Ⅰ 消化系疾病诊疗综合评述 1
1 消化系疾病症状鉴别诊断及处理 1
1.1 急性腹痛诊疗失误再议 1
1.1.1 急性腹痛的类型和主要病因 1
1.1.2 急性腹痛的诊断方法 2
1.1.3 常见急腹症诊疗失误剖析 3
1.1.4 引起急性腹痛的内科疾病 4
1.1.5 急性腹痛诊疗失误原因分析 5
1.2 感染性腹泻的新认识 6
1.2.1 病原学及流行病学 7
1.2.2 发病机制 9
1.2.3 诊断 10
1.2.4 治疗 11
1.2.5 病原治疗 13
1.3 生物反馈在功能性排便异常中的应用 15
1.3.1 结肠的正常生理功能 15
1.3.2 肛直肠运动的病理生理 15
1.3.3 功能性排便失禁 16
1.3.4 功能性肛门直肠疼痛 16
1.3.5 骨盆底协同失调 17
1.3.6 功能性便秘 17
1.3.7 肌电图生物反馈治疗功能性排便异常 18
1.3.8 生物反馈技术应用的评价与展望 19
附：我国慢性便秘诊断指南（草案） 20
1.4 腹水的鉴别诊断及生化诊断指标的进展 25
1.4.1 腹水的确定 25
1.4.2 漏出液与渗出液的鉴别 25
1.4.3 生化与放免检查 25
1.4.4 细菌学检查 28
1.4.5 细胞学检查 28
1.4.6 腹腔镜检查 28
1.4.7 漏出性腹水的鉴别诊断 28
1.4.8 渗出性腹水的鉴别诊断 29
1.5 肝内型胆汁淤积：基础与临床 30
1.5.1 毛细胆管胆汁的生成 31
1.5.2 胆汁淤积的细胞机制 31
1.5.3 病理组织学的改变 33
1.5.4 临床表现 33
1.5.5 血清学标记 34
1.5.6 影像学检查 35
1.5.7 治疗 35
1.5.8 以胆汁淤积为主要表现的疾病 37
1.6 黄疸的处理程序 41
1.6.1 确定黄疸的存在 41
1.6.2 分清血清中非结合抑或结合胆红素升高 42
1.6.3 非结合胆红素升高血症的原因 42
1.6.4 结合胆红素升高血症的鉴别 44
1.6.5 肝细胞性黄疸的病因 45
1.6.6 肝内型和肝外型胆汁淤积的病因和鉴别 46
1.7 上消化道出血 47
1.7.1 确认上消化道出血 48
1.7.2 估计出血严重程度 48
1.7.3 判断是否继续出血和预测再出血 49
1.7.4 出血的病因和定位诊断 49
1.7.5 关于不明原因（隐源性）的上消化道出血 50
1.7.6 手术探查 52
1.7.7 上消化道出血的诊断思路与诊断程序 52
1.7.8 不同病因上消化道出血的共同治疗 53
1.7.9 适用于食管、胃十二指肠病变出血的非手术治疗 53
1.7.10 食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗 55
1.7.11 关于治疗程序 55
1.8 小肠出血 56
1.8.1 小肠出血的诊断 57
1.8.2 小肠出血的诊断方法 58
1.8.3 小肠出血的诊断程序 61
1.8.4 小肠出血的治疗 61
1.9 下消化道出血 62
1.9.1 病因 63
1.9.2 引起便血的常见下消化道疾病 63
1.9.3 诊断 65
1.9.4 治疗 66
1.10 胆道出血 67
1.10.1 分类 68
1.10.2 感染性胆道出血 68
1.10.3 外伤性胆道出血 71
1.10.4 其他原因引起的胆道出血 71
2 消化系病实验诊断进展 73
2.1 呼气试验在消化系病中的临床应用和评价 73
2.1.1 肝功能检测 73
2.1.2 测定肠通过时间 74
2.1.3 诊断小肠菌群过度生长 75
2.1.4 诊断小肠吸收不良 75
2.1.5 结肠癌辅助诊断 76
2.1.6 判断溃疡性结肠炎的活动度 76
2.1.7 诊断幽门螺杆菌感染 76
2.2 肝病出凝血障碍的实验室诊断 78
2.2.1 肝脏与凝血和纤维蛋白溶解的关系 79
2.2.2 肝病凝血功能障碍的主要实验室检查 79
2.2.3 肝病时出凝血功能试验的选择及其意义 80
2.3 肝病血清酶学诊断的现状与进展 82
2.3.1 主要用于诊断肝细胞损害的酶 83
2.3.2 主要用于诊断胆汁淤积的酶 84
2.3.3 有助于诊断肝纤维化的酶 86
2.3.4 主要用于诊断原发性肝细胞癌的酶 86
2.4 肝功能试验的评价和应用 88
2.4.1 反映肝合成功能的试验 89
2.4.2 反映肝排泄功能的试验 90
2.4.3 反映肝代谢功能的试验 91
2.4.4 反映肝免疫功能的试验 91
2.4.5 反映肝细胞损害的标记 91
2.4.6 反映胆汁淤积的标记 92
2.4.7 反映肝纤维化（肝硬化）的标记 93
2.4.8 反映肝癌的标记 93
2.4.9 试验的选择和应用 94
2.5 胰腺分泌功能试验的评价和应用 97
2.5.1 胰腺外分泌功能试验 98
2.5.2 胰腺内分泌试验 104
2.6 消化系肿瘤标记物 108
2.6.1 肿瘤标记物的分类 109
2.6.2 肿瘤标记物的评价 110
2.6.3 重要的蛋白质肿瘤标记物 110
2.6.4 重要酶类及同工酶的肿瘤标记 112
2.6.5 糖脂类肿瘤标记物 114
2.6.6 消化系肿瘤基因标记物 114
2.6.7 常见消化系肿瘤标记物的联合检测 116
3 消化系病基础治疗 118
3.1 胃肠道疾病水、电解质及酸碱平衡紊乱的处理 118
3.1.1 胃肠道水、电解质的转运与平衡 118
3.1.2 输液疗法常用的液体、输液途径及注意事项 119
3.1.3 胃源性水、电解质和酸碱失衡 121
3.1.4 肠源性水、电解质和酸碱失衡 123
3.2 营养支持疗法在消化系疾病的应用 126
3.2.1 胃肠外营养支持疗法的适应证 127
3.2.2 营养状态的评估 127
3.2.3 制定营养治疗目标 128
3.2.4 常见消化系疾病的营养支持疗法 129
3.3 皮质类固醇在消化系病治疗中的应用 136
3.3.1 类固醇的治疗（药理）作用 136
3.3.2 类固醇的制剂和给药途径 137
3.3.3 类固醇的给药方法 138
3.3.4 撤除类固醇的方法 139
3.3.5 类固醇不良反应的防治 139
3.3.6 类固醇治疗消化系疾病的适应证和疗效 140
3.4 抗生素在消化系疾病时的合理应用 145
3.4.1 肝脏与抗生素的代谢 145
3.4.2 肝功能减退患者抗生素的应用 145
3.4.3 肾功能不全患者抗生素的应用 146
3.4.4 消化系病患者应用抗生素时需注意的事项 146
