第1章 肺的解剖与组织学结构特点 1
第一节 解剖特点 1
一、肺的形态 1
二、胎儿肺与成人肺的区别 3
三、支气管树 3
四、支气管肺段 3
第二节 组织学结构特点 3
一、肺导气部 4
二、肺呼吸部 5
三、肺泡隔 6
四、肺泡孔 7
五、肺巨噬细胞 7
六、肺的血管 8
七、肺的神经 8
八、肺的淋巴管 8
九、肺的年龄变化 9
第2章 肺癌的流行病学与预防 10
第一节 肺癌的流行情况 10
一、地区分布 10
二、人群分布 10
三、时间趋势 11
第二节 肺癌的病因学 12
一、吸烟 12
二、大气和环境污染 13
三、职业暴露 14
四、病毒感染 14
五、结缔组织病 15
六、遗传因素 15
七、其他 15
第三节 肺癌的预防 16
第3章 肺癌的筛查与早期诊断 19
第一节 常用的筛查方法及评价 19
一、胸部X线片 19
二、胸部CT 20
三、磁共振 21
四、痰细胞学检查 21
五、纤维支气管镜及荧光纤维支气管镜检查 22
六、肺癌筛查的分子病理学技术 22
第二节 筛查及早期诊断方案 24
一、筛查方案 24
二、肺癌分类 24
三、影像学检查进行早期筛查与诊断 25
第4章 肺癌标志物的检测 28
第一节 概述 28
第二节 常用免疫学检查方法 28
一、免疫组织化学检查方法 28
二、血清免疫学检查方法 29
第三节 肺部肿瘤的主要标志物 31
一、肿瘤相关抗原及分化抗原 31
二、酶类 35
三、激素类 35
第四节 肺癌血清肿瘤标志物的联合检测 36
第5章 肺癌的诊断手段 39
第一节 支气管镜检查术 39
一、适应证与禁忌证 39
二、操作方法 41
三、常见并发症及处理 43
第二节 纵隔镜检查术 44
一、适应证 44
二、禁忌证 46
三、操作方法 46
四、并发症及处理 49
第三节 胸腔镜检查术 49
一、适应证及禁忌证 49
二、操作方法 51
第四节 影像技术导引下经皮肺穿刺活检 53
一、CT导引下肺穿刺活检术 53
二、磁共振导引下肺穿刺活检术 56
第五节 脱落细胞学检查 64
一、概述 64
二、恶性肿瘤常见的细胞学分型 66
三、细胞学诊断须知 67
四、涂片制作 68
五、常用染色方法 69
第六节 痰和支气管刷片的细胞学 71
一、痰标本及支气管镜刷检标本的脱落细胞涂片制备 71
二、正常咳痰及支气管镜刷检中常见的细胞 72
三、常见肺癌咳痰涂片及支气管镜刷片的细胞形态学 73
第七节 肺癌浅表淋巴结转移细针吸取细胞病理学 74
一、淋巴结的穿刺取样技术 74
二、标本移出及涂片技术 74
三、乙醇凝固-甲醛固定细胞块制作方法 75
四、淋巴结转移性肺癌细胞学及细胞块技术 76
第八节 胸腔积液脱落细胞学 77
一、标本的留取及制片 77
二、正常间皮细胞的形态学 77
三、非肿瘤性胸腔积液 78
四、恶性肿瘤的胸腔积液 79
第6章 肺癌的影像学检查 83
第一节 肺癌的影像学特点 83
一、中央型肺癌的影像学表现 83
二、周围型肺癌的影像学表现 89
三、弥漫性肺癌的影像学表现 98
第二节 不同组织类型肺癌的CT表现 98
第三节 鉴别诊断 100
一、中央型肺癌的鉴别诊断 100
二、周围型肺癌的鉴别诊断 100
三、弥漫性肺癌的鉴别诊断 101
第7章 肺癌的分子病理学技术与分子诊断标志物 103
第一节 DNA和基因组水平常用分析方法 103
一、聚合酶链式反应 103
二、DNA印迹 108
三、DNA测序 109
四、DNA芯片 109
五、原位杂交 110
第二节 染色体分析方法 111
一、传统染色体核型分析技术 111
二、光谱染色体核型分析技术 112
第三节 RNA水平常用分析方法 112
一、反转录PCR 112
二、RNA印迹 113
第四节 常用蛋白质检测技术 113
一、组织芯片技术 113
二、免疫组织化学 114
三、免疫细胞化学 114
四、蛋白质印迹 114
五、免疫共沉淀 115
六、蛋白质组学 115
第五节 激光显微切割技术及其应用 116
第六节 流式细胞术及其应用 117
第七节 肺癌上皮性免疫标志物 117
一、细胞角蛋白 117
二、上皮膜抗原 118
