第1章 脑血管解剖生理学基础知识 1
第一节 脑的动脉系统 1
一、颈内动脉系 1
二、椎-基底动脉系 14
三、大脑动脉环 16
第二节 脑的静脉系统 17
一、大脑浅静脉 17
二、大脑深静脉 18
三、小脑的静脉 18
四、脑干的静脉 18
五、硬膜静脉窦 20
第三节 脑的血液循环 23
一、脑血液循环的特点 23
二、脑血液循环的调节 28
第2章 脑卒中的流行病学 40
第一节 发病情况 40
一、患病率 40
二、发病率 40
三、病死率 41
第二节 病因 41
一、血管壁病变 41
二、血液成分和血流变学的改变 42
三、血流动力学 46
四、其他 47
专家评述 脑卒中的危险因素 48
第三节 分类 50
一、病因分类 51
二、病理学分类 51
三、按临床发病急慢程度分类 52
四、1986年我国脑血管疾病分类草案 52
五、1995年我国脑血管疾病分类 55
六、美国1990年脑血管疾病病理学分类 58
第3章 脑血管病的发病机制 59
第一节 脑缺血的病理生理改变 59
第二节 血流障碍与梗死灶的形成 60
一、缺血中心及半暗带 60
二、脑缺血后细胞死亡方式 61
三、细胞凋亡的基础与缺血性脑卒中 62
第三节 缺血性脑损害的发病机制 63
一、能量代谢障碍 63
二、酸中毒 64
三、钙离子超载 65
四、氧自由基 67
五、兴奋性氨基酸 67
六、再灌注损伤的炎症反应 68
七、缺血性脑水肿 70
第4章 脑卒中的影像学检查 72
第一节 血管病变检查 72
一、数字减影脑血管造影（DSA） 72
二、颈部彩色双功能超声 72
三、经颅多普勒超声（TCD） 74
四、磁共振血管显像（MRA） 75
五、CT血管造影（CTA） 76
第二节 脑功能显像 77
一、单光子发射计算机断层摄影（SPECT） 77
二、正电子发射断层扫描（PET） 82
第三节 脑病灶检查 82
一、电子计算机体层扫描（CT） 82
二、磁共振成像（MRI） 85
三、功能磁共振成像（fMRI） 86
四、磁共振弥散加权成像（DWI） 87
五、MRI灌注成像（PI） 88
第5章 脑卒中的诊断 92
第一节 病史采集 92
第二节 前驱症状 94
第三节 脑卒中的临床表现 96
一、基本症状 96
二、症状和体征 97
三、常见症状 97
第四节 体格检查 99
一、意识情况 99
二、智力 100
三、语言 100
四、精神状况 100
五、脑神经的改变 101
六、反射 107
七、自主神经系统检查 111
八、失语症及失用症的检查 112
第五节 脑卒中的诊断原则 115
第6章 脑卒中的治疗 117
第一节 脑卒中的血压调控 117
一、对脑血流量的影响 117
二、高血压对脑血管结构和功能的影响 119
三、脑卒中患者的血压调控 120
第二节 抗凝、抗血小板聚集与降纤治疗 123
一、抗凝治疗 123
二、抗血小板治疗 128
三、降纤治疗 133
专家评述：毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素 135
第三节 静脉溶栓治疗 138
一、溶栓治疗的适应证与禁忌证 138
二、溶栓药物 140
三、溶栓方法 141
四、影响溶栓疗效的因素 143
第四节 脑微循环治疗 145
一、脑梗死的微循环障碍 145
二、脑循环治疗途径 146
三、扩血管治疗 149
四、中药治疗 152
五、改善脑血液循环的新药 153
第五节 脑保护治疗 155
一、自由基清除药 155
二、抗神经元毒性药 158
三、钙拮抗药 160
专家评述：脑保护药研究的现状和存在的问题 161
第六节 亚低温疗法 164
第七节 高压氧疗法 167
第八节 干细胞和基因治疗 169
一、干细胞移植 169
二、基因治疗 175
第九节 外科治疗 176
一、动脉内溶栓治疗 177
二、去骨瓣减压术 180
三、脑室外引流术和枕下减压术 182
四、大网膜颅内移植术 183
第7章 缺血性脑卒中 185
第一节 短暂性脑缺血发作 185
第二节 动脉血栓性脑梗死 199
第三节 腔隙性脑梗死 204
第四节 脑分水岭梗死 209
第五节 脑栓塞 211
第六节 出血性脑梗死 216
第8章 出血性脑卒中 223
第一节 脑出血 223
一、病因 223
二、发病机制 223
三、临床表现 224
四、辅助检查 227
五、诊断 231
六、鉴别诊断 231
七、治疗 232
第二节 脑叶出血 237
一、病因和发病机制 237
二、临床表现 239
三、辅助检查 241
四、诊断 242
五、鉴别诊断 242
六、治疗 243
第三节 脑室出血 244
一、病因 245
二、发病机制 245
三、病理改变 245
四、临床表现 246
五、辅助检查 248
六、诊断 249
七、鉴别诊断 251
八、治疗 252
第四节 蛛网膜下腔出血 255
一、病因及发病机制 255
二、病理生理改变 257
三、临床表现 258
四、辅助检查 260
五、诊断与鉴别诊断 268
六、治疗 269
第9章 混合性脑卒中 280
一、病因及发病机制 280
二、分型 283
三、临床表现 283
四、辅助检查 284
五、诊断 284
六、治疗 285
第10章 脑卒中的并发症 289
第一节 糖代谢异常 289
一、高血糖 289
二、低血糖 290
第二节 水代谢与平衡失调 291
一、脑水肿 291
二、肺水肿 297
三、电解质紊乱 298
第三节 感染 300
一、肺部感染 300
二、泌尿系感染 301
第四节 发热和压疮 303
一、发热 303
二、压疮 303
第五节 脑-内脏综合征 305
一、脑-心综合征 305
二、脑-肺综合征 306
三、脑-胃肠综合征 308
四、脑-肾综合征 309
五、多脏器功能衰竭 310
第11章 脑卒中的监测与护理 313
第一节 急性缺血性脑卒中的监护 313
一、血压的监护 313
二、呼吸道的监护 314
三、心脏的监护 314
四、脑功能的监护 315
五、肾功能的监护 316
六、电解质、酸碱平衡及葡萄糖代谢的监护 317
七、止血及凝血功能的监护 318
第二节 高血压性脑出血的监护 318
一、意识监护 318
二、体温监护 319
三、颅内压监护 319
四、呼吸及心电监护 320
五、血糖及血浆渗透压监护 320
六、眼部体征监护 321
七、脑电生理学监护 321
八、经颅超声多普勒（TCD）监测 321
第12章 脑卒中的康复 322
一、康复治疗的原则 322
二、运动障碍的康复 324
三、感觉障碍的康复 331
四、吞咽困难的康复 332
五、失认的康复 336
六、日常生活能力障碍的康复 337
七、常见并发症的康复治疗 338
专家评述：康复治疗的现状与不足 342
参考文献 344