3.4.5 抗生素在体液中的分布 147
3.4.6 主要抗生素的临床应用与评价 147
3.4.7 抗生素的选择 150
3.4.8 抗生素的联合应用 151
3.4.9 关于常见感染的经验用药 151
3.4.10 关于细菌耐药性问题 152
3.4.11 慎防抗生素的不良反应 153
3.4.12 使用抗生素应掌握的原则 154
3.5 临床免疫学基础与消化系病免疫治疗 155
3.5.1 免疫学基础简介 155
3.5.2 免疫治疗的分类 158
3.5.3 免疫增强剂疗法 159
3.5.4 免疫抑制剂疗法 160
3.5.5 细胞因子及其拮抗剂为基础的免疫治疗 160
3.5.6 细胞为基础的免疫治疗 160
3.6 钙拮抗剂与消化系统疾病 161
3.6.1 食管疾病 162
3.6.2 胃和十二指肠疾病 163
3.6.3 肝、胆及胰腺疾病 164
3.6.4 小肠和大肠疾病 166
3.6.5 安全性思考 167
3.7 肝病的药物治疗 168
3.7.1 病因治疗（Ⅰ）：α干扰素（IFNα） 168
3.7.2 病因治疗（Ⅱ）：拉米夫定等新一代核苷类似物 169
3.7.3 其他具有肝病病因治疗或特殊用途的药物 170
3.7.4 免疫调节剂 171
3.7.5 保护肝细胞辅助药 172
3.7.6 治疗肝内型胆汁淤积药 174
3.7.7 治疗肝性脑病的药物 174
3.7.8 抗肝纤维化药 175
3.8 常见消化系统病症中成药的选用 176
3.8.1 胃脘痛 176
3.8.2 腹痛 177
3.8.3 呕吐 177
3.8.4 泄泻 177
3.8.5 黄疸 178
3.8.6 口腔溃疡 178
3.8.7 肝纤维化 178
3.8.8 消化道出血 178
3.8.9 便秘 178
3.8.10 消化系统恶性肿瘤 179
3.9 光动力疗法及其在消化系肿瘤治疗中的应用 179
3.9.1 原理 180
3.9.2 光敏剂和光源 180
3.9.3 适应证 180
3.9.4 在消化系肿瘤中的应用 181
3.9.5 安全性和不良反应 184
3.10 人工肝支持系统 186
3.10.1 国内外人工肝脏研究的现状 186
3.10.2 非生物型人工肝 186
3.10.3 生物型人工肝 187
3.10.4 混合型生物人工肝脏 187
3.11 肝移植临床应用的若干问题 188
3.11.1 肝移植手术适应证 188
3.11.2 肝移植指征的扩大 188
3.11.3 术后并发症 190
3.11.4 肝移植的一些进展 190
4 消化内镜治疗近况和进展 191
4.1 消化道息肉的内镜治疗 191
4.1.1 内镜下高频电流息肉切除 191
4.1.2 内镜下尼龙绳结扎加高频电切除 192
4.1.3 内镜下微波凝固治疗 192
4.1.4 氩离子凝固治疗 192
4.1.5 其他方法 192
4.2 消化道出血的内镜治疗 192
4.2.1 高频电凝止血 192
4.2.2 注射止血 193
4.2.3 金属夹止血法 193
4.2.4 微波止血法 193
4.2.5 氩离子凝固止血 193
4.2.6 激光止血 193
4.2.7 热电极止血法 194
4.3 食管胃底曲张静脉破裂出血的内镜治疗 194
4.3.1 内镜下食管曲张静脉硬化疗法 194
4.3.2 内镜下曲张静脉结扎术 195
4.3.3 组织黏合剂栓塞法 195
4.3.4 金属夹钳夹法 196
4.4 早期胃癌内镜治疗 196
4.4.1 内镜治疗的理论依据 196
4.4.2 内镜治疗的适应证 196
4.4.3 内镜治疗早期胃癌的方法 197
4.5 食管及贲门癌的内镜治疗 197
4.5.1 早期食管癌的内镜治疗 197
4.5.2 进展期食管及贲门癌内镜治疗 198
4.6 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术 200
4.7 胃食管反流性疾病的内镜治疗 200
4.7.1 内镜下胃贲门部硬化治疗 200
4.7.2 胃镜下腔内折叠术治疗 200
4.7.3 Stretta食管括约肌黏膜下微量射频治疗 201
4.8 结肠疾病的内镜治疗 201
4.8.1 肠腔狭窄的治疗 201
4.8.2 急性假性梗阻的治疗 201
4.9 胆胰疾病的内镜治疗 201
4.9.1 经内镜乳头括约肌切开取石 201
4.9.2 药物扩张括约肌后经内镜取石 202
4.9.3 经内镜乳头球囊扩张取石 203
4.9.4 经内镜治疗胆道蛔虫症 203
4.9.5 经内镜鼻胆管外引流治疗梗阻性黄疸 203
4.9.6 经内镜胆道内置管内引流治疗梗阻性黄疸 203
4.9.7 经内镜胆管狭窄气囊扩张 204
4.9.8 胆道子母镜胆管取石 204
4.9.9 内镜下经乳头胆囊插管及置管溶石术 204
4.9.10 胰腺疾病内镜治疗 205
4.10 腹腔镜手术 206
Ⅱ 食管、胃、肠疾患 211
5 对胃肠功能性疾病的现代认识 211
5.1 功能性胃肠病与胃肠动力病的新概念 211
5.1.1 胃肠功能障碍性疾病认识的转变和新分类体系 211
5.1.2 功能性胃肠病与“罗马Ⅱ诊治指南” 212
5.1.3 胃肠动力病的新概念和曼谷新分类 215
5.2 胃肠道运动功能及有关试验 218
5.2.1 胃肠运动功能 218
5.2.2 胃肠运动的调节 220
5.2.3 胃肠运动试验 220
5.3 胃肠动力药的进展：分类、药理和应用 225
5.3.1 5-羟色胺（5-HT）受体类药物 226
5.3.2 多巴胺受体拮抗剂类 227
5.3.3 胃动素受体激动剂 227
5.3.4 解痉药 227
5.3.5 NO合成酶抑制剂 227
5.3.6 CCKA受体拮抗剂 228
5.3.7 GABAB受体激动剂 228
5.3.8 阿片肽k受体拮抗剂 228
5.4 食管胃肠动力障碍性疾病 228
5.4.1 环咽部运动障碍——环咽肌失弛缓症、Zenker憩室 229
5.4.2 癔球症 230
5.4.3 弥漫性食管痉挛 230
5.4.4 贲门失弛缓症 231
5.4.5 胃轻瘫综合征 232
5.4.6 慢性假性肠梗阻 232
5.4.7 脾曲综合征 233
5.4.8 盆底综合征 233
5.4.9 胃黏膜脱垂症 233
5.5 胃食管反流性疾病的诊断及治疗 234
5.5.1 病因和发病机制 235
5.5.2 病理 235
5.5.3 临床表现 236
5.5.4 诊断及分级 237
