第一部分 产科工作概述 1
第1章 现代产科发展 2
第一节 普通产科——对于分娩方式的再认识 2
一、分娩镇痛 3
二、对剖宫产术的重新评价 3
三、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩 4
第二节 母体医学——妊娠合并症及并发症的诊治 5
一、早产的综合防治 5
二、妊娠期糖尿病的诊治 5
三、多胎妊娠 6
第三节 胎儿医学——产前诊断和遗传咨询 7
一、血清生化指标的检测 7
二、胎儿结构异常的超声软指标 8
三、有创性产前诊断的发展 8
四、快速诊断方法 9
五、胎儿宫内治疗 9
第四节 产科领域的挑战——母儿远期疾病的围生期干预 10
一、孕产妇：盆底功能障碍性疾病 10
二、胎婴儿：成年人疾病胎儿起源 11
第2章 产科临床工作要点 12
第一节 值班常见问题及处置 12
一、技术方面 12
二、医疗管理方面 15
三、负荷过度 16
四、流程缺陷 17
五、发药错误 17
六、服务方面 17
七、沟通 18
八、病情告知不足 19
第二节 值班、交接班常见问题及处置 20
一、产科医师值班与交接班注意要点 20
二、产科交接班问题 21
第三节 查房制度与要点 24
一、查房制度要点 24
二、查房的内容 24
三、各级医师查房内容 25
四、查房规范 27
第四节 产科医患沟通 28
一、医患纠纷问题分析 29
二、医患沟通技巧 30
第二部分 胎儿医学 33
第3章 孕前孕期咨询 34
第一节 孕前咨询 34
一、孕前咨询模式 34
二、一般人群评估内容 34
三、一般人群咨询建议 35
四、高危人群咨询项目及意义 35
五、医疗文件书写要点 38
第二节 遗传风险与遗传咨询 38
一、造成异常形态发生的常见遗传类型 39
二、各类遗传畸形的咨询 39
三、早期胎儿诊断技术 43
四、医疗文件书写要点 44
第三节 植入前胚胎遗传学诊断 44
一、适应证 45
二、禁忌证 45
三、注意事项 46
四、基本步骤 46
第四节 妊娠期用药安全性咨询 47
一、妊娠期用药与胎龄的关系 47
二、FDA针对妊娠期用药的危险等级标准 47
三、妊娠期用药原则 48
四、对胎儿有影响的常见药物 49
五、医疗文件书写要点 53
第4章 产前门诊 54
第一节 产前门诊及常规 54
一、目的和要求 54
二、主要检查项目 54
三、高危妊娠的诊治 55
四、入院指征 57
第二节 产前诊断与诊断技术 58
一、产前诊断的意义 58
二、产前诊断的内容 59
三、产前诊断技术 60
第三节 产前筛查结果咨询和处理 66
一、检查项目及意义 66
二、治疗方案及选择 67
三、病情判定 69
四、评价 70
第5章 孕期超声检查 71
第一节 孕早期的超声检查目的和意义 71
一、确定孕龄 71
二、颈后透明层 71
三、胎儿鼻骨 72
四、其他超声特征 72
五、双胎的早孕超声筛查价值 72
第二节 双胎的诊断 73
一、双胎绒毛膜性和羊膜囊性的判断 73
二、双胎妊娠并发症 74
第6章 胎儿结构异常 75
第一节 胎儿心脏结构异常 75
一、静脉与心房连接处异常 75
二、房室连接处异常 76
三、心室动脉连接处异常 78
第二节 胎儿生殖泌尿系统畸形 79
一、肾不发育 79
二、异位肾 80
三、融合肾 80
四、肾囊性病变 80
五、肾囊肿 82
六、重复肾 82
七、泌尿道梗阻性病变 82
八、泄殖腔外翻 84
九、膀胱外翻 84
十、脐尿管囊肿 84
十一、生殖器畸形 84
第三节 胎儿颅脑结构异常 85
一、脑室扩张 85
二、露脑和无脑畸形 85
三、脑膨出及脑膜膨出 86
四、全前脑畸形 86
五、胼胝体发育不全 87
