第一章 结核病概述 1
第一节 结核病的历史 1
一、古老的结核病 1
二、结核分枝杆菌的发现 2
三、结核病的治疗 2
第二节 结核病的危害 3
第三节 结核病的流行趋势 4
一、全球结核病的流行趋势 4
二、我国结核病的流行趋势 5
第四节 结核病防治策略 6
一、结核病化学疗法问世 6
二、治疗管理成为治疗成功的关键 6
三、直接面视下短程疗法问世 7
四、DOTS策略制定 7
五、遏制结核病策略的产生 8
六、我国结核病控制策略 9
第五节 耐药结核病的产生与流行 10
一、结核病耐药的种类 11
二、耐药结核病的产生 11
三、耐药结核病的流行 12
第六节 实验室在结核病防治中的作用 13
第二章 结核病病原学 16
第一节 结核分枝杆菌的生物学特征 16
一、形态与染色特性 16
二、培养特性 17
三、生化特性 17
四、抵抗力 17
五、变异性 18
六、顽固性 18
七、条件性 18
八、懒惰性 19
九、致病性 19
十、免疫反应 20
第二节 结核分枝杆菌的致病机制 21
一、结核分枝杆菌感染人机制 22
二、脂效应分子和脂类代谢在结核分枝杆菌致病中起关键作用 22
三、结核分枝杆菌和巨噬细胞的相互作用 23
四、与结核分枝杆菌持续感染有关的基因 24
五、结核分枝杆菌感染中的宿主因子 25
第三节 结核分枝杆菌的耐药机制 25
一、结核分枝杆菌细胞壁的结构与组成变化 25
二、基因突变介导的耐药分子机制 26
三、药物外排泵介导的耐药分子机制 34
四、结语 40
第四节 结核分枝杆菌的基因组学 40
第五节 结核分枝杆菌的蛋白组学 42
一、结核分枝杆菌比较蛋白质组学研究 43
二、结核分枝杆菌功能蛋白质组学研究 44
第三章 结核病实验室诊断 47
第一节 结核病的细菌学诊断 47
一、涂片染色镜检 47
二、分枝杆菌分离培养 55
三、分枝杆菌快速培养法 64
四、分子药敏试验 75
五、分枝杆菌菌种鉴定 76
六、结核分枝杆菌L型的检测方法 81
第二节 结核病的免疫学诊断方法 84
一、皮肤结核菌素试验 85
二、结核抗体测定 87
三、结核抗原测定 96
四、细胞因子检测 98
第三节 结核病分子生物学检测 100
一、分子生物学分枝杆菌菌种鉴定方法 100
二、结核分枝杆菌PCR检测的质量控制 102
三、分子生物学检测方法的评价 103
第四节 结核病病理学诊断 104
一、结核病的基本病变 104
二、结核病基本病变的转化规律 105
三、原发性肺结核病 106
四、继发性肺结核病 110
五、结核性胸膜炎 113
六、其他肺外结核 114
第四章 结核病影像学检查 121
第一节 结核病影像学诊断方法 121
一、肺结核病变影像学检查特点 121
二、各种影像学检查的诊断价值 122
三、介入影像学的诊断价值 123
第二节 结核病的X线诊断 123
一、肺结核的X线诊断 123
二、骨关节结核X线诊断 127
三、肠结核X线诊断 129
四、肾结核X线诊断 130
第三节 结核病的CT诊断 130
一、肺结核CT诊断 130
二、肺外结核CT诊断 133
三、临床评价 140
第四节 结核病的MRI诊断 140
一、禁忌证 140
二、MRI影像学表现 141
第五节 肺结核介入诊断 146
一、支气管镜检查 146
二、胸腔镜检查 148
三、纵隔镜检查 149
四、经皮肺穿刺活检术 150
五、经皮针刺胸膜活检术 151
第六节 放射性核素显像 153
一、简介 153
二、特点 153
三、核素诊断骨结核 154
第七节 艾滋病合并肺结核PET/CT诊断 155
一、PET/CT检查方法 155
二、临床评价 156
第八节 肺结核的超声鉴别诊断 156
第五章 结核病临床诊断 160
第一节 结核病分类 160
一、结核病分类历史 160
二、中国结核分类法历史 162
三、中国现行结核病分类法 165
四、结核病分类法的其他建议 167
第二节 肺结核临床表现 168