5.5.5 治疗 240
5.5.6 治疗程序及疗效分级 242
5.6 十二指肠胃反流性疾病的诊断和治疗 243
5.6.1 十二指肠胃反流的诊断方法 243
5.6.2 原发性胆汁反流性胃炎 244
5.6.3 胃大部切除后碱性反流性胃炎 244
5.6.4 胆囊切除术后反流性胃炎 245
5.6.5 胆汁反流性胃炎的治疗 246
5.7 功能性消化不良 247
5.7.1 病因与发病机制 247
5.7.2 诊断与分型 249
5.7.3 治疗 249
5.7.4 消化不良的诊治流程 250
5.8 肠易激综合征 252
5.8.1 病因与发病机制 253
5.8.2 临床表现 254
5.8.3 诊断与鉴别诊断 254
5.8.4 治疗 255
5.8.5 药物治疗 255
6 消化性溃疡的诊断与现代治疗 259
6.1 消化性溃疡发病机制的现代认识 259
6.1.1 一些发病因素 259
6.1.2 致溃疡病的侵袭力 260
6.1.3 胃黏膜防御功能 262
6.1.4 H＋逆弥散学说 263
6.1.5 胃溃疡与十二指肠溃疡病因和发病机制上的区别 263
6.2 消化性溃疡药物治疗的现状与进展 265
6.2.1 抗酸药物（Ⅰ） 265
6.2.2 抗酸药物（Ⅱ）：H2受体拮抗剂（H2RA） 266
6.2.3 抗酸药物（Ⅲ）：质子泵抑制剂 268
6.2.4 主要具有黏膜保护作用或具有多种治疗作用的药物 269
6.2.5 抗溃疡病药物的选择与治疗方案 271
6.3 消化性溃疡的若干特殊问题 272
6.3.1 十二指肠球后溃疡 272
6.3.2 食管溃疡 273
6.3.3 幽门管溃疡 274
6.3.4 穿透性溃疡（后壁溃疡穿透） 274
6.3.5 巨型胃十二指肠溃疡 274
6.3.6 胃和十二指肠复合性溃疡 275
6.3.7 吻合口溃疡（胃切除术后复发性溃疡） 275
6.3.8 无痛性溃疡 276
6.3.9 慢性消化性溃疡与真菌感染 276
6.3.10 肝源性溃疡——肝硬化并发消化性溃疡 277
6.3.11 难治性溃疡 278
6.4 非甾体抗炎药相关性胃肠病 279
6.4.1 历史回顾 279
6.4.2 非甾体消炎药的分类 280
6.4.3 NSAID的不良反应及其发生机制 280
6.4.4 病理特点 282
6.4.5 NSAID胃肠道不良反应的防治 283
6.4.6 新型抑制COX-2的药物 283
6.4.7 癌症化疗的新靶点 283
6.5 急性胃黏膜病变 284
6.5.1 病因 284
6.5.2 病理 285
6.5.3 发病机制 285
6.5.4 临床表现 287
6.5.5 诊断 287
6.5.6 治疗 288
6.5.7 预防 289
6.6 消化性溃疡并发症的外科诊治 291
6.6.1 消化性溃疡大量出血 291
6.6.2 胃、十二指肠溃疡穿孔 292
6.6.3 瘢痕性幽门梗阻 292
6.7 胃手术后并发症 294
6.7.1 胃术后早期并发症 294
6.7.2 胃术后晚发并发症——机械、病理的变化 295
6.7.3 胃术后晚发并发症——生理、代谢性改变 298
7 慢性胃炎的诊治现状与进展 301
7.1 慢性萎缩性胃炎的病因与分型 301
7.1.1 病因学研究 301
7.1.2 慢性萎缩性胃炎A、B型分类法 303
7.1.3 悉尼胄炎新分类 303
7.1.4 2000年5月井冈山慢性胃炎新分类 304
7.2 慢性萎缩性胃炎的诊断和治疗 307
7.2.1 临床表现 308
7.2.2 实验室检查 308
7.2.3 浅表性和萎缩性胃炎的内镜诊断 308
7.2.4 慢性萎缩性胃炎的内科治疗 309
7.2.5 慢性萎缩性胃炎的手术治疗 310
7.3 特殊类型的慢性胃炎 311
7.3.1 巨大肥厚性胃炎（Ménétriér病） 311
7.3.2 亚急性或慢性糜烂性胃炎（天花疹样糜烂，疣状胃炎） 312
7.3.3 慢性结节性胃炎（淋巴滤泡性胃炎） 313
7.3.4 肉芽肿性胃炎 314
7.3.5 嗜酸细胞性胃炎 314
8 消化道癌早期诊断与癌前疾病 316
8.1 早期食管癌诊断与治疗进展 316
8.1.1 食管癌的病因 316
8.1.2 20年来食管癌病理认识的变化 317
8.1.3 食管癌的早期发现与防治新策略 317
8.1.4 早期食管癌的细胞学诊断 319
8.1.5 早期食管癌的内镜诊断 320
8.1.6 早期食管癌的X线诊断 321
8.1.7 各种诊断方法的比较 322
8.1.8 早期食管癌与贲门癌 322
8.1.9 早期食管癌非手术治疗的进展——内镜下治疗及光动力疗法 322
8.2 Barrett食管研究进展 324
8.2.1 病因和发病机制 324
8.2.2 BE与食管腺癌 324
8.2.3 临床表现 325
8.2.4 BE的组织病理学诊断 325
8.2.5 内镜诊断 325
8.2.6 BE的X线诊断和光学相干断层摄影术 326
8.2.7 BE的监测 326
8.2.8 治疗 326
8.3 胃癌癌前病变和癌前状态 329
8.3.1 胃的癌前病变——胃黏膜异型增生 329
8.3.2 慢性萎缩性胃炎伴或不伴有胃黏膜化生或恶性贫血 330
8.3.3 残胃与胃癌 331
8.3.4 慢性胃溃疡与胃癌 332
8.3.5 胃息肉与胃癌 332
8.3.6 巨大肥厚性胃炎（Ménétriér病）与胃癌 332
8.3.7 幽门螺杆菌感染与胃癌癌前疾病和胃癌 333
8.3.8 某些皮肤病——胃癌癌前或相关疾病 333
8.3.9 胃癌家族（属）与胃癌 333
8.4 早期胃癌的筛查、诊断和治疗策略 334
8.4.1 早期胃癌的概念 335
8.4.2 早期胃癌的发现途径 335
8.4.3 早期胃癌的诊断策略 336
8.4.4 早期胃癌的治疗策略 337
8.5 胃MALT淋巴瘤 340
8.5.1 MALT淋巴瘤的病理特征 341
8.5.2 胃MALT淋巴瘤的分类 341
8.5.3 胃MALT淋巴瘤与Hp感染的关系 342
8.5.4 Hp感染后发生胃MALT淋巴瘤的机制 342
8.5.5 诊断 343
8.5.6 治疗 345
8.6 大肠息肉 347
8.6.1 大肠息肉的分类 347
8.6.2 息肉状（管状）、乳头状及绒毛状腺瘤 348
8.6.3 家族性结肠腺瘤病及Gardner综合征 350
8.6.4 Turcot综合征 350
8.6.5 幼年性结肠息肉病 351
