第一篇 临床麻醉常规 1
第一章 麻醉科的编制、工作任务及工作制度 2
第一节 麻醉科的编制 2
第二节 麻醉科的任务 2
第三节 临床麻醉日常工作制度 3
第二章 麻醉前病情估计和术前准备 6
第一节 麻醉前病情分级 6
第二节 常见伴随疾病的评估与准备 6
第三节 其他术前准备 11
第三章 麻醉方法 14
第一节 局部麻醉 14
第二节 基础麻醉 16
第三节 颈丛神经阻滞 17
第四节 臂丛神经阻滞 19
第五节 蛛网膜下隙阻滞 20
第六节 硬膜外隙阻滞 22
第七节 腰-硬联合阻滞 24
第八节 骶管阻滞 26
第九节 全身麻醉 26
第十节 全麻-硬膜外阻滞联合麻醉 31
第十一节 监护性麻醉 32
第四章 麻醉期间常用的监测 34
第一节 麻醉期间监测的项目要求 34
第二节 心电图和血流动力学监测 34
第三节 呼吸功能监测 36
第四节 肌肉松弛药作用监测 40
第五节 麻醉深度监测 41
第六节 全麻药浓度监测 42
第七节 体温监测 42
第五章 麻醉并发症及处理 44
第六章 麻醉后恢复室的工作规范 49
第七章 不同手术患者的麻醉特点 51
第一节 颅脑外科麻醉 51
第二节 颈部手术的麻醉 53
第三节 开胸手术的麻醉 56
第四节 心脏直视手术的麻醉 59
第五节 胸、腹主动脉瘤手术的麻醉 78
第六节 肺动脉内膜剥脱术的麻醉 80
第七节 骨科手术的麻醉 81
第八节 老年人手术的麻醉 86
第九节 小儿手术的麻醉 89
第十节 休克患者手术的麻醉 94
第十一节 创伤患者手术的麻醉 96
第十二节 心脏病患者行非心脏手术的麻醉 98
第十三节 合并呼吸系统疾病患者手术的麻醉 103
第十四节 合并糖尿病患者手术的麻醉 108
第十五节 肝功能损害患者手术的麻醉 114
第十六节 嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉 118
第十七节 凝血机制异常患者手术的麻醉 120
第十八节 肾移植手术患者的麻醉 125
第十九节 心脏移植手术患者的麻醉 129
第二十节 肺移植手术患者的麻醉 131
第二篇 重症患者的监测和诊疗 137
第八章 循环系统监测 138
第一节 心电监测 138
第二节 动脉压监测 139
第三节 中心静脉穿刺术 143
第四节 中心静脉压监测 147
第五节 肺动脉漂浮导管的放置 148
第六节 PiCCO持续心排血量血流动力学监测 151
第七节 NICO无创心排血量监测 153
第八节 阻抗法血流动力学监测 154
第九节 经食管超声心动图 155
第十节 氧代谢监测 156
第九章 呼吸系统监测 158
第一节 气道压力 158
第二节 气道阻力 158
第三节 顺应性 159
第四节 内源性呼气末正压 159
第五节 气道闭合压 160
第六节 呼吸力学曲线与呼吸环 161
第七节 呼吸功监测 163
第八节 呼气末CO2监测 165
第九节 脉搏血氧饱和度监测 165
第十节 血气分析 166
第十章 神经系统监测 169
第一节 颅内压监测 169
第二节 经颅多普勒脑血流监测 172
第三节 无创脑血氧饱和度监测 174
第四节 颈静脉球血氧饱和度监测 175
第五节 脑电图监测 176
第六节 脑电双频谱指数监测 177
第七节 肌电图监测 178
第八节 诱发电位监测 179
第九节 脑死亡判定方法 180
第十一章 胃肠功能监测 182
第一节 胃肠动力监测 182
第二节 胃液pH监测 183
第三节 腹腔压力监测 184
第十二章 出、凝血功能监测 186
第一节 试管法全血凝血时间 186
第二节 活化凝血时间 186
第三节 血栓弹力图 187
第十三章 泌尿系统监测 188
第一节 内生肌酐清除率 188
