第1章 糖尿病基础知识 1
第一节 糖尿病是21世纪的灾难 1
一、全球糖尿病患者情况 1
二、中国糖尿病患者情况 2
三、重视青少年2型糖尿病流行 3
四、中国糖尿病的后备军 4
五、中国糖尿病的流行特点 4
第二节 为什么我国糖尿病患者这么多 5
一、糖尿病的遗传性 6
二、肥胖是2型糖尿病发病重要的环境因素 7
三、肥胖的评估方法（如何自测肥胖） 8
四、高血压可能预示2型糖尿病发生 9
五、高脂肪摄入降低胰岛素敏感性 10
六、脂肪肝可能预示着将发生2型糖尿病 10
七、冠心病患者常伴糖代谢异常 11
八、吸烟与糖尿病 12
九、“气”出来的糖尿病 13
十、病毒感染与糖尿病 14
第三节 胰岛素与血糖的关系 14
一、胰岛分泌胰岛素 14
二、正常人胰岛素分泌的模式 16
三、胰岛素在体内的作用 16
四、胰岛素受体在体内的作用 17
五、正常血糖的来源和去路 18
六、高血糖对身体的影响 18
第四节 糖尿病的分类及分型 19
一、1型糖尿病 19
二、2型糖尿病 20
三、其他特殊类型糖尿病 20
四、妊娠糖尿病 21
第五节 糖尿病发生的环节与机制 22
一、糖尿病发生的三个环节 22
二、1型糖尿病的病因与发病机制 23
三、成人隐匿性自身免疫糖尿病 23
四、2型糖尿病的病因与发病机制 24
五、妊娠糖尿病发病机制 26
六、内分泌疾病与糖尿病 26
七、胰腺炎与糖尿病 28
八、伴糖尿病的遗传综合征 29
九、青少年发病的成年型糖尿病 30
十、线粒体糖尿病 31
第六节 糖尿病的临床表现 32
一、糖尿病患者是否都有“三多一少”的典型症状 32
二、有哪些表现应想到糖尿病的可能 32
第七节 糖尿病的急性并发症 33
一、糖尿病酮症酸中毒 33
二、糖尿病高糖高渗综合征 34
三、糖尿病乳酸性酸中毒 35
四、哪些情况下易发生低血糖 35
五、低血糖有哪些危害 36
第八节 糖尿病与慢性并发症 37
一、糖尿病与冠心病“狼狈为奸” 37
二、糖尿病性心脏病的特点 38
三、糖尿病与脑卒中 38
四、糖尿病微血管病变及其危害性 39
五、微量白蛋白尿是糖尿病肾病预警信号 39
六、糖尿病肾病进程的五步曲 40
七、糖尿病眼部病变是致盲的主要原因 41
八、糖尿病视网膜病变的分期 42
九、“形形色色”的糖尿病神经病变 43
十、糖尿病性腹泻与便秘 43
十一、糖尿病的末梢血管病变 44
十二、糖尿病足 44
十三、糖尿病容易合并肺结核 45
十四、糖尿病易并发尿路感染 46
十五、糖尿病患者为何易患胆石症 48
十六、糖尿病患者为何易患口腔疾病 50
十七、糖尿病患者为何易患皮肤病 51
第九节 糖尿病是怎样检查出来的 53
一、糖尿病的诊断标准 53
二、何谓空腹血糖 53
三、何谓餐后血糖 53
四、何谓平均血糖 54
五、糖化血红蛋白（HbAlc）的定义及测定HbAlc的意义 54
六、HbAlc可用于诊断糖尿病吗 54
第十节 糖尿病的预后 55
一、糖尿病患者与正常人的寿命 55
二、糖尿病的致死原因 56
第2章 糖尿病未病预防知识 58
第一节 糖尿病的预防 58
一、预防糖尿病最根本和最有效的措施——一级预防 58
二、预防糖尿病的及时措施——二级预防 61
三、预防糖尿病的补救措施——三级预防 62
第二节 糖尿病前期的干预 63
一、糖尿病前期 63
二、空腹血糖异常葡萄糖耐量减低的临床意义 64
三、空腹血糖异常和葡萄糖耐量减低是如何发生的 64
四、空腹血糖异常和葡萄糖耐量减低的患病风险增加 65
五、空腹血糖异常和葡萄糖耐量减低与干预治疗 65
第三节 应用医学手段早期发现糖尿病或高危人群 66
一、注意家族成员中有无糖尿病患者 67
二、定期体检、监测血糖很有必要 67
三、定期进行葡萄糖耐量试验 68
四、及时了解胰岛细胞功能 69
五、直接查找引起糖尿病的突变基因 70
六、如何早期发现1型糖尿病的高危人群 72
七、如何早期发现2型糖尿病的高危人群 74
第四节 怎样寻找糖尿病的预防措施 77
一、避免糖尿病患者之间结婚 77
二、从身边寻找预防糖尿病的措施 78
第五节 如何从“衣”的角度预防糖尿病 79
一、糖尿病与穿衣 79
二、适当的穿衣可以预防糖尿病 79
第六节 如何从“食”的角度预防糖尿病 80
一、提倡母乳喂养，可以从出生时就开始预防糖尿病 80
二、减少膳食脂肪，可以显著降低糖尿病发生的危险性 80
三、适当的复合糖类摄入，可以减少糖尿病发生的风险 81
四、膳食纤维——一种人类健康的保护性因素 82
五、优质、适量蛋白质是保证人体正常代谢的基础 82