8.6.6 色斑息肉病 351
8.6.7 Cronkhite-Canada综合征 352
8.6.8 炎性息肉 352
8.6.9 血吸虫卵性息肉 352
8.6.10 增生性息肉 352
8.6.11 其他大肠息肉样病变 352
8.6.12 大肠息肉与大肠癌的关系 353
附：大肠黑变病与结肠息肉 354
8.7 早期大肠癌 355
8.7.1 大肠癌癌前疾病 355
8.7.2 大肠癌的高危人群 356
8.7.3 早期大肠癌的概念 356
8.7.4 早期大肠癌的诊断 357
8.7.5 大肠癌影像学检查 357
8.7.6 早期大肠癌内镜诊断及活检病理诊断 357
8.7.7 诊断程序 358
8.7.8 早期大肠癌的治疗 359
8.7.9 随访 360
8.7.10 大肠肿瘤的化学预防研究进展 360
9 炎症性肠病的诊治进展 362
9.1 溃疡性结肠炎的诊治进展 362
9.1.1 病因和发病机制 362
9.1.2 诊断进展 364
9.1.3 治疗研究进展 366
9.2 直肠炎症性肠病 371
9.2.1 临床表现 371
9.2.2 诊断 371
9.2.3 鉴别诊断 372
9.2.4 治疗 373
9.3 克罗恩病的诊治进展 374
9.3.1 病因和发病机制 374
9.3.2 病理改变与临床表现的联系 376
9.3.3 诊断 376
9.3.4 鉴别诊断 378
9.3.5 治疗 380
10 胃肠激素与临床 385
10.1 胃肠激素概述与临床疾病 385
10.1.1 胃肠肽对消化系功能的影响 386
10.1.2 胃肠激素的分子生物学研究 387
10.1.3 几种主要胃肠激素简介 387
10.1.4 胃肠激素在治疗中的应用 389
10.1.5 胃肠激素与胃肠胰神经内分泌瘤 391
10.2 促胃液素（胃泌素）瘤 394
10.2.1 病理特点 394
10.2.2 临床特点 394
10.2.3 定性诊断 395
10.2.4 定位诊断 396
10.2.5 治疗 398
10.2.6 预后 398
10.3 胃肠道类癌和类癌综合征 399
10.3.1 病理变化 399
10.3.2 发病机制 400
10.3.3 胃肠道类癌的临床、病理特点及其处理 400
10.3.4 类癌综合征 401
10.3.5 影像诊断 402
10.3.6 类癌和类癌综合征的诊断 402
10.3.7 类癌及类癌综合征的治疗 403
11 幽门螺杆菌感染及其相关疾病 405
11.1 幽门螺杆菌感染 405
11.1.1 幽门螺杆菌及其致病机制 405
11.1.2 诊断 409
11.1.3 诊断标准 411
11.2 幽门螺杆菌相关性疾病 412
11.2.1 幽门螺杆菌相关性胃炎 412
11.2.2 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡 413
11.2.3 幽门螺杆菌与胃癌的关系 414
11.2.4 幽门螺杆菌与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 415
11.2.5 其他可能与幽门螺杆菌感染有关的疾病 415
11.2.6 幽门螺杆菌感染的治疗 416
11.2.7 根除幽门螺杆菌治疗的几个问题 418
11.2.8 幽门螺杆菌感染根除后复发及其处理 419
11.2.9 疫苗的研究 419
12 固有肠道菌群及菌群失调 421
12.1 固有肠道菌群 421
12.1.1 固有肠道菌群的分布 421
12.1.2 控制肠道菌群生长的机制 422
12.1.3 固有肠道菌群的生理作用 423
12.2 肠道菌群失调 424
12.2.1 细菌过度繁殖综合征 425
12.2.2 抗生素相关性腹泻和假膜性小肠结肠炎 429
12.2.3 机会感染 432
13 胃肠道感染性疾病 434
13.1 胃肠道感染性疾病诊治的现状与进展 434
13.1.1 胃肠道化脓性感染 434
13.1.2 胃肠道真菌感染 434
13.1.3 胃肠道病毒感染 435
13.1.4 细菌性腹泻 437
13.1.5 胃肠道寄生虫感染的若干问题 440
13.2 消化系结核病的诊断与治疗 441
13.2.1 结核病的短程标准化学疗法 442
13.2.2 肝、肾疾病患者抗结核的用药问题 443
13.2.3 结核标记及有关实验室检查 443
13.2.4 食管结核的诊断与治疗 444
13.2.5 肠结核 444
13.2.6 肠系膜淋巴结结核 445
13.2.7 肝结核 445
13.2.8 结核性腹膜炎 446
附：非结核性分枝杆菌病 447
13.3 艾滋病与消化系疾病 448
13.3.1 病因与发病机制 448
13.3.2 艾滋病的临床表现及分型（期） 448
13.3.3 艾滋病的诊断标准 448
13.3.4 艾滋病的抗病毒治疗 449
13.3.5 艾滋病的消化系统表现及治疗 450
14 其他胃肠病诊治的现状与进展 453
14.1 吸收不良综合征 453
14.1.1 吸收不良综合征的分类 454
14.1.2 临床表现 454
14.1.3 诊断方法 454
14.1.4 引起吸收不良的一些疾病 455
14.1.5 吸收不良综合征的治疗 459
14.2 失蛋白性胃肠病 460
14.2.1 病因和发病机制 460
14.2.2 病理生理 462
14.2.3 临床表现 462
14.2.4 诊断 462
14.2.5 治疗 463
14.2.6 几种能引起失蛋白性胃肠病的疾病 463
14.3 缺血性肠病 465
14.3.1 肠道血行循环 465
14.3.2 病因 466
14.3.3 分类 467
14.3.4 临床表现 467
14.3.5 诊断 468
14.3.6 治疗 468
Ⅲ 肝、胆、胰疾病 471
15 病毒性肝炎诊疗现状与进展 471
15.1 病毒性肝炎的新分类系统（病因、病理、分级和分期） 471
15.1.1 慢性肝炎的病因 472
15.1.2 肝活组织检查：病理学分级、分期的依据 472
15.1.3 对病毒性肝炎诊断、分期与分级的建议 475
附：两种非病毒性慢性肝炎的诊断要点 475
15.2 病毒性肝炎的病因学、临床类型和功能评估 476
15.2.1 病毒性肝炎的病因学 476
15.2.2 临床类型及诊断 477
15.2.3 肝炎时的肝功能评估——功能分级 478
15.3 暴发性肝衰竭与重型肝炎 480