六、Dandy-Walker综合征 87
七、脉络丛囊肿 88
八、蛛网膜囊肿 88
九、颅内出血和孔洞脑 88
十、Galen静脉瘤 89
第四节 胎儿胸腔异常 89
一、先天性肺发育不良 89
二、先天性肺囊性腺瘤样畸形 90
三、隔离肺 90
四、先天性高位呼吸道梗阻 91
五、先天性膈疝 91
六、胸腔积液 91
第五节 胎儿脊柱及骨骼系统异常 92
一、脊柱病变 92
二、肌肉骨骼系统异常 93
第六节 胎儿面部和颈部异常 96
一、唇腭裂 96
二、全前脑面部异常 96
三、小下颌畸形 97
四、眼异常 97
五、耳异常 98
六、颈部淋巴水囊瘤 98
七、颈部血管瘤 98
八、颈后软组织层的测量 99
第七节 胎儿消化系统畸形 99
一、食管闭锁 99
二、幽门狭窄和闭锁 99
三、十二指肠狭窄和闭锁 100
四、空肠和回肠狭窄和闭锁 100
五、结肠狭窄和闭锁及肛门闭锁 100
六、胎粪性腹膜炎 101
七、肝内强回声 101
八、腹腔内囊性块 101
九、脐膨出 101
十、腹裂 102
十一、体蒂异常 102
十二、Cantrell五联征 103
第八节 胎儿其他结构异常 103
一、羊膜带综合征 103
二、无头无心胎 103
三、胎儿肿瘤 104
第7章 胎儿生长异常 106
第一节 单脐动脉 106
第二节 胎儿生长受限 108
第三节 巨大儿 112
第8章 羊水异常及胎儿特有性疾病 115
第一节 羊水过少 115
第二节 羊水过多 119
第三节 胎儿水肿 124
第四节 胎儿溶血性疾病 127
一、Rh血型不合溶血性贫血 127
二、ABO血型以及其他血型不合的检查 137
第三部分 母体医学 139
第9章 妊娠特有疾病 140
第一节 妊娠剧吐 140
第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症 142
第三节 妊娠期高血压疾病 152
第四节 妊娠期糖代谢异常 161
第10章 妊娠期急腹症 167
第一节 异位妊娠破裂 167
第二节 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 171
第三节 妊娠期子宫肌瘤红色变性 174
第四节 妊娠期子宫破裂 178
第五节 妊娠期外科急腹症 181
第11章 妊娠晚期出血 182
第一节 前置胎盘 182
第二节 胎盘早剥 186
第三节 前置血管 189
第12章 生殖器官畸形妊娠 193
第一节 阴道发育异常合并妊娠 193
一、阴道纵隔合并妊娠 193
二、阴道横膈合并妊娠 195
第二节 宫颈发育异常 196
第三节 子宫发育异常合并妊娠 196
一、单角子宫合并妊娠 197
二、残角子宫合并妊娠 198
三、双子宫合并妊娠 200
四、双角子宫合并妊娠 202
五、纵隔子宫合并妊娠 203
第13章 妊娠期合并其他疾病 206
第一节 妊娠合并胃肠疾病 206
一、妊娠合并消化性溃疡 206
二、妊娠期炎性肠病 208
第二节 妊娠合并肾疾病 210
一、妊娠合并急性肾盂肾炎 210
二、妊娠合并慢性肾炎 213
第三节 妊娠合并心脏病 216
第四节 妊娠合并呼吸系统疾病 224
一、支气管哮喘 224
二、结核 227
第五节 妊娠合并甲状腺功能亢进 231
第六节 妊娠合并皮肤病 235
第七节 妊娠合并系统性红斑狼疮 238
第八节 妊娠合并子宫肌瘤 241
第九节 妊娠合并宫颈功能不全 244
第十节 妊娠合并宫颈癌 247
第十一节 妊娠合并卵巢肿瘤 250
第十二节 妊娠合并病毒性肝炎 255
第十三节 妊娠合并HIV感染 263
第十四节 妊娠合并梅毒 268
第十五节 妊娠合并其他病原体感染 275
