第一章 左主干解剖 1
第一节 冠状动脉正常解剖 1
一、冠状动脉正常解剖 1
二、冠状动脉左主干系统分类 7
第二节 冠状动脉畸形 13
一、冠状动脉畸形定义及分类 14
二、冠状动脉畸形发生率 15
三、冠状动脉起源异常的临床意义 16
四、冠状动脉起源异常的诊断 28
第三节 左主干病变病理解剖 34
第二章 左主干病变影像及功能学评价 53
第一节 影像学评价 53
一、血管内超声对左主干病变的评价 53
二、光学相干断层扫描对左主干病变的评价 62
三、左主干的三维重建定量分析 74
四、螺旋CT对左主干病变的评价 79
五、磁共振成像对左主干病变的评价 80
第二节 功能学评价 81
一、冠状动脉压力与流量的相互关系 81
二、FFR检测原理 83
三、诱导最大冠状动脉充血的药物 85
四、FFR测量中的陷阱 86
五、FFR在左主干病变中的应用 87
六、FFR在左主干病变中的应用技巧 88
七、FFR的经济学价值 88
八、FFR和IVUS检测的关系 89
第三章 左主干病变血运重建技巧 104
第一节 左主干病变血运重建策略 104
一、左主干病变血运重建的指南建议 104
二、左主干病变血运重建的个体化考虑 108
三、决策的制订 108
第二节 左主干病变危险分层 109
一、基于解剖特征的积分 109
二、基于临床特征的积分 111
三、联合（基于解剖特征和临床特征）评分系统 114
第三节 冠状动脉旁路移植术策略及手术技巧 118
一、CABG的手术适应证和禁忌证 118
二、CABG移植血管的选择和手术技巧 120
三、体外循环和非体外循环下CABG 123
四、微创冠状动脉旁路移植术 124
五、冠状动脉主干重建术治疗孤立性冠状动脉主干狭窄 124
第四节 经皮冠状动脉介入治疗策略及手术技巧 125
一、左主干开口与体部病变的处理 125
二、左主干末段病变的处理 140
三、左主干急性闭塞性病变的处理 164
四、左主干合并其他冠状动脉病变处理 170
五、冠状动脉旁路移植术后的左主干病变处理 173
第五节 左主干病变血运重建血流动力学支持 181
一、机械支持的种类和原理 181
二、目前常用血流动力学支持设备的效果 184
三、指南推荐 187
四、如何选择合适的血流动力学支持设备 188
第六节 复合冠状动脉血运重建术的策略及手术技巧 188
一、复合冠状动脉血运重建术概念 189
二、复合冠状动脉血运重建术适应证与禁忌证 190
三、微创冠状动脉旁路移植术方案 191
四、复合冠状动脉血运重建术手术顺序的选择 193
五、复合冠状动脉血运重建术围术期的抗栓治疗 195
六、左主干病变进行复合冠状动脉血运重建术的特殊考虑及技巧 200
第四章 左主干病变血运重建最新临床研究 219
第一节 左主干病变冠状动脉旁路移植术治疗 219
一、无保护左主干病变CABG治疗的决策和风险 219
二、CABG手术技术的相关研究 220
第二节 左主干病变经皮冠状动脉介入治疗 224
一、无保护左主干病变置入金属裸支架与冠状动脉旁路移植术的比较 224
二、无保护左主干病变置入药物洗脱支架的研究进展 225
三、金属裸支架与药物洗脱支架研究的比较 226
四、左主干开口病变和中段体部病变 227
五、分叉病变 227
六、左主干病变支架置入的影像学评价 229
七、无保护左主干病变血运重建后评价风险的预测模型 230
八、无保护左主干病变置入不同药物洗脱支架的比较 231
九、抗血小板治疗、药物洗脱支架内血栓形成和长期临床结果 231
十、无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗的特殊考虑 233
十一、无保护左主干病变合并ST段抬高型心肌梗死患者 234
第三节 左主干病变经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术治疗比较 236
一、PCI与CABG对比的观察性研究 237
二、PCI与CABG对比的荟萃分析 238
三、PCI与CABG对比的随机对照研究 238
四、左主干治疗策略的最新指南推荐 242
第四节 分叉专用支架在左主干病变中的应用 243
一、边支开口支架系统 243
二、分叉嵴支架系统 255
三、分叉边支支架系统 256
四、总结 261
第五节 新型生物可吸收支架在左主干病变中的应用 262
一、生物可吸收材料 263
二、临床常用的生物可吸收聚合物支架 263
三、生物可吸收金属支架 268
四、生物可吸收支架在左主干病变的应用 270
五、总结 276
第六节 复合冠状动脉血运重建术的最新临床试验 276
一、复合冠状动脉血运重建术的安全性和有效性 276
二、复合冠状动脉血运重建术在特殊人群中的表现 281
三、复合冠状动脉血运重建术的费用问题 284
四、复合冠状动脉血运重建术治疗左主干病变的证据 285
五、总结 286
第七节 左主干病变的治疗建议 287
一、狭窄程度的评价 287
二、血运重建策略的选择 288
三、经皮冠状动脉介入治疗处理左主干病变的相关策略 290
四、小结 291
第五章 左主干病变的抗栓治疗 307
第一节 经皮冠状动脉介入治疗围术期的抗栓治疗 307
一、血栓形成机制 307
二、抗栓药物及作用机制 309
三、指南中的介入手术围术期的抗栓治疗 317
四、几种介入治疗的抗凝策略 325
第二节 冠状动脉旁路移植术围术期抗栓治疗 333
一、冠状动脉旁路移植术围术期抗血小板治疗 333
二、CABG围术期抗凝治疗 342
三、复合冠状动脉旁路移植术的围术期抗血小板治疗 345
四、心脏手术围术期出血及输血风险评估 348
第三节 经皮冠状动脉介入治疗术后长期抗栓治疗 349
一、支架内血栓 349
二、抗血小板药物治疗 357
三、小结 371
缩略词 381