15.3.1 暴发性肝衰竭涵义和分类 481
15.3.2 暴发性肝衰竭的病理和病因 481
15.3.3 暴发性肝衰竭的发病机制 481
15.3.4 重型肝炎（分类、诊断）和暴发性肝衰竭 482
15.3.5 重型肝炎的严重肝外表现和（或）并发症的诊治 483
15.3.6 急性和亚急性肝衰竭的监护和药物治疗 485
15.3.7 暂时性肝支持疗法（人工肝）和肝移植 486
15.3.8 预后评估 486
15.4 病毒性肝炎（甲型至戊型）的临床综合诊断 487
15.4.1 甲型病毒性肝炎 488
15.4.2 乙型病毒性肝炎 488
15.4.3 丙型病毒性肝炎 491
15.4.4 丁型病毒性肝炎 492
15.4.5 戊型病毒性肝炎 493
15.5 乙型肝炎的病原学、发病机制和临床类型 494
15.5.1 乙型肝炎病毒（HBV）结构与病毒复制 494
15.5.2 HBV基因组和基因变异 495
15.5.3 HBV的免疫清除 497
15.5.4 HBV感染的自然病程与临床类型 498
15.6 慢性乙型肝炎的现代治疗 501
15.6.1 抗病毒药物的作用机制和治疗目标 501
15.6.2 干扰素 502
15.6.3 新一代核苷类似物（Ⅰ）：拉米夫定 504
15.6.4 新核苷酸类似物（Ⅱ）：恩替卡韦、阿德福韦酯等 506
15.6.5 其他免疫调节药物 507
15.6.6 护肝治疗 508
15.6.7 联合用药 508
15.6.8 中药 509
15.6.9 抗纤维化治疗 510
15.6.10 慢性乙型肝炎治疗方案的选择 510
15.7 丙型肝炎基础与临床研究进展 513
15.7.1 HCV的基因构成与基因变异 514
15.7.2 丙型肝炎的传播途径与高危人群 515
15.7.3 丙型肝炎的病毒学检测 516
15.7.4 HCV感染的临床谱 517
15.7.5 丙型肝炎的临床诊断 518
15.7.6 HCV感染的组织病理学诊断 518
15.7.7 丙型肝炎与肝癌以及肝外相关疾病 519
15.7.8 抗丙肝病毒治疗的对象选择和治疗应答类型 520
15.7.9 抗丙肝病毒物药简介 522
15.7.10 丙型肝炎治疗方案 522
15.7.11 抗病毒治疗的不良反应及处理方法 524
15.7.12 丙型肝炎患者的监测和随访 524
15.7.13 HCV感染的预防 525
15.8 “非甲～非戊型肝炎”与“隐源性肝炎”病原学研究进展 527
15.8.1 GB病毒／庚型肝炎病毒感染 527
15.8.2 TT病毒感染及TT病毒相关病毒 529
15.8.3 关于隐源性肝炎或不明原因肝炎 531
15.9 病毒性肝炎的免疫预防 535
15.9.1 甲型肝炎的免疫预防 535
15.9.2 乙型肝炎的免疫预防 536
16 肝纤维化 539
16.1 肝纤维化的发生机制 539
16.1.1 肝脏ECM合成增加 539
16.1.2 ECM降解异常 540
16.1.3 贮脂细胞的凋亡 541
16.2 肝纤维化的诊断 542
16.2.1 肝脏活组织检查（肝活检） 542
16.2.2 肝纤维化血清标记物 542
16.2.3 影像学诊断 544
16.3 肝纤维化的治疗 544
16.3.1 去除病因 545
16.3.2 减少炎症或抑制宿主免疫反应 545
16.3.3 抑制贮脂细胞激活和增生 545
16.3.4 促进基质蛋白降解 547
16.3.5 促进肝细胞再生 548
16.3.6 凋亡 548
16.3.7 中药抗肝纤维化治疗 548
17 门静脉高压的现代认识 550
17.1 门静脉高压的形成机制 550
17.1.1 门静脉阻力增加 550
17.1.2 门静脉血流量增加与高动力循环 553
17.2 门静脉高压症的分类与病因 560
17.2.1 门静脉高压症的分类 560
17.2.2 门静脉高压症的病因 561
17.3 门静脉高压症综合诊断的现状 564
17.3.1 临床诊断 565
17.3.2 预后判断 566
17.3.3 超声诊断 567
17.3.4 内镜诊断 568
17.3.5 CT与MRI诊断 569
17.3.6 放射性核素诊断 569
17.3.7 血管造影诊断 570
17.3.8 门静脉血流动力学诊断 571
17.3.9 体循环血流动力学变化的测定 573
17.3.10 综合诊断的评价与展望 573
17.4 Budd-Chiari综合征 574
17.4.1 病因与发病机制 575
17.4.2 病理 577
17.4.3 临床表现 578
17.4.4 实验室检查 578
17.4.5 影像学检查 579
17.4.6 内镜检查 580
17.4.7 肝活检 580
17.4.8 诊断及鉴别诊断 580
17.4.9 治疗和预后 580
17.5 肝小静脉闭塞病 582
17.5.1 病因和发病机制 582
17.5.2 病理变化 583
17.5.3 临床表现 583
17.5.4 诊断 584
17.5.5 鉴别诊断 584
17.5.6 治疗 585
17.6 非肝硬化性门静脉高压症 586
17.6.1 门静脉血栓形成或梗阻 586
17.6.2 脾静脉血栓形成与区域性门静脉高压症 587
17.6.3 特发性门静脉高压症 587
17.7 门静脉高压性胃肠病 588
17.7.1 定义与发病率 589
17.7.2 临床表现 589
17.7.3 内镜诊断 590
17.7.4 组织学诊断 590
17.7.5 鉴别诊断 591
17.7.6 发病机制 591
17.7.7 治疗 592
17.8 门静脉性胆病 594
17.8.1 病因与发病机制 594
17.8.2 临床表现 595
17.8.3 影像检查 595
17.8.4 实验室检查及其他检查 595
17.8.5 治疗 596
17.9 门静脉高压性上消化道出血的病因与诊断 597
17.9.1 门静脉高压性上消化道出血的病因 597
17.9.2 门静脉高压性上消化道出血的诊断 600
17.10 门静脉高压食管或胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗 602
17.10.1 补充血容量 602
17.10.2 用药物降低门静脉压 603
17.10.3 气囊压迫法 606
17.10.4 内镜下食管胄底静脉曲张破裂出血的治疗 607
17.10.5 介入放射学治疗 607
17.10.6 预防肝性脑病 608