一、肺结核症状与体征 168
二、原发性肺结核 170
三、血行播散性肺结核临床表现 171
四、慢性纤维空洞性肺结核 173
五、结核病的非典型特殊临床表现 174
第三节 继发性肺结核 175
一、定义 175
二、病因与发病机制 176
三、病理变化 176
四、临床表现 177
五、实验室检查 178
六、影像学表现 179
七、诊断及鉴别诊断 180
第四节 结核性胸膜疾病 183
一、结核性胸膜炎 183
二、胸膜结核瘤 190
三、结核性脓胸 193
第六章 耐药结核病诊断 197
第一节 耐药结核病概述 197
第二节 耐药结核病的诊断 199
一、耐药结核病常规检测 199
二、耐药结核病快速检测法 200
三、噬菌体生物扩增法 205
四、基因学诊断方法 206
五、其他诊断方法 208
六、结核分枝杆菌药敏试验及其结果的评价 210
第七章 非结核分枝杆菌的鉴定 213
第一节 非结核分枝杆菌的特性 213
一、非结核分枝杆菌的分类 213
二、非结核分枝杆菌的生物学特性 214
三、非结核分枝杆菌的致病性 215
第二节 分枝杆菌菌种的鉴定试验及质量控制 216
一、分枝杆菌菌种鉴定的实验流程 216
二、分枝杆菌菌群鉴定试验 216
三、结核分枝杆菌复合群菌种鉴定试验 218
四、非结核分枝杆菌菌群生长特征鉴定试验 220
五、非结核分枝杆菌菌种鉴定常用的生化试验 222
六、分枝杆菌菌种鉴定的质量控制 224
第三节 其他方法在分枝杆菌菌种鉴定中的应用 224
一、气相色谱法 224
二、高效液相色谱法 225
三、核酸探针法 225
四、核糖体分型法 225
五、生物芯片技术 225
第八章 结核病筛查 227
第一节 结核病筛查的概念与意义 227
第二节 结核病筛查的方法 229
一、结核菌素皮试 229
二、定量γ干扰素释放实验 234
三、X线透视、X线胸片、CT 235
四、痰涂片与培养 237
五、新型7抗原ELISA方法 237
第三节 筛查技术流程与结果处置 238
一、处理步骤与诊断 238
二、转介HIV/AIDS结核病可疑症状者 239
三、治疗 240
四、疫情报告 241
五、医院感染控制 242
第四节 结核病筛查的新技术 242
一、新型7抗原ELISA方法结核抗体检测试剂 242
二、技术流程与性能指标 244
三、结果解释及其局限性 245
第九章 结核病实验室诊断新方法探索与展望 247
第一节 酶联免疫斑点技术在结核病诊断中的应用 247
一、基本原理与特点 247
二、基本操作步骤 248
三、结核诊断酶联免疫斑点技术所用的抗原 249
四、在结核诊断研究中的应用 250
五、展望 254
第二节 全血IFN-γ释放测定方法在结核病诊断中的应用 255
一、基本原理 255
二、基本操作步骤 255
三、全血IFN-γ释放实验所采用的结核分枝杆菌特异抗原 256
四、在结核病诊断中的应用 257
五、展望 258
第三节 基于多抗原的结核抗体检测技术在结核筛查中应用 259
一、基本原理 260
二、基于多抗原的ELISA结核抗体检测技术实例 260
三、在结核筛查诊断中的应用 266
四、展望 267
第四节 环介导等温扩增技术在结核分枝杆菌诊断中的应用 267
一、反应原理及其优势 268
二、极速DNA提取环介导等温扩增检测试剂盒 270
三、在诊断结核分枝杆菌中的应用现状 277
四、展望 278
第五节 基因芯片耐多药检测方法 279
一、样品制备 279
二、杂交清洗 281
三、检测分析 282
四、应用评价 282
第六节 结核分枝杆菌线性探针耐药检测技术 282
一、DNA提取 283
二、扩增 283
三、杂交 284
四、结果判读 285
五、应用评价 285
第七节 结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测 287
一、操作步骤 287
二、应用评价 289