第一章 社区基本医疗服务 1
第一节 社区卫生服务概述 1
一、社区卫生服务的概念 1
二、社区卫生服务的发展 2
三、社区基本医疗服务的意义 4
四、社区卫生服务功能与对象 6
五、社区医疗服务与医院服务的差别 6
六、社区卫生服务的特点 8
第二节 社区卫生服务的主要内容 11
一、社区卫生调查是社区卫生服务的基础 11
二、社区诊断是发展社区卫生服务的需要 14
三、坚持社区基本公共卫生服务方向 19
四、确立社区基本医疗卫生服务体系 22
第三节 社区基本医疗概述 23
一、社区常见疾病诊疗 23
二、社区门诊医疗服务 25
三、社区急诊医疗 29
四、社区家庭病床管理 36
五、社区慢性病管理 39
六、社区老年人的健康管理 41
七、社区健康人群管理 44
八、社区健康教育 44
九、其他医疗服务 44
第四节 社区基本医疗服务流程 44
一、社区基本医疗服务流程 44
二、社区诊疗服务的主要方式 48
三、社区病历书写管理 49
第五节 社区基本医疗服务评价 50
一、社区基本医疗服务评价内容 50
二、社区基本医疗服务质量评价指标 53
第六节 加强对保健品的使用指导 54
一、保健品的概念 54
二、保健食品概述 55
三、国家对保健食品的管理 57
四、对国产及进口保健食品的认识 58
五、理性选购保健品 59
第二章 社区慢性非传染性疾病管理 62
第一节 慢性非传染性疾病概述 62
一、慢性非传染性疾病的概念 62
二、慢性非传染性疾病影响因素与危害 62
三、慢性非传染性疾病的流行状况 66
第二节 慢性非传染性疾病的社区管理 68
一、慢性非传染性疾病简要介绍 68
二、慢性非传染性疾病防治的“三三”策略 72
三、社区对慢性非传染性疾病的健康管理 73
四、慢性非传染性疾病的社区防治 74
五、慢性非传染性疾病综合防控示范区要求 79
六、自我管理在慢性疾病管理中的作用 79
第三节 建立双向转诊制度 81
一、何谓双向转诊 81
二、双向转诊的政策规定 81
三、建立双向转诊制度的意义 82
四、建立双向转诊制度的基本原则 82
五、社区实现双向转诊问题 82
六、创新和完善双向转诊措施 85
第三章 社区常见慢性疾病管理 87
第一节 社区疾病筛查 87
一、疾病筛查的概述 87
二、疾病筛查的目的和原则 88
三、疾病筛查实施 89
四、社区筛查项目选择 89
第二节 高血压社区防治 92
一、高血压的概述 92
二、高血压的流行现状 93
三、高血压的危险因素 95
四、高血压预防管理的新概念 95
五、高血压的诊断标准 98
六、高血压的社区管理 100
七、高血压的预防指导 115
八、高血压的药物治疗指导 118
九、高血压的双向转诊问题 132
十、高血压社区管理工作的评价指标 133
第三节 冠心病社区防治 136
一、冠心病概述 137
二、冠心病的流行现状 138
三、冠心病的危险因素 138
四、冠心病防治的新概念 140
五、冠心病的诊断分型与症状 142
五、心律失常 149
六、社区医生要了解有关冠心病的诊断知识 149
七、冠心病的社区管理 151
八、加强冠心病的两级预防 156
九、冠心病的药物治疗 158
十、猝死的社区干预 163
十一、冠心病的双向转诊问题 167
十二、冠心病的社区管理工作评价指标 167
十三、冠心病患者日常观察记录表 167
第四节 脑卒中社区防治 169
一、脑卒中的概述 169
二、脑卒中的发病机理和病理生理学 172
三、脑卒中的危险因素 173
四、脑卒中的流行现状 175
五、脑卒中的症状与临床表现 176
六、脑卒中的诊断 179
七、脑卒中的社区管理 182
八、脑卒中的社区预防 190
九、脑卒中的社区治疗 194
十、脑卒中的药物抢救治疗 199
十一、脑卒中的社区康复 200
十二、脑卒中社区管理工作评价指标 202
十三、脑卒中患者日常观察记录表 203
第五节 糖尿病社区防治 204
一、糖尿病的概述 204
二、糖尿病流行现状 209
三、糖尿病的危险因素与发病机制 210
四、糖尿病的社区诊断 214
五、糖尿病的社区管理 218
六、糖尿病的社区三级预防 237
七、糖尿病的其他治疗 242
八、药物治疗 245
九、糖尿病的双向转诊 252
十、糖尿病社区管理工作的评价指标 253
十一、糖尿病患者日常观察记录表 254
第六节 精神疾病的社区防治 257
一、精神疾病的概述 257
二、精神疾病的病因与发病机理 258
三、精神疾病的流行状况 260
四、精神病的症状、诊断与治疗 261
五、常见精神心理疾病 262
六、精神心理疾病社区康复原则 278
七、精神心理疾病的社区管理 279
八、精神疾病的药物使用 282
九、精神疾病的社区康复照顾 287
第七节 恶性肿瘤社区防治 293
一、肿瘤的概述 293
二、肿瘤的流行现状 294
三、肿瘤的病因与发病机理 295
四、肿瘤的社区管理 298
五、肿瘤的分级预防 304
六、肿瘤患者的社区医学照顾 307
七、肿瘤病人社区临终关怀 308
八、肿瘤社区防治综合评价 311
第八节 慢性阻塞性肺部疾病的防治 317
一、慢性阻塞性肺部疾病的定义 317
二、慢性阻塞性肺部疾病的病因 317
三、慢性阻塞性肺部疾病的发病机制 319
四、慢性阻塞性肺部疾病流行情况 320
五、慢性阻塞性肺部疾病社区诊断与筛查 321
六、慢性阻塞性肺部疾病的社区预防 325
七、慢性支气管炎的社区干预 328
八、慢性阻塞性肺部疾病用药介绍 329
九、慢性阻塞性肺部疾病的社区治疗 338
第九节 骨关节疾病的社区防治 341
一、风湿病 342
二、腰腿痛 349
三、痛风 351
四、骨质疏松 354
五、骨关节疾病 357
附录 366
一、国家基本公共卫生服务规范（2009年版） 366
高血压患者管理服务规范 366
2型糖尿病患者管理服务规范 374
重性精神疾病患者管理服务规范 380
二、处方管理办法 385
三、病历书写基本规范 391
参考文献 395