绪论 1
一、临床脱落细胞学的概念及内容 1
二、临床脱落细胞学对防治肿瘤的意义 1
三、临床脱落细胞学诊断的优缺点 2
四、临床脱落细胞学的学习方法和诊断原则 2
五、临床脱落细胞学的研究方法与发展 3
第一章 细胞基本知识和正常脱落细胞 5
第一节 细胞的基本结构 5
一、细胞膜 5
二、细胞质 6
三、细胞核 9
第二节 细胞的繁殖和生长发育 10
一、细胞的繁殖 10
二、细胞的生长和发育 12
第三节 正常脱落上皮细胞 13
一、复层鳞状上皮的脱落细胞 13
二、柱状上皮的脱落细胞 15
三、上皮细胞成团脱落时形态特征 16
第四节 非上皮来源的细胞及其他物质 17
一、非上皮来源的细胞 17
二、其他物质 20
第二章 脱落细胞活性和退变的形态特征 21
第一节 细胞生命活动的形态特征 21
一、细胞的移位 21
二、吞饮作用和吞噬作用 21
三、分泌、储存功能和特殊色素形成 21
四、细胞的酶活性 22
五、有丝分裂 22
第二节 细胞退变的形态特征 22
一、细胞退变的一般形态 23
二、常见细胞类型的退变 24
三、涂片中活细胞与死细胞的识别 25
四、脱落坏死组织的形态特点 25
第三章 几种良性病变的脱落细胞 26
第一节 上皮细胞增生、再生和化生 26
一、增生 26
二、再生 27
三、化生 27
第二节 炎症性病变的脱落细胞 28
一、炎症的分类及其细胞学特征 29
二、炎症所致上皮细胞形态改变 30
第三节 核异质与角化不良 33
一、核异质 33
二、角化不良 34
第四章 肿瘤脱落细胞概述 35
第一节 肿瘤的某些基本知识 35
一、肿瘤的概念 35
二、肿瘤的良恶性及其命名原则 35
三、恶性肿瘤的分级 36
四、肿瘤异质性 36
第二节 恶性肿瘤细胞的一般形态学特征 37
一、细胞核的改变 37
二、细胞浆的改变 39
三、恶性肿瘤细胞团 39
四、涂片背景 39
第三节 恶性肿瘤细胞与良性不典型细胞的鉴别 40
第四节 几种常见癌细胞的形态特征 40
一、鳞状细胞癌 40
二、腺癌 42
三、未分化癌 43
第五节 放疗后细胞的形态改变 44
一、细胞的放射性损伤 44
二、正常上皮细胞急性放射改变 45
三、正常上皮细胞持续性放射改变 45
四、恶性肿瘤细胞的放疗后改变 46
五、放射敏感性、放疗反应和敏感反应 46
第五章 女性生殖器脱落细胞学 48
第一节 概述 48
第二节 标本的采集方法 48
一、采集标本的必备条件 48
二、采集方法 49
第三节 女性生殖道脱落细胞的类型 50
一、复层鳞状上皮细胞 50
二、柱状上皮细胞 52
三、非上皮细胞 54
四、小结 55
第四节 阴道上皮细胞与卵巢功能的关系 55
一、卵巢激素对阴道上皮的影响 55
二、雌激素水平与阴道涂片细胞的形态 56
三、妇女一生中各阶段之阴道涂片表现 57
四、小结 59
附：宫颈粘液检查 59
第五节 女性生殖器炎症的脱落细胞 60
一、急性和亚急性炎症的脱落细胞 61
二、慢性炎症的脱落细胞 61
三、特殊炎症的脱落细胞 62
第六节 阴道涂片中的核异质细胞 64
第七节 女性生殖器肿瘤的脱落细胞 65
一、宫颈鳞状细胞癌 65
二、子宫内膜腺癌与宫颈内膜腺癌 66
三、其他女性生殖器官恶性肿瘤 67
四、小结 67
附：阴道细胞学诊断五级分类标准 68
第六章 肺脱落细胞学 70
第一节 呼吸道的解剖学和组织学 70
一、呼吸道的解剖学 70
二、呼吸道的组织学 71
第二节 肺脱落细胞采集和制片技术 73
