第一部分 全髋翻修术应用基础 3
第1章 人工髋关节摩擦界面 3
第一节 概述 3
一、磨损机制 3
二、磨损方式 4
三、润滑机制 4
第二节 金属与聚乙烯摩擦界面 4
一、传统聚乙烯臼杯假体 4
二、高铰链聚乙烯臼杯假体 5
第三节 金属对金属摩擦界面 18
第四节 陶瓷对陶瓷磨擦界面 22
第2章 假体周围骨溶解细胞生物学及其病理机制 29
第一节 骨溶解细胞生物学 29
一、巨噬细胞 29
二、破骨细胞、 31
三、成骨细胞 32
四、淋巴细胞 32
第二节 骨溶解病理机制 33
一、炎症因子与假体周围炎症界膜的形成 33
二、骨溶解分子生物学机制 34
第二部分 假体松动与翻修 43
第3章 髋关节扩大显露技术 43
第一节 概述 43
第二节 股骨大转子传统截骨技术 44
一、Charnley技术 45
二、Nercessian技术 45
第三节 股骨大转子滑移截骨技术 46
第四节 股骨大转子延长截骨技术 49
一、Younger技术 49
二、MacDonald技术 51
三、Peters技术 51
四、Mardones技术 53
五、延长截骨块Huffman固定技术 54
第4章 股骨侧骨缺损常用分型方法与假体选择 58
第一节 股骨侧骨缺损常用分型方法 58
一、Paprosky分型 58
二、Endo-Klinic分型 59
三、Gustilo分型 60
四、Pak分型 60
五、AAOS分型 61
六、Saleh分型 62
七、Weeden分型 63
第二节 假体选择 64
一、Ⅰ型缺损 64
二、Ⅱ型缺损 64
三、Ⅲ型缺损 64
四、Ⅳ型缺损 65
第5章 股骨侧翻修中的骨水泥固定术 66
第一节 骨水泥固定翻修术 67
第二节 骨水泥叠加固定型翻修术 71
第三节 异体股骨骨皮质重建＋打压植骨翻修术 78
第6章 股骨柄假体生物学技术翻修术 80
第一节 非组配式翻修术 80
一、微孔广泛涂层柱形长柄假体翻修术 81
二、微孔广泛涂层锥形扁柄假体翻修术 88
三、Wagner自锁式股骨柄假体翻修术 90
第二节 组配式股骨柄假体翻修术 103
一、近段固定为主的S-ROM组配柄假体翻修 103
二、近段固定为主的AccuMatch M系列组配柄假体翻修 117
三、远段固定为主的锥形组配式股骨柄假体翻修 120
第7章 颗粒打压植骨股骨侧翻修术 131
第一节 概述 131
一、发展简史 131
二、供体选择与消毒灭菌技术 132
三、移植骨与附加材料 133
四、打压植骨的机制 133
五、主要问题与重要技术改进 135
六、手术路径选择 136
第二节 假体选择 137
一、生物学固定型假体 137
二、骨水泥固定型假体 138
第三节 颗粒打压植骨手术 144
第四节 颗粒打压植骨翻修并发症 159
一、并发症总体发生率 159
二、术中骨折 159
三、术后骨折 160
四、假体下沉 162
第8章 其他特殊设计的股骨柄假体翻修术 169
第一节 股骨距置换型股骨柄假体翻修 169
第二节 混合固定型股骨柄假体翻修 177
第三节 远端交锁式定制股骨柄假体翻修 180
第四节 巨型组配式股骨柄假体翻修 182
第五节 异体股骨-假体复合物翻修 185
第9章 髋臼骨缺损分类、X线检查与治疗策略 186
第一节 分类 186
一、AAOS分型 186
二、Paprosky分型 188
三、Saleh分型 191
四、Gross分型 192
五、Tanzer分型 193
六、Boscainos分型 193
第二节 髋臼骨缺损X线诊断与治疗策略 194
一、X线诊断 194
二、治疗策略 194
第10章 骨水泥固定髋臼侧翻修术 201
第一节 颗粒骨打压植骨＋臼杯骨水泥固定重建髋关节 202
第二节 金属增强型髋臼杯在翻修术中的应用 210
一、概述 211
二、常用负重区增强杯翻修术 222
三、常用重建杯翻修术 227
第11章 采用生物学固定技术的髋臼侧翻修术 237