六、预防糖尿病的理想膳食——平衡膳食 83
第七节 如何从“住”的角度预防糖尿病 84
一、季节变化影响血糖 84
二、空气污染与糖尿病 84
三、被动吸烟与糖尿病 85
四、新房装修与糖尿病 85
第八节 如何从“行”的角度预防糖尿病 86
一、增加体力活动对糖尿病高危人群有明显的保护作用 86
二、您知道怎样进行体力活动吗 87
三、良好的日常生活行为是预防糖尿病的根本 89
第九节 精神压力与糖尿病 90
一、某些性格和血型可能更容易患糖尿病 91
二、心理应激是糖尿病的诱因之一 91
三、社会支持可以缓解应激对机体的影响 92
四、应激诱发糖尿病的机制 93
第3章 糖尿病治疗 95
第一节 现代医学对糖尿病的治疗原则 95
一、全方位治疗 95
二、综合治疗 96
三、个体化治疗 96
四、1型糖尿病的治疗原则 97
五、2型糖尿病的治疗原则和药物选用策略 98
六、妊娠糖尿病的治疗原则 100
七、外伤、感染及大手术后等应激性高血糖的治疗原则 100
第二节 传统中医对糖尿病的治疗原则和方法 101
一、中医辨证论治治疗糖尿病的原则 101
二、哪些中药可以降低血糖 101
三、消渴丸的降糖作用 102
第三节 如何从精神、心理的角度治疗糖尿病 102
一、应如何正确对待糖尿病 102
二、接受糖尿病教育，掌握糖尿病知识 103
第四节 如何从“衣”的角度养治糖尿病 105
第五节 如何从“食”的角度养治糖尿病 106
一、糖尿病患者饮食控制的目标 107
二、糖尿病饮食控制的原则 107
三、饮食疗法是不是饥饿疗法 107
四、怎样计算总热卡 108
五、三种营养素供给热能 108
六、控制饮食是不是仅限制主食而副食随便 108
七、如何控制主食——糖类 109
八、糖尿病患者蛋白质摄入量 109
九、糖尿病患者脂肪的摄入量 110
十、高纤维素饮食与糖尿病患者的关系 110
十一、糖尿病患者与维生素和矿物质 111
十二、糖尿病患者不能吸烟 111
十三、糖尿病患者进食水果的注意事项 111
十四、糖尿病患者不宜多饮酒 112
十五、糖尿病肾病患者的饮食控制 112
十六、妊娠糖尿病患者的饮食营养治疗 113
十七、糖尿病饮食控制的误区 114
十八、掌握糖尿病饮食治疗简单易行的方法——食品交换份 114
十九、制定膳食计划举例 115
二十、糖尿病患者具体掌握食物数量的方法 115
二十一、饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 115
二十二、糖尿病患者的甜味剂食品或无糖食品 116
二十三、低血糖的处理与预防 116
二十四、意外生病时的饮食 117
二十五、糖尿病患者节日期间的饮食治疗 117
二十六、糖尿病患者应坚持少量多餐，定时定量定餐 118
二十七、如何选择食物 118
二十八、外科手术治疗糖尿病的营养治疗原则 119
第六节 如何从“住”的角度养治糖尿病 119
第七节 如何从“行”的角度养治糖尿病（糖尿病患者的运动治疗） 121
一、运动对糖尿病患者有益 121
二、不适合运动的糖尿病患者 122
三、运动前需要做的准备 122
四、适宜糖尿病患者的几种运动 123
五、选择合适的运动方式 124
六、确定运动强度 125
七、运动的原则 125
八、运动时的注意事项 126
九、运动与低血糖 127
十、预防和处理运动中低血糖 127
十一、如何保持和提高运动的积极性 128
十二、妊娠糖尿病患者采用运动疗法需注意的问题 129
十三、糖尿病患者与剧烈运动的关系 129
第八节 口服降糖药 130
一、磺脲类口服降糖药——三代同堂的大家族 130
二、降糖药中的多面手和排头兵——二甲双胍 132
三、二甲双胍能预防卒中冠心病 134
四、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 135
五、二甲双胍抗肿瘤作用 135
六、二甲双胍的应用警示 135
七、α-葡萄糖苷酶抑制药是餐后高血糖的克星 135
八、格列奈类药物的主要成员和作用特点 136
九、噻唑烷二酮类药物 138
第九节 新型降糖药 140
一、DPP-4抑制药——西格列汀 140
二、GLP-1受体激动药——艾塞那肽 141
三、GLP-1受体激动药——利拉鲁肽 141
第十节 胰岛素治疗 142
一、哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗 142
二、胰岛素治疗与“上瘾” 143
三、不同胰岛素制剂的特点及其应用 144
四、动物胰岛素与人胰岛素的区别 144