第二节 单位时间尿量监测 189
第三节 尿比重监测 190
第四节 尿钠排泄分数 191
第五节 自由水清除率 191
第六节 肾衰指数 192
第十四章 内分泌与代谢功能的监测 193
第一节 肾上腺皮质功能不全的诊断 193
第二节 血糖监测 194
第三节 葡萄糖耐量试验 195
第四节 脂肪廓清试验 196
第五节 握力测量 197
第十五章 体温监测 198
第一节 深部或中心体温监测 198
第二节 外周或末梢体温监测 199
第十六章 常见重症的诊断和治疗 200
第一节 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 200
第二节 严重感染与感染性休克 203
第三节 低血容量性休克 206
第四节 急性肾功能衰竭 208
第五节 急性左心衰竭 214
第六节 急性肺栓塞 215
第七节 弥散性血管内凝血 219
第十七章 ICU患者的镇痛镇静治疗 225
第一节 目的和适应证 225
第二节 意识状态及疗效的评估 226
第三节 治疗方法和注意事项 228
第十八章 危重患者的营养支持 233
第一节 营养支持的基本原则 233
第二节 肠外营养支持 233
第三节 肠内营养支持 236
第四节 营养支持的相关问题 238
第三篇 疼痛诊疗常规 241
第十九章 疼痛诊疗概述 242
第一节 疼痛的分类 242
第二节 疼痛的定性和定量诊断 243
第三节 疼痛的治疗原则 248
第四节 疼痛门诊、病房医护人员的职责 249
第二十章 急性疼痛 251
第一节 手术后疼痛 251
第二节 分娩疼痛 255
第三节 急性创伤疼痛 258
第二十一章 头面部疼痛 260
第一节 偏头痛 260
第二节 颈源性头痛 264
第三节 丛集性头痛 266
第四节 紧张型头痛 268
第五节 外伤后头痛 270
第六节 三叉神经痛 271
第七节 舌咽神经痛 273
第八节 中间神经痛 274
第九节 枕神经痛 275
第十节 痛性眼肌麻痹综合征 276
第十一节 非典型面痛 277
第十二节 巨细胞性动脉炎 278
第十三节 高颅压头痛 279
第十四节 低颅压头痛 281
第十五节 儿童头痛 281
第二十二章 颈、肩部和上肢疼痛 284
第一节 颈椎病 284
第二节 颈椎间盘突出症 287
第三节 胸廓出口综合征 289
第四节 颈椎过伸性损伤 292
第五节 痉挛性斜颈 293
第六节 臂丛综合征 294
第七节 肩部创伤性肌腱炎 295
第八节 肱二头肌长头腱鞘炎 296
第九节 肩峰下滑囊炎 297
第十节 肩关节周围炎 298
第十一节 肱骨内、外上髁炎 299
第十二节 前臂骨间综合征 299
第十三节 尺骨鹰嘴滑囊炎 300
第十四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 300
第十五节 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 300
第十六节 手痛感觉异常 301
第十七节 肩胛上神经卡压综合征 301
第十八节 腕管综合征 302
第十九节 肘管综合征 303
第二十节 腕尺管综合征 304
第二十一节 桡管综合征 305
第二十二节 旋前圆肌综合征 305
第二十三节 旋后圆肌综合征 306
第二十四节 雷诺病 307
第二十三章 胸背部疼痛 309
第一节 胸壁疼痛 309
第二节 肋软骨炎 310
第三节 胸大肌肌筋膜炎 311
第四节 肋间神经痛 311
第五节 棘上韧带炎 312
第六节 菱形肌综合征 312
第七节 带状疱疹肋间神经痛 313
第八节 胸肋关节错位 314
第九节 乳腺切除术后疼痛综合征 314
第十节 开胸术后疼痛综合征 315