一、肺脱落细胞采集方法及其优缺点 73
二、痰液标本的采集和制片技术 74
第三节 痰涂片观察及其肺良性病变的表现 77
一、痰液内上皮细胞 77
二、痰液内非上皮细胞 81
三、痰液内其他物质 83
四、痰液和支气管液细胞形态的差异 86
第四节 肺恶性肿瘤脱落细胞 86
一、原发性肺癌的组织学和细胞学类型 86
二、各型癌细胞的形态特征 87
三、转移性恶性肿瘤细胞 92
四、痰液细胞学诊断肺癌应注意的问题 92
第七章 鼻咽部脱落细胞学 96
第一节 鼻咽部解剖学和组织学 96
一、鼻咽部的解剖学 96
二、鼻咽部的组织学 97
第二节 鼻咽部正常脱落细胞 98
一、假复层纤毛柱状上皮的脱落细胞 98
二、复层鳞状上皮的脱落细胞 99
三、非上皮细胞 99
第三节 鼻咽部几种良性病变的脱落细胞 99
一、鼻咽部退变细胞 99
二、鼻咽部上皮的增生与化生 100
三、鼻咽部慢性炎症的脱落细胞 101
四、鼻咽部结核脱落细胞 102
五、鼻咽部涂片中的核异质细胞 102
第四节 鼻咽部肿瘤脱落细胞 103
一、鼻咽癌的病理组织学分类 103
二、鼻咽癌脱落细胞 103
三、鼻咽部恶性淋巴瘤的脱落细胞 105
四、鼻咽癌放疗后脱落细胞 105
第五节 鼻咽部脱落细胞的采集 106
一、取材工具 106
二、工具的清洗和消毒 106
三、取材 106
四、涂片 107
第八章 消化管脱落细胞学 108
第一节 消化管解剖学与组织学 108
一、消化管解剖学 108
二、消化管组织学 110
第二节 食管脱落细胞学 112
一、食管脱落细胞的采集与制片 112
二、食管拉网检查 113
三、正常食管的脱落细胞 114
四、慢性食管炎的脱落细胞 114
五、食管肿瘤脱落细胞 115
第三节 胃脱落细胞 118
一、胃脱落细胞的采集与制片 118
二、胃的正常脱落细胞 120
三、胃良性疾病脱落细胞 120
四、胃肿瘤的脱落细胞 120
第四节 十二指肠脱落细胞 121
一、十二指肠脱落细胞的采集与制片 121
二、十二指肠肿瘤脱落细胞 122
第五节 大肠的脱落细胞 122
一、大肠脱落细胞的采集与制片 122
二、大肠正常的脱落细胞 122
三、大肠炎性疾病的脱落细胞 122
四、大肠恶性肿瘤的脱落细胞 122
第九章 浆膜腔积液脱落细胞学 123
第一节 标本的采集与制片 123
一、标本的采集 123
二、标本的肉眼检查 124
三、制片 125
第二节 浆膜组织学和积液内一般细胞成分 126
一、浆膜的组织学 126
二、浆膜腔积液内一般细胞成分 127
第三节 非恶性病变所致积液的细胞 131
一、急性炎症 131
二、慢性炎症 131
三、其他病症浆膜腔积液的细胞形态 131
第四节 浆膜腔积液内恶性细胞 132
一、积液内恶性细胞的来源及诊断评价 132
二、积液内恶性细胞的一般特性 133
三、积液内转移癌细胞 134
四、积液内其他恶性细胞 139
第十章 尿液脱落细胞学 142
第一节 泌尿系解剖学、组织学和正常细胞学 142
一、泌尿系解剖学 142
二、泌尿系组织学及正常脱落细胞 143
三、尿液涂片中非上皮性细胞 144
第二节 泌尿系良性病变的脱落细胞 146
一、炎症性疾病 146
二、巨细胞包涵体病 146
三、尿石症 146
四、上皮增生、化生及上皮不典型增生 147
第三节 尿液恶性细胞形态特征及细胞类型鉴别 148
一、尿液内恶性细胞的形态特征 148
二、恶性肿瘤尿沉渣涂片背景 148
三、尿液内恶性细胞分类 148
