第一章21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：从双目标谈起 1
第一节21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：走向强制私营健康保险 2
一 概念的界定 2
二 美国医疗保障制度改革趋势 4
三 德国医疗保障制度改革趋势 6
四 英国医疗保障制度改革趋势 9
第二节 现有理论及其局限 12
一“有管理的竞争”理论 12
二 第三条道路理论 14
三 福利多元主义理论 16
第三节 解释强制私营健康保险：从双目标出发 17
一 现代医药卫生体制改革的双目标 17
二 本书的具体思路 26
第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体 30
第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起 30
一 医患双边医疗市场失灵 30
二 现代医疗市场兴起 34
第二节 私营健康保险与管理式医疗机制 40
一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成 40
二 管理式医疗的效率评价 51
三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动 54
第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性 56
一 社团自治 56
二 德国法定健康保险制度中的社团自治 58
三 基本健康保险制度稳定性：对社团自治的评价 65
第三章 私营健康保险为何引入政府强制 69
第一节 借助政府强制克服自愿私营健康保险的局限 69
一 借助强制保险实现医疗保障全覆盖 70
二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性，并借此提升医疗市场效率 72
三 私营机构运营强制健康保险 73
第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合：定价与财务机制 75
一 社群定价 75
二 强制私营健康保险的财务机制 76
第三节 强制私营健康保险的交易机制 87
一 保险交易所机制 88
二 团体发起人机制 93
第四章 瑞士强制私营健康保险实践：机制及效果评价 98
第一节 历史沿革与1994年医改 99
第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制 101
一 社会互助机制 102
二 市场化运营机制 111
三 政府的监管 123
第三节 改革效果评价 125
一 医药费用支出增长得到控制 126
二 政府财政负担较轻 126
三 基本医疗保障实现全覆盖 128
四 较高的医疗质量 128
五 结束语 129
附录一 法定健康保险给付 129
附录二 瑞士医疗保健服务的提供 136
一 许可 136
二 账单 138
附录三 瑞士补充健康保险——日津贴保险 138
一 参保与退保 138
二 保费 139
三 保险机构与保险机构的选择 139
四 保险给付与其他保险给付的协调 140
五 筹资 140
附录四 法定健康保险与补充健康保险比较 141
第五章 荷兰强制私营健康保险实践：机制及效果评价 142
第一节 历史沿革和2006年医改成因 142
一 荷兰医疗保障制度的历史沿革 142
二2006年荷兰医疗保障制度的改革成因 145
第二节 荷兰强制私营健康保险运行机制 149
一 社会互助机制 149
二 市场化运营机制 154
三 政府监管 158
第三节 效果评价及启示 159
一 效果评价 159
二 荷兰医改的借鉴启示 165
附录 荷兰的医疗保健概况 167
一 健康状况 167
二 医疗资源及使用情况 169
第六章 大国医改：走向强制私营健康保险之路 172
第一节 美国医改：走向强制私营健康保险之路 172
一 美国走向强制私营健康保险的过程 173
二 简评 191
第二节 德国医改：走向强制私营健康保险之路 192
一 德国走向强制私营健康保险的过程 193
二 路径依赖 203
第三节 英国医改：对强制私营健康保险的探索 204
一 强制公营模式的变迁：从法定健康保险到NHS（全民健康服务体系）的确立 205
二NHS改革：从内部市场到第三条道路 210
三 英国百年医改的背后思潮 216
第七章 强制私营健康保险：对中国下一步医改的启示 218
第一节 中国医药卫生体制改革：成就与问题 218
一 中国医药卫生体制改革取得的成就 218
二 面临的问题 221
第二节 大病保险制度创新：走有中国特色的强制私营健康保险之路 226
一 大病保险制度框架 227
二 案例分析：“湛江”与“太仓”模式 230
第三节 商业保险以提供管理服务形式经办新农合 236
一 制度框架 236
二 案例分析 237
第四节 对中国下一步医改的几点建议 242
一 尊重医改规律，寻求公平和效率的统一 243
二 医改的切入口是处理好政府、市场、公民社会的关系 243
三 下一步医改的路径 245
术语中英文对照索引 247
参考文献 249