第十一节 硬膜外脊髓压迫 316
第十二节 肺、气管和支气管源性疼痛 316
第十三节 肺栓塞性胸痛 317
第十四节 肺癌疼痛 318
第十五节 胸膜炎疼痛 318
第十六节 食管黏膜病变引起的胸痛 319
第十七节 食管运动功能障碍性胸痛 320
第十八节 胸椎棘突间韧带炎 321
第十九节 肩胛内侧滑囊炎 322
第二十节 肋横突关节炎 322
第二十一节 胸椎间盘突出症 323
第二十二节 心绞痛 324
第二十三节 急性心包炎引起的胸痛 328
第二十四章 腰、骶和下肢疼痛 330
第一节 腰椎间盘突出症 330
第二节 腰椎棘上、棘间韧带炎 333
第三节 第3腰椎横突综合征 333
第四节 腰神经后支痛 334
第五节 腰椎滑脱 334
第六节 强直性脊柱炎 335
第七节 腰椎管狭窄 336
第八节 腰背筋膜纤维织炎 337
第九节 骶尾部疼痛 337
第十节 臀肌筋膜损伤 338
第十一节 梨状肌综合征 339
第十二节 坐骨神经卡压综合征 339
第十三节 股神经卡压综合征 340
第十四节 股外侧皮神经卡压综合征 341
第十五节 腓总神经卡压综合征 342
第十六节 髋、膝骨性关节炎 343
第十七节 髌下脂肪垫炎 344
第十八节 滑膜皱襞综合征 344
第十九节 膝内、外侧侧副韧带损伤 345
第二十节 踝关节扭伤 346
第二十一节 足跟痛 347
第二十二节 跖管综合征 348
第二十三节 血栓闭塞性脉管炎 349
第二十四节 红斑性肢痛症 351
第二十五节 下肢动脉栓塞 353
第二十五章 腹部、盆腔及会阴痛 354
第一节 急性胰腺炎 354
第二节 肾及输尿管绞痛 355
第三节 胆绞痛 356
第四节 慢性盆腔炎 357
第五节 痛经 357
第六节 子宫内膜异位症 358
第七节 节育手术后疼痛 360
第八节 盆腔肌肉痉挛 361
第九节 髂腹股沟神经痛 362
第十节 生殖股神经痛 362
第十一节 睾丸痛 363
第十二节 外阴痛 364
第十三节 痉挛性肛痛 365
第二十六章 癌痛 366
第一节 癌痛的评估 366
第二节 三阶梯癌痛治疗方案 366
第三节 癌痛的其他治疗方法 369
第二十七章 神经病理性疼痛和中枢性疼痛 371
第一节 幻肢痛 371
第二节 残端痛 373
第三节 灼性神经痛 374
第四节 复杂性局部疼痛综合征 376
第五节 带状疱疹后神经痛 379
第六节 交感神经相关性疼痛 381
第七节 中枢性疼痛 384
第八节 灼热足综合征 387
第九节 叶酸缺乏性周围神经病 388
第十节 维生素B12缺乏性周围神经病 389
第十一节 维生素B1缺乏性多发性神经炎 389
第十二节 糖尿病性神经病变 391
第二十八章 特殊疼痛 393
第一节 原发性骨质疏松症 393
第二节 类风湿关节炎 395
第三节 小儿疼痛 398
第四节 皮肤瘢痕痛 399
第二十九章 非疼痛性疾病 401
第一节 不定陈诉综合征 401
第二节 面神经炎 402
第三节 面肌痉挛 403
第四节 突发性耳聋、耳鸣 404
第五节 皮肤瘙痒症 405
第六节 神经性皮炎 406
第七节 肢端发绀症 407
第四篇 常用技术操作常规 409
第三十章 人工气道的建立 410
第一节 口咽通气道的放置 410
第二节 鼻咽通气道的放置 410
第三节 喉罩的放置 411
第四节 食管-气道联合导管的置入 413
第五节 环甲膜穿刺术 414
第六节 气管内插管术 415
第七节 支气管内插管术 420
第八节 困难气道插管术 423
第九节 纤维支气管镜插管术 427
第十节 气管拔管术 428
第十一节 气管切开造口术 430
第十二节 经皮穿刺气管造口术 431
第三十一章 机械通气技术 434
第一节 简易呼吸器辅助呼吸 434