17.10.7 食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗程序 608
17.11 预防门静脉高压静脉曲张初次出血或再出血的药物治疗 609
17.11.1 药物治疗门静脉高压的机制 609
17.11.2 β受体阻滞剂 610
17.11.3 长效有机硝酸酯类 612
17.11.4 其他药物 612
17.11.5 联合用药 614
17.12 门静脉高压并发脾功能亢进 616
17.12.1 脾脏生理 616
17.12.2 病因与发病机制 616
17.12.3 临床表现和诊断 617
17.12.4 脾亢的治疗 618
17.13 门静脉高压症的外科治疗 620
17.13.1 血流动力学变化 620
17.13.2 解剖学特点 621
17.13.3 临床表现 621
17.13.4 诊断 621
17.13.5 食管胃底曲张静脉大出血的外科治疗 623
17.13.6 脾肿大、脾功能亢进的外科治疗 625
17.13.7 顽固性腹水的外科治疗 626
18 肝功能不全及有关问题 627
18.1 肝性脑病的现代认识与治疗 627
18.1.1 定义、命名与分型 627
18.1.2 发病机制 627
18.1.3 神经病理学 630
18.1.4 临床表现 630
18.1.5 实验室检查 631
18.1.6 诊断 633
18.1.7 治疗 635
18.2 重症肝病并发脑水肿、脑疝 639
18.2.1 脑水肿的发病机制和影响因素 639
18.2.2 临床表现与诊断 640
18.2.3 ALF脑水肿的处理 640
18.3 肝病出血的机制及其诊治 642
18.3.1 肝病出血的机制 642
18.3.2 肝病出血的实验室检查 646
18.3.3 肝病出血的防与治 648
18.4 肝病并发弥散性血管内凝血 651
18.4.1 肝病并发DIC的发病机制 651
18.4.2 DIC的病理生理与临床表现 651
18.4.3 肝病并发DIC的诊断 652
18.4.4 DIC继发性纤溶与原发性纤溶的鉴别诊断 653
18.4.5 肝病并发DIC的预防 653
18.4.6 DIC的治疗 653
18.5 重症肝病与内毒素血症 655
18.5.1 内毒素的结构与生物活性 655
18.5.2 内毒素的检测方法 656
18.5.3 肝病时内毒素血症的发生机制 656
18.5.4 内毒素血症对肝脏的损害 657
18.5.5 内毒素引起的肝外并发症 658
18.5.6 内毒素血症的预防与治疗 659
18.6 肝肾综合征 661
18.6.1 肝肾综合征的分类 662
18.6.2 临床表现 662
18.6.3 临床类型 662
18.6.4 诊断标准 663
18.6.5 鉴别诊断 663
18.6.6 病理生理和发病机制 664
18.6.7 预后判断 668
18.6.8 处理 668
18.7 肝肺综合征 671
18.7.1 临床表现 671
18.7.2 诊断 672
18.7.3 病理生理与发病机制 673
18.7.4 处理 674
18.8 肝性胸腔积液与自发性细菌性胸膜炎 676
18.8.1 肝性胸腔积液 677
18.8.2 自发性细菌性胸膜炎 678
18.9 肝硬化顽固性腹水的治疗 680
18.9.1 涵义及诊断 680
18.9.2 常规内科疗法 680
18.9.3 腹水回输治疗 682
18.9.4 腹腔穿刺放腹水 682
18.9.5 腹腔-颈内静脉分流术 683
18.9.6 经颈内静脉肝内门-体分流术 683
18.9.7 肝移植 683
18.10 自发性细菌性腹膜炎诊治的现状与进展 684
18.10.1 基础病变和发病机制 685
18.10.2 易患因素 685
18.10.3 病原学 686
18.10.4 临床表现 686
18.10.5 腹水常规检查和培养 686
18.10.6 诊断和鉴别诊断 686
18.10.7 治疗 687
18.10.8 预防用药 688
18.10.9 预后 688
18.11 肝性脊髓病 689
18.11.1 病因和发病机制 690
18.11.2 病理 690
18.11.3 临床表现 690
18.11.4 辅助检查 691
18.11.5 诊断和鉴别诊断 691
18.11.6 治疗 691
18.11.7 预后及预防 692
18.12 肝源性糖尿病 692
18.12.1 发病机制 693
18.12.2 临床特点与诊断 693
18.12.3 治疗 694
19 原发性肝癌的诊疗现状与进展 696
19.1 肝癌的流行病学、病因与生物学特性 696
19.1.1 肝癌的流行病学 696
19.1.2 致病因素 696
19.1.3 影响预后的肝癌生物学特性 697
19.2 原发性肝癌的病理类型、分级、分期和分型 697
19.2.1 原发性肝癌病理类型、分级和肉眼分型 698
19.2.2 原发性肝癌的临床分型 698
19.2.3 原发性肝癌临床分期 699
19.3 原发性肝癌的临床表现 700
19.3.1 不同病期肝癌的临床表现 700
19.3.2 特殊类型肝癌的特殊表现 701
19.3.3 肝癌少见表现——伴癌综合征 702
19.4 肝癌的诊断和鉴别诊断 703
19.4.1 肝癌标记（Ⅰ）——甲胎蛋白 703
19.4.2 肝癌标记（Ⅱ）——肝癌基因标记以及AFP以外肝癌标记的筛选 704
19.4.3 影像诊断（Ⅰ）——超声 706
19.4.4 影像诊断（Ⅱ）——CT和MRI 707
19.4.5 影像诊断（Ⅲ）——肝动脉造影 707
19.4.6 放射性核素显像 707
19.4.7 原发性肝癌的临床诊断标准 708
19.4.8 原发性肝癌的鉴别诊断 708
19.5 原发性肝癌的现代治疗 710
19.5.1 手术切除及非切除（姑息性）外科治疗 711
19.5.2 选择性门静脉栓塞在肝癌手术切除中的应用 711
19.5.3 肝动脉化疗栓塞 712
19.5.4 超声介入瘤内注射疗法 713
19.5.5 超声介入肿瘤毁损治疗 714
19.5.6 光动力学疗法 715
19.5.7 放射治疗 715
19.5.8 化学药物治疗 716
19.5.9 导向治疗 717
19.5.10 生物治疗 717
19.5.11 中药 717
19.5.12 治疗方法的选择和综合治疗方案的制定 717
19.6 小肝癌的诊治：延长患者生存期的希望 719
