.1 调整临床组 349
14.2 解剖-治疗-化学分类系统 350
14.3 病例-分类机制 351
14.4 临床风险组 351
14.5 当前诊治专用码 352
14.6 诊断成本组 352
14.7 诊断相关组 353
14.8 诊断和治疗集合 354
14.9 总体风险评估模型 355
14.10 指标及选择性列举 355
14.11 诺丁汉健康管理模式 357
14.12 国际健康账户分类 358
14.13 国际功能、残疾和健康分类 358
14.14 国际初级卫生保健分类 359
14.15 疾病和相关健康问题的国际统计学分类 359
14.16 医疗产品分类 360
14.17 个人分类机制 360
14.18 居民评估工具 361
参考文献 362
附录 世界医疗卫生管理组织 369