三、癌胚抗原 119
第八节 肺癌神经内分泌免疫标志物 119
一、突触素 119
二、神经细胞黏附分子CD56 120
三、嗜铬蛋白A 121
四、神经元特异性烯醇化酶 121
五、嗜铬蛋白B 122
第九节 增殖活性标志物 122
一、P53 122
二、Ki-67 123
第十节 特异性肺癌免疫标志物 124
一、甲状腺转录因子-1 124
二、Napsin A 125
第8章 肺癌的组织病理学技术与病理诊断 128
第一节 常用病理学技术 128
一、常规石蜡制片技术 128
二、其他常用制片技术 130
三、肺活检组织染色方法 131
四、免疫组织化学技术 134
五、原位杂交技术 136
第二节 支气管镜活检相关诊断问题 138
一、支气管镜活检病理诊断的价值 138
二、支气管镜活检病理诊断的特殊性 140
第三节 肺癌的组织病理学 143
一、概述 143
二、鳞状细胞癌 146
三、腺癌 147
四、小细胞癌 150
五、大细胞癌 151
六、肺类癌 152
七、涎腺型肿瘤 153
第四节 2011年国际多学科肺腺癌分类诠释 155
一、新分类废除的部分诊断术语 155
二、新分类废除的某些组织学亚型 156
三、肺腺癌新分类 157
四、新分类推荐的小活检和细胞学标本的分类系统 160
第9章 肺癌的临床诊断和分期 165
第一节 肺癌的临床诊断 165
一、高危人群 165
二、临床表现 165
三、体格检查 167
四、影像检查 167
五、内镜检查 168
六、其他诊断性检查技术 169
七、血液和体液免疫生化检查 169
八、病理组织学诊断 170
九、肺癌的鉴别诊断 170
第二节 肺癌的分期 171
一、肺癌分期系统的历史 172
二、UICC第7版IASLC 2009具体内容 173
三、UICC第7版IASLC 2009的T分期 175
四、UICC第7版IASLC 2009的N分期 176
五、UICC第7版IASLC 2009的M分期 178
六、UICC第7版IASLC 2009的TNM分期 180
七、UICC第7版IASLC 2009的SCLC分期 181
第10章 肺癌的放射治疗 185
第一节 早期非小细胞肺癌的放射治疗 185
一、常规剂量分割放射治疗 185
二、放疗总剂量 186
三、靶区范围 187
四、分割剂量的选择 188
五、立体定向放射治疗 189
第二节 局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗 190
第三节 局部晚期NSCLC单纯化疗与放／化疗 192
第四节 可手术ⅢA(N2)期NSCLC的治疗 192
第五节 NSCLC的术后放射治疗 193
第六节 NSCLC的适形放射治疗 194
一、临床准备阶段 195
二、CT扫描及靶区定义 195
三、三维适形放疗计划的评估 198
四、三维适形放疗的实施与疗效毒性的评估 198
第七节 小细胞肺癌的放射治疗 199
第八节 肺癌的姑息性放射治疗 203
一、适应证 203
二、照射技术 204
三、疗效 204
第11章 肺癌的化学治疗 207
第一节 化疗的基本知识 207
一、肿瘤细胞增殖动力学 207
二、抗肿瘤药物的分类 208
三、化疗的分类 210
四、化疗患者的身体条件要求 211
五、肺癌化疗的禁忌证 211
六、肺癌化疗前的注意事项 212
七、化疗药物不良反应 212
八、化疗的疗效评价 213
第二节 非小细胞肺癌的化疗 215
一、NSCLC的辅助化疗 215
二、NSCLC的新辅助化疗 217
三、晚期非小细胞肺癌的化疗 220
第三节 小细胞肺癌的化疗 225
一、小细胞肺癌的一线化疗 225
二、小细胞肺癌的二线化疗 228
三、小细胞肺癌的辅助化疗 229
第四节 老年肺癌患者的化疗 230
一、老年非小细胞肺癌的化疗 230
二、老年小细胞肺癌的化疗 231
第12章 肺癌的靶向治疗 235
第一节 概述 235
第二节 EGFR突变及酪氨酸激酶抑制药 236
一、EGFR及其突变特点 236
二、EGFR酪氨酸激酶抑制药 237
第三节 EML4-ALK抑制药在NSCLC中的应用 248