19.6.1 小肝癌的涵义和诊断标准 719
19.6.2 小肝癌的病理特点 720
19.6.3 小肝癌的定性诊断 720
19.6.4 小肝癌的影像诊断 721
19.6.5 小肝癌的鉴别诊断 722
19.6.6 小肝癌治疗的现况和进展 723
19.6.7 肝癌的早期发现——小肝癌的来源 723
19.7 肝癌相关并发症诊疗进展 724
19.7.1 肝癌并发门静脉癌栓（PTC） 725
19.7.2 肝癌并发胆管癌栓 726
19.7.3 肝癌合并布加综合征 727
19.7.4 肝癌并发胆汁瘤 727
19.7.5 肝癌合并动-静脉瘘 727
19.7.6 肝癌自发性破裂 728
19.8 肝癌根治性切除后复发与转移的研究进展 729
19.8.1 复发癌的来源和肝癌术后复发的因素 729
19.8.2 肝癌复发与转移的机制 729
19.8.3 根治术后复发转移的预防、预测与早期诊断 730
19.8.4 复发与转移的防治措施 731
20 自身免疫性肝病的诊疗现状与进展 732
20.1 自身免疫性肝炎 732
20.1.1 病因及发病机制 732
20.1.2 临床表现 733
20.1.3 实验室检查 733
20.1.4 临床类型 733
20.1.5 自身免疫重叠综合征 735
20.1.6 AIH的诊断 735
20.1.7 AIH的治疗 736
20.2 原发性胆汁性肝硬化 737
20.2.1 病因和发病机制 738
20.2.2 病理 739
20.2.3 临床表现 739
20.2.4 实验室检查 741
20.2.5 影像学、内镜检查及肝活组织检查 742
20.2.6 诊断 742
20.2.7 治疗 742
20.2.8 预后 744
20.3 原发性硬化性胆管炎 744
20.3.1 病因和发病机制 745
20.3.2 病理 745
20.3.3 临床表现 746
20.3.4 辅助检查 746
20.3.5 诊断和鉴别诊断 747
20.3.6 并发症 748
20.3.7 治疗 749
20.3.8 预后 750
20.4 自身免疫性肝病中的重叠综合征 751
20.4.1 自身免疫性肝病的临床特点和诊断要点 751
20.4.2 自身免疫性肝病中的重叠综合征 752
20.4.3 自身免疫性肝病的伴发病 754
21 肝脓肿临床诊治的进展 756
21.1 阿米巴肝脓肿诊疗现状与进展 756
21.1.1 发病机制与病理变化 756
21.1.2 临床表现及分型 757
21.1.3 诊断 757
21.1.4 阿米巴肝脓肿的并发症 758
21.1.5 鉴别诊断 759
21.1.6 治疗 760
21.2 细菌性肝脓肿诊疗现状与进展 763
21.2.1 感染途径和病理改变 763
21.2.2 临床表现 763
21.2.3 并发症 764
21.2.4 诊断 764
21.2.5 鉴别诊断 765
21.2.6 治疗 765
22 遗传性肝病的治疗现状与进展 769
22.1 遗传性高胆红素血症 769
22.1.1 Gilbert病 769
22.1.2 Crigler-Najjar综合征 771
22.1.3 Dubin-Johnson综合征 771
22.1.4 Rotor综合征 772
22.2 血色病 774
22.2.1 病因和发病机制 774
22.2.2 临床表现 774
22.2.3 临床诊断 775
22.2.4 实验室诊断 775
22.2.5 病理诊断 775
22.2.6 其他辅助诊断 775
22.2.7 治疗 776
22.3 血卟啉病 776
22.3.1 血红素的生物合成 777
22.3.2 发病机制 777
22.3.3 临床表现 777
22.3.4 临床特点 778
22.3.5 诊断和鉴别诊断 780
22.3.6 肝性血卟啉病的防治 781
22.4 肝豆状核变性 783
22.4.1 铜生理代谢 783
22.4.2 发病机制和病理变化 783
22.4.3 临床表现 784
22.4.4 预后 784
22.4.5 诊断 785
22.4.6 治疗 786
23 其他肝病诊治的现状与进展 788
23.1 酒精性肝病的诊治进展 788
23.1.1 发病机制 788
23.1.2 病理改变 790
23.1.3 临床表现 790
23.1.4 实验室检查 791
23.1.5 影像学检查 791
23.1.6 治疗 791
23.1.7 乙醇依赖性戒断综合征 792
23.2 非酒精性脂肪性肝病研究进展 794
23.2.1 基本概念 794
23.2.2 临床表现 795
23.2.3 发病机制 796
23.2.4 诊断与鉴别诊断 796
23.2.5 治疗 799
23.2.6 预后与转归 800
23.2.7 存在的问题与研究展望 801
23.3 药物性肝病 802
23.3.1 发病机制 802
23.3.2 病理 803
23.3.3 临床表现 805
23.3.4 诊断及鉴别诊断 805
23.3.5 治疗 805
23.4 妊娠与肝病 806
23.4.1 妊娠期正常肝脏 807
23.4.2 妊娠与肝病的表现形式 807
23.4.3 妊娠急性脂肪肝 808
23.4.4 先兆子痫 810
23.4.5 溶血-肝酶升高-血小板减少（Haemolysis-elevated liver enzymes and low blood platelet count，HELLP）综合征 812
23.4.6 妊娠合并病毒性肝炎 815
23.4.7 妊娠合并的其他肝病 816
23.5 肝淀粉样变 818
23.5.1 发病机制 818
23.5.2 淀粉样变的分型 819
23.5.3 肝淀粉样变的病理 820
23.5.4 肝淀粉样变的诊断 821
23.5.5 治疗 822
23.5.6 预后 823
23.6 Reye综合征发病机制与诊治进展 824
23.6.1 RS发病情况 824
23.6.2 病因 825
23.6.3 发病机制 826
23.6.4 临床表现 826
23.6.5 诊断及鉴别诊断 827
23.6.6 治疗 827
23.7 非寄生虫性肝囊肿 829
23.7.1 单纯性肝囊肿 829
23.7.2 成人多囊肝病 830
23.7.3 肝囊腺瘤 830
24 胆石症与胆系感染 832
24.1 胆石病流行病学研究的现状 832
24.1.1 我国胆石病病谱的变迁 832
