第1章 概论 1
第一节 冠状动脉痉挛的早期研究历史——从提出概念到证实 1
第二节 冠状动脉痉挛的发病机制及危险因素的现代认识 2
第三节 冠状动脉痉挛诊断方法的变迁 3
第四节 冠状动脉痉挛的治疗进展 4
第2章 流行病学 6
第一节 冠状动脉痉挛的发病率 6
一、接受冠状动脉造影的人群中激发试验检出的冠状动脉痉挛发生率 6
二、胸痛但冠状动脉造影正常或无明显狭窄患者的冠状动脉痉挛发生率 7
三、冠状动脉痉挛发生率的变化趋势 9
第二节 主要流行病学因素 10
一、基本病变特征和预后的种族差异 10
二、与性别、年龄的关系 11
三、高发人群 12
四、特殊类型冠状动脉痉挛 13
五、病死率 13
第3章 发病机制 15
第一节 血管内皮细胞结构和功能紊乱 15
一、NO与冠状动脉痉挛 15
二、内皮素-1与冠状动脉痉挛 17
三、血栓素A2、前列环素与冠状动脉痉挛 19
第二节 血管平滑肌细胞的收缩应激性增高 20
第三节 自主神经功能失调 24
第四节 氧化应激与冠状动脉痉挛 27
第五节 炎症与冠状动脉痉挛 28
第六节 其他学说 30
一、镁离子与冠状动脉痉挛 30
二、氢离子与冠状动脉痉挛 30
第4章 危险因素 31
第一节 吸烟 31
第二节 血脂代谢紊乱 33
第三节 心肌桥 34
第四节 糖代谢紊乱 36
第五节 心理应激与自主神经功能紊乱 36
一、A型行为与冠状动脉痉挛及动脉硬化的关系 37
二、情绪障碍与血管收缩高反应及冠状动脉痉挛的关系 38
第六节 高血压与冠状动脉痉挛 38
第5章 临床表现 40
第一节 冠状动脉痉挛性心绞痛 40
一、典型冠状动脉痉挛性心绞痛 40
二、非典型冠状动脉痉挛性心绞痛 45
三、冠状动脉痉挛引起的无痛性心肌缺血 49
四、不同类型冠状动脉痉挛性心绞痛的识别与诊断方法 50
第二节 冠状动脉痉挛与急性冠状动脉综合征 50
一、冠状动脉痉挛导致急性冠状动脉综合征的机制 51
二、冠状动脉痉挛引起的不稳定型心绞痛 52
三、冠状动脉痉挛所导致的急性心肌梗死 53
四、冠状动脉痉挛与猝死 55
第三节 冠状动脉痉挛性心律失常 56
一、发病率 56
二、临床特点 56
三、发病机制 57
四、处理方式 58
第四节心肌桥合并冠状动脉痉挛 58
一、心肌桥与冠状动脉痉挛的关系 58
二、心肌桥合并冠状动脉痉挛的临床特点 59
第五节 少见的临床表现 59
一、冠状动脉痉挛性晕厥 59
二、严重冠状动脉痉挛引起的急性左侧心力衰竭 60
三、反复发作冠状动脉痉挛所诱发的慢性心力衰竭 61
第6章 辅助检查 62
第一节 心电图相关检查 62
一、静息心电图 62
二、发作时心电图 62
三、运动心电图 64
四、动态心电图 68
第二节 超声心动图 73
一、冠状动脉痉挛发作时的超声心动图表现 73
二、反复发作的冠状动脉痉挛的超声心动图表现 74
三、超声心动图用于冠状动脉痉挛激发试验 75
第三节 核素灌注心肌显像 77
一、核心脏病学简介 77
二、核心脏病学的主要研究内容 78
三、核素心肌灌注显像 80
四、核素心肌灌注显像的反向再分布与冠状动脉痉挛 89
第四节 非创伤性激发试验 97
一、冷加压试验 97
二、过度换气试验 100
三、过度换气与冷加压联合试验 103
四、麦角新碱激发试验 106
五、运动负荷试验 109
六、过度换气与运动负荷联合试验 109
七、心理应激试验 110
八、酒精负荷试验 112
第五节 冠状动脉痉挛患者的冠状动脉造影及血管内影像学评价 112
一、冠状动脉痉挛患者冠状动脉造影 113
二、血管内超声 116
三、光学相干断层扫描 117
第六节 有创性冠状动脉痉挛激发试验 119
一、麦角新碱激发试验 119
二、乙酰胆碱激发试验 121
第七节 冠状动脉痉挛患者的血液学检查 123
一、常规血液学检查 123
二、特殊的血液学检查项目 124
第7章 诊断和鉴别诊断 126
第一节 冠状动脉痉挛的诊断 126
一、日本循环学会《冠状动脉痉挛性心绞痛诊断与治疗指南》（JCS 2008）中关于诊断的建议 126
二、非创伤性冠状动脉痉挛的诊断标准 127
三、关于冠状动脉痉挛的临床诊断思路和检查路径的建议 129
四、冠状动脉痉挛的分类诊断 130
五、关注非典型性冠状动脉痉挛患者的临床诊断 130
第二节 冠状动脉痉挛的鉴别诊断 130
一、消化道疾病 131
二、微血管病性心绞痛 131
三、心脏神经官能症 131
第8章 治疗 132
第一节 急性发作的治疗 132
一、典型冠状动脉痉挛患者急性发作时的治疗 132
二、非典型冠状动脉痉挛患者急性发作期的治疗 134
第二节 冠状动脉痉挛的长期治疗 134
一、去除危险因素 134
二、长期药物治疗 136
三、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术 147
四、埋藏式复律除颤器（ICD）治疗 148
五、心理治疗 148
第9章 预后 149
第一节 冠状动脉痉挛的预后资料 149
第二节 与预后有关的因素 150
一、药物治疗对冠状动脉痉挛预后的影响 150
二、冠状动脉痉挛的预后与冠状动脉狭窄的关系 151
三、冠状动脉痉挛心电图分析与预后关系 152
四、介入治疗对冠状动脉痉挛预后的影响 154
参考文献 155
附录A日本冠状动脉痉挛性心绞痛的诊断和治疗指南（摘要编译） 173
一、冠状动脉痉挛的定义 173
二、冠状动脉痉挛的临床意义 173
三、病因 174
四、流行病学——冠状动脉痉挛发病率以及人种差异（日本人的特征） 176
五、病理生理 179
六、临床表现 180
七、辅助检查方法及评价 180
八、诊断标准 185
九、治疗 187
十、关于冠状动脉痉挛的诸多问题 195