第一章 胃癌的流行病学 1
第一节 胃癌发病水平及其分布 1
一、胃癌的地区分布 1
二、胃癌的人群分布 2
第二节 胃癌发病的动态变化 4
一、胃癌的时间变化趋势 4
二、胃癌的病理分型及其变化特点 5
第二章 胃癌的病因学及其预防 7
第一节 胃癌病因 7
一、胃癌流行因素 7
二、感染因素 10
三、遗传因素 10
四、胃癌的癌前疾病与癌前病变 11
五、免疫因素 13
六、癌基因与抗癌基因 13
七、其他因素 13
第二节 胃癌预防 15
一、一级预防 15
二、二级预防 15
三、三级预防 17
第三章 胃癌的细胞癌变及组织发生、发展机制 18
第一节 细胞周期调控与肿瘤 18
一、细胞正常生长的调控机制 18
二、细胞周期控制与细胞外部信号 20
三、细胞周期调控与肿瘤 21
第二节 癌细胞的特征 21
一、癌细胞生长调节改变 21
二、癌细胞的结构和形态改变 22
三、癌细胞的内部改变 22
第三节 胃癌相关基因及癌变过程的研究 23
一、癌基因激活与胃癌的关系 23
二、抑癌基因的失活与胃癌的关系 25
三、与胃癌相关的其他基因 30
四、细胞癌变的多基因改变和多阶段过程 32
第四节 胃癌的组织发生学说 32
一、胃癌的多中心发生学说 32
二、Laurcn分型胃癌的组织发生学说 33
三、胃癌的干细胞起源学说 35
四、胃粘膜上皮异型增生癌变 35
第五节 胃癌的形成与发展 36
第六节 胃癌细胞癌变机制的研究展望 37
一、有助于揭开肿瘤发生的奥秘 37
二、促进肿瘤的早期诊断 37
三、为肿瘤基因治疗提供可能的途径 38
第四章 幽门螺杆菌与胃癌 41
第一节 概述 41
一、幽门螺杆菌的研究史 41
二、Hp与胃癌的关系概述 43
第二节 幽门螺杆菌与胃癌的流行病学 44
一、Hp作为人类胃癌的第一类致癌物的依据 44
二、近期流行病学资料 45
三、近期利用分子流行病学技术和血清标记进行的研究 45
第三节 幽门螺杆菌与胃癌的相关性研究 46
一、胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高 46
二、幽门螺杆菌与胃癌发生的时间序贯性 48
三、幽门螺杆菌与胃癌发生的剂量——效应关系 48
四、幽门螺杆菌感染与癌前相关性病变 49
五、幽门螺杆菌菌株特异性与胃癌 50
第四节 幽门螺杆菌感染与胃癌发生的可能机制 50
一、胃粘膜上皮细胞的炎症反应、增殖和细胞凋亡 51
二、氧化性损伤 52
三、胃酸分秘减少 52
四、基因及其表达异常 53
五、细菌的代谢产物 54
六、宿主因素 54
第五节 动物实验和干预试验研究 56
一、动物实验 56
二、干预试验 57
第六节 幽门螺杆菌的治疗与胃癌预防研究展望 57
第五章 生长抑素与胃癌 67
第一节 生长抑素及其受体 67
一、概述 67
二、结构和组织分布 67
三、生长抑素合成与释放的调节 68
四、生理作用及其生物作用的细胞内机制 69
五、SS受体（SSTR）及其SSTR亚型 70
第二节 胃癌组织中生长抑素及其受体的表达及意义 71
一、SS及SSTR在胃癌中的表达 71
二、SS抗肿瘤作用机制 72
三、SS及SSTR在胃癌中表达的意义 74
第三节 胃癌时SS的表达与其他几种生长调节因子 75
一、SS与表皮生长因子（EGF） 75
二、SS与血管内皮生长因子（VEGF） 77
三、SS与胃泌素（GAS） 79
第四节 生长抑素在消化道肿瘤诊断和治疗中的应用进展 82
第六章 胃癌与免疫 95
第一节 人体免疫系统概述 95
一、免疫系统 95
二、细胞免疫 95
三、体液免疫 96
四、肿瘤免疫 96
第二节 胃癌宿主的免疫反应 97
一、胃癌抗原及免疫学发病机制 97
二、宿主对胃癌的免疫应答 101
三、胃癌对宿主免疫功能的影响 107
四、胃癌宿主免疫状态功能的评估 109
第三节 胃癌的免疫治疗 111
一、免疗治疗原则 111
二、生物反应调节剂 112
三、生物反应调节剂在胃癌治疗中的应用 113
四、施行胃癌免疫疗法的注意事项 115