一、细小病毒感染 275
二、弓形虫病 276
三、风疹 277
四、水痘 279
五、麻疹 280
六、流行性腮腺炎 281
七、尖锐湿疣 283
八、单纯疱疹病毒感染 284
九、巨细胞病毒感染 286
第14章 妊娠异常 288
第一节 多胎妊娠 288
一、产生多胎妊娠的相关因素 288
二、多胎妊娠的分类 289
三、诊断要点 290
四、鉴别诊断要点 293
第二节 双胎妊娠及其母儿并发症 296
一、双胎妊娠的母体并发症及其处理 296
二、双胎妊娠的胎儿并发症及其处理 298
三、双胎妊娠特有并发症的孕期管理 301
四、双胎妊娠的产科处理 307
第三节 异位妊娠 308
一、输卵管妊娠 308
二、宫颈妊娠 312
三、卵巢妊娠 312
四、腹腔妊娠 313
五、剖宫产瘢痕妊娠 313
六、子宫残角妊娠 313
第四节 过期妊娠 314
第五节 流产 317
第15章 生殖器官畸形妊娠 324
第一节 阴道发育异常合并妊娠 324
一、阴道纵隔合并妊娠 324
二、阴道横膈合并妊娠 326
第二节 宫颈发育异常 327
第三节 子宫发育异常合并妊娠 327
一、单角子宫合并妊娠 328
二、残角子宫合并妊娠 329
三、双子宫合并妊娠 331
四、双角子宫合并妊娠 333
五、纵隔子宫合并妊娠 334
第四部分 普通产科 337
第16章 胎儿生长发育与监护 338
第一节 胎儿生长发育监测 338
一、孕早期监测 338
二、孕中、晚期监测 339
第二节 胎儿监护 344
一、胎儿电子监护 344
二、声振刺激试验 349
三、超声多普勒脐动脉血流测定 351
四、胎儿心电图 353
五、胎儿生物物理相评分法 355
第17章 产科急症 357
第一节 胎膜早破 357
第二节 羊水栓塞 364
第三节 胎儿窘迫 368
第四节 子宫破裂 372
第五节 晚期产后出血 377
第六节 产科休克 381
第七节 产科栓塞性疾病 387
一、深静脉血栓形成 387
二、肺栓塞 393
第八节 子宫内翻 398
第18章 产褥疾病 402
第一节 产褥感染 402
第二节 剖宫产术后腹部伤口感染 406
第三节 血栓性静脉炎 408
第四节 产褥期抑郁症 410
第19章 胎位异常、头位难产、肩难产 414
第一节 胎位异常 414
第二节 头位难产 419
第三节 肩难产 426
第20章 妊娠分娩孕产期相关操作及手术 431
第一节 多胎妊娠减灭术 431
第二节 孕产期盆底损伤及功能重建 435
第三节 剖宫产后再次妊娠经阴道分娩 439
第四节 引产与催产 442
一、引产 442
二、催产 448
第五节 臀位助产 450
第六节 分娩镇痛 456
一、分娩痛的机制 457
二、分娩痛对产妇及胎儿的影响 457
三、开展分娩镇痛的意义 458
四、分娩镇痛的历史和现状 459
五、分娩镇痛方法分类 460
六、目前常用的分娩镇痛方法 461
七、分娩镇痛对分娩结局的影响 464
第七节 剖宫产术 465
第八节 产钳术 476
第九节 胎头吸引术 483
第十节 宫腔填塞术 489
一、宫腔纱布条填塞术 489
二、宫腔水囊纱布垫压迫止血法 490
第十一节 子宫动脉结扎术 492
第十二节 产道损伤修补术 495
一、会阴裂伤修补术 495
二、阴道裂伤 499
三、宫颈裂伤 500
第十三节 人工剥离胎盘术 501
第21章 产科ICU监护管理及新生儿复苏 506
第一节 产科病人的ICU监护管理 506
一、概述 506
二、管理制度 506
三、评估检查 507
第二节 新生儿复苏和护理 511
一、新生儿窒息的基本病理生理 511
二、新生儿复苏术的组成 511
附录 产科各种常用正常值 516