第二节 无创机械通气 435
第三节 有创机械通气 436
第四节 机械通气的撤离 440
第三十二章 人工气道与机械通气的管理 443
第一节 开放式吸痰技术 443
第二节 密闭式吸痰技术 443
第三节 声门下吸引技术 444
第四节 胸部叩击排痰术 444
第五节 胸部振动疗法和振动排痰机的使用 445
第六节 雾化吸入疗法 446
第七节 体位引流技术 447
第八节 呼吸机及其管路的更换和消毒 448
第九节 纤维支气管镜检查与治疗术 449
第十节 吸入一氧化氮技术 454
第三十三章 循环功能支持技术 455
第一节 胸外心脏按压 455
第二节 开胸直视心脏复苏术 456
第三节 心脏电转复及除颤术 457
第四节 体外起搏 460
第五节 临时心脏起搏术 461
第六节 体外循环灌注技术 462
第七节 体外膜肺氧合 465
第八节 控制性降压术 467
第三十四章 围术期血液保护技术 471
第一节 储存式自体输血 471
第二节 血液稀释技术 472
第三节 减少术中出血的措施 473
第四节 血液回输技术 474
第五节 异体成分输血 475
第三十五章 血液净化技术 482
第一节 血液净化的抗凝技术 482
第二节 血液透析 483
第三节 连续性血液净化技术 485
第四节 腹膜透析 487
第五节 血浆置换 491
第六节 人工肝支持治疗 493
第三十六章 其他诊断和治疗技术 495
第一节 危重患者的院内转运 495
第二节 控制性降温术 496
第三节 肢体间歇加压装置 499
第四节 经外周中心静脉置管术 500
第五节 氧治疗 502
第六节 高压氧治疗 503
第七节 胸腔穿刺术 505
第八节 胸腔闭式引流术 506
第九节 腰椎穿刺术 506
第十节 经鼻胃管置入术 507
第十一节 洗胃术 508
第十二节 胃肠减压术 510
第十三节 胃镜辅助下鼻空管置入术 511
第十四节 腹腔穿刺术 512
第十五节 导尿及留置尿管术 513
第三十七章 院内感染控制的相关技术 517
第一节 手的消毒及洗手方法 517
第二节 隔离技术 517
第三节 微生物标本的正确留取 519
第三十八章 与疼痛相关的查体方法 525
第一节 软组织压痛点的检查方法 525
第二节 脊柱和骨关节疼痛检查方法 528
第三节 与疼痛有关的神经系统检查方法 533
第三十九章 疼痛的神经阻滞疗法 538
第一节 概述 538
第二节 头面部神经阻滞 539
第三节 颈肩和上肢神经阻滞 554
第四节 胸背和腰骶神经阻滞 567
第五节 下肢神经阻滞 576
第六节 交感神经阻滞 583
第七节 椎管内神经阻滞 587
第四十章 神经破坏性阻滞术 591
第一节 概述 591
第二节 周围神经破坏性阻滞术 592
第三节 脊神经根破坏性阻滞术 593
第四节 蛛网膜下隙神经破坏性阻滞术 594
第五节 硬膜外间隙神经破坏性阻滞术 596
第六节 腹腔神经丛乙醇阻滞术 597
第七节 颈交感神经节破坏性阻滞术 599
第八节 胸交感神经节破坏性阻滞术 601
第九节 腰交感神经节破坏性阻滞术 602
第十节 选择性三叉神经射频热凝 603
第十一节 三叉神经半月神经节破坏性阻滞术 604
第四十一章 疼痛局部注射疗法 607
第一节 概述 607
第二节 颈肩和上肢关节注射 608
第三节 胸背和腰骶关节注射 615
第四节 下肢关节注射 617
第五节 常见病灶痛点注射 621
第四十二章 疼痛的手术治疗 628
第一节 软组织松解手术 628
第二节 神经外科止痛手术 629
第四十三章 疼痛的其他治疗方法 639
第一节 椎间盘化学溶解疗法 639
第二节 银质针疗法 641
第三节 物理方法治疗疼痛 642
第四节 疼痛的心理治疗 647