五、为何有人胰岛素还要胰岛素类似物 145
六、选择胰岛素治疗方法 146
七、补充治疗 146
八、替代治疗 146
九、口服降糖药失效后如何使用胰岛素治疗 147
十、常规胰岛素治疗 147
十一、强化胰岛素治疗 147
十二、新诊断2型糖尿病强化治疗目的 148
十三、胰岛素的初始剂量 148
十四、胰岛素的副作用 149
十五、胰岛素治疗的主要不良反应——低血糖 149
十六、苏木杰（Somogyi）反应 150
十七、黎明现象 150
十八、胰岛素的抗药性和过敏反应 150
十九、胰岛素的保存方法 151
二十、胰岛素注射部位 152
二十一、胰岛素抽吸及注射方法 153
二十二、重复使用注射针头的危害 154
二十三、怎样避免注射部位皮下硬结 155
二十四、胰岛素泵的临床应用 156
第十一节 胰腺移植和胰岛移植 159
一、胰腺移植 159
二、胰岛移植 159
第十二节 干细胞移植 160
第十三节 手术治疗糖尿病 160
一、手术治疗糖尿病的临床效果 161
二、手术治疗糖尿病的术式 162
三、手术治疗糖尿病的可能机制 164
四、手术治疗糖尿病的适应证 164
五、手术治疗糖尿病的禁忌证 165
六、手术治疗糖尿病的并发症 165
七、手术治疗糖尿病，需多学科组成的团队保驾护航 166
第十四节 做好糖尿病的监测 167
一、概述 167
二、自我血糖监测 168
三、糖化血红蛋白 173
四、动态血糖监测 174
五、尿糖监测 176
六、尿酮体测定 177
七、掌握糖尿病治疗的目标 177
第十五节 糖尿病急性并发症的治疗 178
一、糖尿病酮症酸中毒的治疗 178
二、高糖高渗综合征的治疗 179
三、糖尿病乳酸性酸中毒的治疗 180
四、糖尿病治疗中的低血糖症的处理 180
第十六节 糖尿病慢性并发症的防治 181
一、糖尿病大血管并发症的种类和危险因素 181
二、糖尿病血脂异常及防治 182
三、糖尿病合并高血压及其治疗 183
四、糖尿病性心脏病的防治 185
五、2型糖尿病合并脑血管病变的防治 186
六、微量白蛋白尿的筛查与干预 188
七、糖尿病肾病的三级防治 188
八、终末期糖尿病肾病的替代治疗 189
九、糖尿病视网膜病变的治疗 190
十、糖尿病神经病变的治疗 190
十一、糖尿病足的治疗 191
十二、糖尿病患者口腔疾病的治疗 191
十三、糖尿病患者皮肤病的治疗 192
第十七节 糖尿病与感染 193
一、合并肺结核的处理 193
二、尿路感染的处理 194
第4章 代谢综合征 196
第一节 代谢综合征 196
一、概述 196
二、代谢综合征的流行病学特点 197
三、代谢综合征的发病机制 198
四、新的病理生理机制——脂肪组织功能紊乱 200
五、代谢综合征的诊断标准 201
六、代谢综合征的各种成分 203
七、代谢综合征的防治——ABCDE策略 207
第二节 多囊卵巢综合征 215
一、概述 215
二、多囊卵巢综合征是常见病 215
三、多囊卵巢综合征的病因 216
四、多囊卵巢综合征需做哪些检查 217
五、如何诊断多囊卵巢综合征 217
六、多囊卵巢综合征的鉴别诊断 218
七、多囊卵巢综合征与2型糖尿病 218
八、多囊卵巢综合征与代谢综合征的关系 219
九、多囊卵巢综合征与妊娠糖尿病的关系 220
十、多囊卵巢综合征的妇科问题 220
十一、多囊卵巢综合征的治疗 221
第三节 脂肪肝 224
一、概述 224
二、脂肪肝发生的原因 224
三、如何诊断脂肪肝 224
四、脂肪性肝炎 225
五、脂肪性肝硬化 225
六、脂肪肝与2型糖尿病 225
七、脂肪肝患者如何保养 226
八、如何治疗脂肪肝 226
第四节 高尿酸血症与痛风 226
一、高尿酸血症 226
二、痛风 227
三、高尿酸血症和痛风的流行病学 227
四、高尿酸血症与2型糖尿病 228
五、高尿酸血症发生的原因 228
六、为何痛风容易在关节处发病，尤其容易损害第1跖趾关节 228
七、为何痛风发作期血尿酸可以不高 229
八、高尿酸血症的饮食调节 230
九、急性期痛风的治疗 230
十、发作间歇期和慢性期痛风的治疗 231
十一、痛风是否需要终身服药 231
十二、痛风的预后及不正规治疗的危害 232
附录 234
附表A 常用食物的一般营养成分（每100g食物中的含量） 234
附表B 食物中的胆固醇含量（每100g含量） 237
附表C 部分食物的脂肪成分含量（g/100g） 238
附表D 我国正常男性身高体重表（kg） 239
附表E 食物成分表 240
附表F 食品交换份表 241