四、尿液内恶性细胞与良性不典型细胞鉴别 148
五、尿液脱落细胞检查应注意的几个问题 148
第四节 尿液标本的采集与制片 150
一、制片方法步骤 150
二、固定 150
三、染色 151
第五节 前列腺和精囊脱落细胞 151
一、采集标本的方法 151
二、前列腺脱落细胞 151
三、精囊脱落细胞 152
第六节 同种肯移植术后急性排斥反应的尿细胞学变化 152
一、急性排异的病理变化 152
二、急性排异反应尿内出现的细胞 152
第十一章 乳腺脱落细胞学 154
第一节 乳腺解剖学、组织学和正常细胞学 154
一、乳腺解剖组织学 154
二、乳腺正常细胞学 155
第二节 标本的采集方法 156
一、乳头分泌物 156
二、肿块针穿抽吸 156
第三节 乳腺良性病变的细胞形态 157
一、乳腺炎症 157
二、慢性囊性乳腺病 157
三、乳汁潴留囊肿 157
四、导管内乳头状瘤 157
五、纤维腺瘤 158
第四节 乳腺恶性肿瘤细胞的形态 158
一、乳腺单纯癌 159
二、乳腺腺癌 159
三、乳腺液粘腺癌 159
四、乳头湿疹样癌 160
第十二章 淋巴结针吸细胞学 161
第一节 淋巴结的解剖、组织学及功能 161
一、淋巴结的解剖学 161
二、淋巴结的组织学 161
三、淋巴结的功能 162
第二节 淋巴结肿大的病因及穿刺细胞学诊断的评价 163
一、淋巴结肿大的病因 163
二、淋巴结针吸细胞学诊断的评价 163
第三节 淋巴结针吸技术及制片方法 164
一、淋巴结的选择 164
二、针吸技术 164
三、淋巴结针吸标本的肉眼观察 164
第四节 正常及病理淋巴结的细胞形态 164
一、正常淋巴结的细胞形态 164
二、淋巴结常见炎症病变的细胞形态 165
三、恶性淋巴瘤的细胞形态 166
四、淋巴结转移性恶性肿瘤细胞 169
五、白血病细胞 170
第十三章 皮肤及软组织脱落细胞学 171
第一节 皮肤脱落细胞学 171
一、皮肤组织学及正常脱落细胞 171
二、皮肤疱疹液脱落细胞 172
三、皮肤炎症性结节病变针吸细胞 173
四、皮肤囊肿脱落细胞 173
五、皮肤肿瘤脱落细胞 174
第二节 软组织肿瘤脱落细胞学 176
一、标本采集方法 176
二、软组织常见细胞的正常形态 176
三、腱鞘、滑膜囊肿针吸细胞 176
四、纤维组织肿瘤及瘤样病变针吸细胞 178
五、脂肪组织肿瘤针吸细胞 179
六、平滑肌肿瘤针吸细胞 180
七、横纹肌肉瘤针吸细胞 180
八、滑膜组织肿瘤针吸细胞 181
第十四章 软骨及骨组织针吸细胞学 182
第一节 软骨及骨组织的正常结构 182
第二节 软骨及骨的正常细胞 182
第三节 软骨及骨组织常见病及肿瘤的针吸细胞 183
一、骨结核病针吸细胞 183
二、软骨瘤 184
三、软骨肉瘤 184
四、骨巨细胞瘤 184
五、恶性骨巨细胞瘤 185
六、骨肉瘤 185
第十五章 消化腺针吸细胞学 186
第一节 涎腺针吸细胞学 186
一、涎腺的解剖学、组织学和正常细胞学 186
二、涎腺疾病的针吸细胞 186
第二节 肝脏、胰腺肿瘤针吸细胞学 188
一、标本的采集与制片 188
二、肝脏的正常结构和细胞形态 189
三、肝脏常见肿瘤的针吸细胞 189
四、胰腺肿瘤的细胞形态 190
第十六章 甲状腺针吸细胞学 191
一、甲状腺的针吸技术 191
二、甲状腺的解剖学、组织学和正常细胞学 191
三、甲状腺肿的针吸细胞 192
四、甲状腺炎的针吸细胞 192
五、甲状腺肿瘤的针吸细胞 192