一、临床特征 248
二、ALK酪氨酸激酶抑制药 248
第四节 多靶点靶向治疗药物在NSCLC中的应用 249
一、范德替尼 249
二、拉帕替尼 249
三、舒尼替尼 250
四、索拉非尼 250
第五节 BRAF基因突变及RAF拮抗药 251
第六节 NSCLC的单克隆抗体靶向治疗 251
一、贝伐单抗 251
二、西妥昔单抗 253
第七节 肺鳞癌的靶向治疗 254
第八节 NSCLC其他靶标的研究 254
第13章 肺癌的生物治疗 258
第一节 肺癌的免疫治疗 258
一、机体抗肿瘤免疫的机制 258
二、肿瘤逃避免疫系统监视的机制 260
三、免疫治疗在肺癌中的应用 261
第二节 肺癌的基因治疗 267
一、肿瘤基因治疗载体 268
二、基因治疗在肺癌中的应用 269
第14章 肺癌的中医治疗 275
第一节 中医对肺癌的病因病机认识 275
第二节 肺癌中医治疗的主要治则和治法 275
一、肺癌中医治疗的主要治则 275
二、肺癌中医治疗的主要治法 276
第三节 肺癌的中医辨证论治 279
一、辨证要点 279
二、分证论治 279
第四节 肺癌围术期的中医治疗 281
一、手术前中医治疗 281
二、手术后中医治疗 281
三、术后食疗 282
第五节 配合肺癌放疗的中医治疗 282
一、防治不良反应和后遗症 282
二、中药的放射增敏作用 283
三、预防复发转移 283
四、放疗后食疗 283
第六节 配合肺癌化疗的中医治疗 284
一、防治不良反应和后遗症 284
二、中药对化疗药物的增效作用 285
三、化疗后食疗 285
第七节 治疗肺癌的常用中成药 286
一、攻邪剂 286
二、补益剂 287
三、攻补兼施剂 287
第15章 肺癌的外科治疗 289
第一节 术前准备 289
一、心理准备 289
二、呼吸道准备 289
三、术前生理状态评估 290
四、术前并发症评估及治疗 291
五、术前预案准备 292
第二节 适应证与禁忌证 293
一、适应证 293
二、禁忌证 294
三、相对禁忌证 294
第三节 切口与体位 294
一、后外侧开胸切口 294
二、前外侧开胸切口 295
三、腋下开胸切口 295
四、胸骨正中开胸切口 296
五、胸骨部分劈开切口 296
六、横断胸骨双侧开胸切口 296
七、胸腔镜手术切口 297
第四节 肺癌外科的基本操作 297
一、手术探查 297
二、血管的处理 297
三、支气管的处理 299
四、淋巴结的清扫 299
五、放置胸腔引流管 300
六、止血 301
七、关胸 301
第五节 特殊情况的处理技术 301
一、胸腔粘连 301
二、肺裂发育不全 302
三、血管变异 302
四、心包内处理血管 302
五、意外大出血 303
六、漏气 303
第六节 肺癌的常规术式 303
一、肺楔形切除 303
二、肺段切除 304
三、肺叶切除 305
四、全肺切除 306
第七节 肺癌的特殊术式 308
一、支气管袖式肺叶切除 308
二、肺动脉袖式肺叶切除 310
三、隆凸切除成形或重建术 311
第八节 电视胸腔镜在肺癌外科的应用 315
一、术前准备 315
二、体位与切口 315
三、电视胸腔镜常用手术 315
第九节 局部晚期非小细胞肺癌的手术治疗 319
一、概述 319
二、心包内扩大切除 320
三、扩大上腔静脉切除 321
四、扩大左心房切除 325
五、隆凸切除成形 326
六、肺动脉成形 326
七、扩大主动脉切除 328
八、扩大食管切除 329
九、扩大胸壁切除 329
十、体外循环的应用 330
十一、余肺切除 332
十二、小结 332
第十节 术后并发症 333
一、心血管并发症 333
二、肺部并发症 334
三、胸膜腔并发症 335
四、其他并发症 335
第十一节 术后监护 336
第十二节 呼吸机的临床应用 337
一、紧急呼吸支持的指征 337
二、预防性呼吸支持的指征 337
三、呼吸机应用的相对禁忌证 337
四、呼吸机应用禁忌证 337
五、常用的呼吸机通气模式 338
六、呼吸机的设置 338
七、呼吸机的撤离 339
彩图 341