24.1.2 我国胆石病的患病率 832
24.1.3 胆石病的危险因素 833
24.1.4 胆石病的遗传性 833
24.2 胆石成因研究的进展 833
24.2.1 胆固醇结石的成石机制 834
24.2.2 胆红素结石的成石机制 835
24.3 结石性胆囊炎的现代诊断与治疗 836
24.3.1 结石性胆囊炎的病理变化与发病机制 836
24.3.2 结石性胆囊炎的临床表现 836
24.3.3 结石性胆囊炎的影像诊断 837
24.3.4 结石性胆囊炎的鉴别诊断 838
24.3.5 胆囊结石与结石性胆囊炎的非手术治疗 839
24.3.6 胆囊结石和慢性结石性胆囊炎的手术治疗 841
24.4 胆管结石的诊疗现状与进展 843
24.4.1 原发性肝内胆管结石 843
24.4.2 继发性肝内胆管结石 846
24.4.3 原发性胆总管结石 846
24.4.4 继发性胆总管结石 848
24.4.5 胆管残余结石 849
24.4.6 胆管结石并发症的诊断与治疗 849
24.5 无石性胆囊炎的病因诊断和治疗 850
24.5.1 病因与发病机制 851
24.5.2 临床表现与诊断 851
24.5.3 非结石性胆囊炎的治疗 851
24.6 重症急性胆管炎（化脓性梗阻性胆管炎） 852
24.6.1 病因及发病机制 852
24.6.2 临床表现与诊断 853
24.6.3 治疗 854
25 胆系疾病诊治的若干问题 856
25.1 高位胆管癌诊治进展 856
25.1.1 肝门部胆管癌的定位诊断 856
25.1.2 肝门部胆管癌的定性诊断 856
25.1.3 肝门部胆管癌的外科治疗 857
25.2 胆囊息肉样病变的诊断及治疗 859
25.2.1 影像诊断对胆囊息肉样病变的诊断价值 859
25.2.2 胆囊息肉样病变的声像图表现 860
25.2.3 常见胆囊息肉样病变的超声诊断和治疗 860
25.2.4 胆囊息肉样病变的治疗 862
25.3 胆道功能障碍 863
25.3.1 正常胆道功能 863
25.3.2 胆囊功能障碍 864
25.3.3 Oddi括约肌功能障碍（SOD） 865
25.3.4 肝胆疾病时Oddi括约肌功能情况 866
25.4 老年人胆系疾病 866
25.4.1 胆石症和胆系感染 867
25.4.2 胆囊、胆管癌 868
25.4.3 老年人胆系疾病伴随症 869
25.4.4 老年人胆系疾病的误诊情况 869
25.4.5 老年人胆系疾病的治疗问题 870
25.4.6 并发症及死亡原因 871
26 胰腺炎诊治的现状与进展 873
26.1 急性胰腺炎的诊治 873
26.1.1 病因学 873
26.1.2 发病机制 874
26.1.3 病理变化 875
26.1.4 临床表现 875
26.1.5 实验室检查 876
26.1.6 影像学与内镜检查 877
26.1.7 AP的诊断 878
26.1.8 鉴别诊断 880
26.1.9 AP的一般治疗 880
26.1.10 中药治疗 881
26.1.11 抗生素的应用 881
26.1.12 多器官功能障碍的防治 882
26.1.13 AP的外科治疗 883
26.2 重症急性胰腺炎多器官功能障碍、衰竭的防治 885
26.2.1 肠屏障功能障碍及肠道衰竭 885
26.2.2 急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征 886
26.2.3 急性肾衰竭 887
26.2.4 循环衰竭 887
26.2.5 胰性脑病 888
26.2.6 肝功能障碍 888
26.3 慢性胰腺炎的诊断 889
26.3.1 病因与分类 890
26.3.2 病理变化 890
26.3.3 临床表现 891
26.3.4 并发症 891
26.3.5 实验室检查 891
26.3.6 影像学检查 892
26.3.7 诊断标准 893
26.4 慢性胰腺炎临床治疗新论 895
26.4.1 病因治疗 896
26.4.2 胰源性腹泻、消化不良与胰酶替代疗法 896
26.4.3 胰源性糖尿病的处理 897
26.4.4 胰源性腹痛的治疗 898
26.4.5 胰管狭窄的治疗 899
26.4.6 胰管结石的内镜治疗 901
26.4.7 慢性胰腺炎胆管狭窄的治疗 901
26.4.8 胰假性囊肿和胰潴留性囊肿的处理 901
26.4.9 胰腺分裂的治疗 903
26.4.10 慢性胰腺炎并发门静脉系静脉血栓形成 903
26.4.11 慢性胰腺炎手术指征及主要手术疗法 903
附：慢性胰腺炎诊治指南（2005年南京） 904
27 胰腺癌诊治的现状与进展 908
27.1 胰腺癌的流行病学与病因学研究的进展 908
27.1.1 胰腺癌的易感因素与高危人群 909
27.1.2 胰腺癌的早期临床表现 910
27.1.3 胰腺癌的早期发现 911
27.2 胰腺癌相关的肿瘤标记与分子病理诊断 912
27.2.1 蛋白质类肿瘤标记物 913
27.2.2 基因分子标记物 915
27.2.3 端粒酶 918
27.2.4 肿瘤基因分子的联合检测 918
27.3 影像、内镜新技术与胰腺癌的早期诊断 919
27.3.1 CT成像新技术 922
27.3.2 MRI成像新技术 924
27.3.3 内镜超声（EUS）与小探头管道内超声（IDUS） 924
27.3.4 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP） 925
27.3.5 2-［18F］荧光-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发光体层扫描 925
27.3.6 细针穿刺抽吸细胞学检查 925
27.3.7 内镜介导细胞刷脱落细胞学检查和胰管黏膜活检 926
27.3.8 经口胰管内镜与原位胰腺癌诊断 926
27.4 胰腺癌的现代治疗 928
27.4.1 外科治疗——根治性手术 929
27.4.2 外科治疗——姑息性手术 931
27.4.3 内镜相关的姑息性治疗 931
27.4.4 化学药物治疗 933
27.4.5 放射治疗 935
27.4.6 免疫治疗 937
27.4.7 基因治疗 937
27.4.8 综合治疗 938
27.4.9 胰腺癌的预后 939
附录一 941
缩略语一 941
缩略语二 本书所用血液病名词缩略语索引 946
附录二 947
消化系统综合征索引 947