五、胃癌免疫治疗新进展 116
第四节 展望 120
第七章 胃癌病理 125
第一节 胃癌的概念 125
一、胃癌 125
二、早期胃癌 125
三、进展期胃癌 127
四、残胃癌、残胃再发癌 128
五、再发胃癌 128
第二节 早期胃癌的病理形态和分类 129
一、大体形态和分类 129
二、病理组织学形态和分类 132
三、早期胃癌的物殊类型 133
第三节 进展期胃癌的病理形态和分类 137
一、大体形态及分类 137
二、组织学形态及分类 140
三、胃癌的生物学行为分类及形态 142
四、胃癌的功能分类及生物学行为 145
第四节 胃癌的超微病理学 145
一、胃癌细胞的超微结构特征 146
二、各型胃癌的超微病理特点 146
三、胃癌细胞超微结构的分类 147
第五节 胃癌的扩散与转移 149
一、早期胃癌的扩散与转移 149
二、早期胃癌的生长扩延 150
三、进展期胃癌的扩散与转移 151
四、影响胃癌扩散转移的因素 153
五、胃癌转移机理研究进展 154
第八章 胃癌病理生理 171
第一节 胃癌癌前疾病的病理生理 171
一、慢性萎缩性胃炎 171
二、胃溃疡 173
三、胃息肉 174
第二节 胃癌癌前病变的病理生理 174
一、胃粘膜肠上皮化生 174
二、胃粘膜上皮异型增生 176
三、胃粘膜囊性异型增生 176
第三节 胃癌病理生理 176
一、胃癌的生物学改变 177
二、胃癌的免疫功能改变 181
三、胃癌浸润转移 183
第四节 胃癌手术后病理生理 184
一、胃大部切除术后的病理生理 184
二、全胃切除术后的病理生理 185
第九章 胃癌的临床表现及预后 188
第一节 胃癌的临床表现 188
一、早期胃癌 188
二、进展（中晚）期胃癌 188
三、胃癌的伴癌综合证 190
第二节 胃癌的临床病理分期 193
一、胃癌分期概述 193
二、胃癌TNM新国际分期系统 193
三、胃癌TNM分期系统的应用 194
第三节 胃癌的预后及其影响因素 195
一、影响胃癌预后的因素 195
二、影响胃癌预后的多因素分析 198
三、与胃癌预后有关的生物标记物 198
第十章 胃癌诊断与鉴别诊断 201
第一节 胃癌的诊断程序 201
一、鉴别高危人群 201
二、胃镜检查 202
三、完整的影像学诊断 202
四、组织病理学诊断 203
五、鉴别诊断 203
六、手术后随诊检查 205
第二节 胃癌的内镜及病理学诊断 206
一、概述 206
二、胃镜检查的适应症、禁忌症和并发症 206
三、胃癌的胃镜诊断 208
四、胃粘膜活检及病理诊断 211
五、胃镜诊断与外科手术治疗的关系 213
第三节 胃癌的诊断进展 213
一、肿瘤标志物的检测及其临床应用 213
二、肿瘤的基因诊断 215
三、胃癌的基因诊断及PCR在胃癌诊断中的价值 217
四、胃癌早期诊断及预警基因芯片 219
第十一章 胃癌治疗的进展 222
第一节 循证医学与肿瘤综合治疗 222
一、循证医学 222
二、肿瘤综合治疗 223
三、循证医学对肿瘤综合治疗的影响 224
第二节 胃癌的综合治疗观 227
一、胃癌的综合治疗的原则 227
二、胃癌各种治疗方法的进展 232
第三节 胃癌的几种治疗方法介绍 235
一、内分泌治疗 235
二、中西医结合治疗胃癌 236
三、基因治疗进展 239
第四节 胃癌治疗方法的选择与综合治疗策略 242
一、增强对中晚期胃癌的综合治疗意识，树立延长生存期、提高生存质量的观念 242
二、增强合理化综合治疗意识，树立在治疗过程中提高疗效的观念 242
三、对胃癌不同的临床分期、不同的生物学特性及病人全身状态，实施综合治疗方法 243
四、胃癌综合治疗中的康复问题 246
第十二章 胃癌的护理 248
第一节 整体护理理论与肿瘤病人的护理 248
一、整体护理概述 248
二、肿瘤病人的护理概述 252
第二节 胃癌病人的护理 259
一、护理评估 259
二、护理诊断／问题 260
三、预期目标 260
四、护理措施 260
五、护理评价 264
六、标准健康教育计划 264