六、甲状腺针吸细胞学诊断的准确率 194
第十七章 临床脱落细胞学检验技术 195
第一节 标本的采集 195
一、采集标本的要求 195
二、几种常用的标本采集法 195
第二节 涂片的制作 197
一、涂片的准备 197
二、涂片的几点要求 197
三、涂片制作方法 197
第三节 固定技术 198
一、固定的目的 198
二、固定液的种类 198
三、固定方法 198
四、固定时间 199
第四节 染色技术 199
一、染色的目的 199
二、染色的原理 199
三、染色方法 200
（一）普通染色法 200
1、巴氏染色法 200
2、苏木素—伊红染色法 202
3、瑞氏—姬姆萨复合染色 202
4、湖蓝染色 203
5、抗酸杆菌染色法 203
（二）组织或细胞胞化学方法 204
1、过碘酸—雪夫氏反应（PAS）法 204
2、伏尔根（Feulgen）反应 205
3、甲缘—焦宁染色法 205
4、粘液胭脂染色 206
5、脂肪染色法苏丹Ⅲ、Ⅳ 206
9、显示脂酶的α—醋酸萘脂法 207
四、免疫酶标技术 208
五、荧光染色和免疫荧光技术 210
六、相差显微镜检查标本的制作和细胞活体染色法 211
第五节 细胞学的诊断技术 212
一、涂片的观察方法 212
二、细胞学诊断报告方法 213
三、细胞学诊断的误诊原因 214
四、细胞学诊断中应注意的几个问题 215
第六节 临床脱落细胞学检验制度 215
一、填写送检申请单 215
二、检查和签发报告 215
三、登记和归档 215
第十八章 临床细胞遗传学检验技术及其在肿瘤细胞学中的应用 219
第一节 性染色质 219
一、X染色质（X小体） 220
二、Y染色质（Y小体） 222
第二节 细胞培养和染色体标本的制作 222
一、各种溶液和细胞培养基的配制 223
二、人体外周血培养方法 228
三、人体骨髓细胞培养方法 228
四、人羊水细胞培养方法 229
五、绒毛膜细胞检查方法 230
六、人胚肾、肺、肝细胞培养方法 230
七、皮肤细胞的培养方法 231
八、实体瘤细胞培养方法 231
九、染色体标本的制作 231
第三节 非显带染色体的分析 232
一、标本的染色 232
二、染色体众数分析 232
三、核型分析 232
四、各号染色体的鉴别特征 232
第四节 染色体显带方法及各号染色体的鉴别 234
一、Q式显带法及各号染色体的鉴别 234
二、G式显带法及各号染色体的鉴别 234
三、R显带法及各号染色体带型特点 239
四、C式显带法及其带型特点 240
五、T显带法及其带型（端带型） 241
六、N显带法及其带型 241
七、六种带型的相互关系 242
第五节 人类高分辨染色体技术 242
第六节 染色体结构与显带机理 244
一、染色体带型的超微结构 244
二、染色质与带型 244
三、显带机理 246
第七节 姊妹染色单体互换（SCE） 248
一、姊妹染色单体差别染色技术（SCD） 248
二、姊妹染色单体互换分析 250
第八节 染色体脆性部位 251
一、脆性部位表达的机制 252
二、脆性部位的检测技术 252
第九节 染色体异常与肿瘤 253
一、肿瘤的多倍体、标记染色体、双微体和匀质染色区 253
二、肿瘤染色体异常的恒定性 255
三、原癌基因、脆性部位、致癌剂与肿瘤特异染色体异常的关系 255
第十节 染色体技术在肿瘤诊断与预防上的应用 256
一、染色体数目异常 256
二、染色体结构畸变 257
三、脆性部位 257