第一节 超大型臼杯翻修术 237
第二节 椭圆形臼杯翻修术 240
第三节 高位髋中心翻修术 249
第四节 定制三翼形臼杯翻修术 252
第12章 采用钽金属增强块和钽金属臼杯行髋臼侧翻修术 257
第一节 概述 257
第二节 钽金属髋臼翻修系统临床应用 262
第三部分 假体周围感染与翻修 303
第13章 假体周围感染罕见致病菌、感染分型与诊断 303
第一节 假体周围感染罕见致病菌 303
一、需氧革兰阳性菌 303
二、过氧化氢酶阴性需氧革兰阳性球菌 304
三、需氧革兰阳性无芽胞杆菌 305
四、需氧革兰阳性芽胞杆菌 306
五、需氧革兰阴性菌 306
六、需氧革兰阴性球菌和球杆菌 307
七、厌氧菌 308
第二节 假体周围感染分型与诊断 308
一、假体周围感染分型 308
二、假体周围感染诊断 309
第14章 髋关节假体周围感染的治疗 322
一、主要治疗手段和选择依据 322
二、感染严重程度分类与治疗路径选择 323
三、感染时间或类型与手术方法选择 323
四、Hanssen分级系统与治疗方法选择 323
五、McPherson分级系统与治疗方法选择 327
六、Cierny分级系统与治疗方法选择 330
第15章 假体周围感染与生物膜 332
一、细菌性生物膜的形成 332
二、检测生物膜内细菌的方法 333
三、检测生物膜的方法 334
四、生物膜内细菌的耐药性 334
五、生物膜内细菌的耐药机制 334
六、生物膜内细菌耐药性检测方法 336
七、生物膜形成的预防 336
八、生物膜的治疗策略 337
第16章 抗生素骨水泥连珠或间隔与假体感染翻修 340
第一节 概述 340
第二节 ALBC及其间隔抗生素配制 341
一、抗生素选择 341
二、抗生素剂量 342
第三节 ALBC的抗生素释放 343
一、释放量 343
二、持续释放时间 344
三、影响释放的因素 344
第四节 含抗生素骨水泥的生物力学特征 346
一、抗生素的影响 346
二、ALBC间隔的力学特征 347
第五节 ALBC及其间隔的临床应用 347
一、临床分类 347
二、制作ALBC间隔的方法 349
三、骨水泥间隔的存在问题 354
第17章 假体周围感染翻修术 358
第一节 概述 358
一、发展简史 358
二、应对措施 359
三、抗生素为主的治疗 359
四、翻修手术治疗 361
第二节 保留假体清创术 362
一、一期清创术 362
二、二期清创术 363
三、清创灌洗术 364
第三节 更换假体翻修术 365
一、一期假体再置入翻修术 365
二、二期假体再置入翻修术 366
第四节 感染复发后再次翻修术 372
第五节 感染伴骨缺损重建术 374
一、第1期翻修术 375
二、第2期假体置入翻修与骨缺损重建 376
第四部分 髋关节假体周围骨折、全髋置换术后脱位与翻修 387
第18章 髋臼假体周围术中骨折 387
第19章 髋臼假体周围术后骨折 392
第20章 股骨柄假体周围术中骨折 394
第21章 股骨柄假体周围术后骨折 405
第一节 概述 405
第二节 术后股骨柄假体周围骨折的治疗 413
一、治疗策略 413
二、治疗方法 415
第三节 股骨柄假体周围骨折的固定方法与生物力学 424
一、Wilson等生物力学测试 424
二、Schmotzer等生物力学测试 425
三、Zdero等生物力学测试 426
四、Dennis等生物力学测试 428
第22章 全髋置换术后脱位与翻修 429
第一节 脱位原因 429
一、患者自身因素 429
二、假体因素 430
三、手术因素 433
第二节 发病率 436
一、首次THA后 436
二、翻修THA后 436
三、晚期脱位率 436
第三节 分类 437
第四节 诊断要点 437
一、病史 437
二、体检 437
三、影像学检查 438
第五节 翻修手术 438
一、术前准备 438
二、手术方法 438