上卷 1
第一章 胃肠应用解剖 1
第一节 胃应用解剖 1
一、胃的位置和形态 1
二、胃壁结构 2
三、胃的腹膜联系 2
四、胃的毗邻 3
五、胃的动脉 3
六、胃的静脉 5
七、胃的淋巴回流 6
八、胃的神经支配 6
第二节 十二指肠应用解剖 7
一、十二指肠位置与形态 7
二、十二指肠分部及毗邻 8
三、十二指肠悬韧带 8
四、十二指肠的血管 8
五、十二指肠的淋巴回流 8
六、十二指肠的神经 9
第三节 胰腺应用解剖 9
一、胰腺的位置与形态 9
二、胰腺的分部及毗邻 9
三、胰管 10
四、胰腺的血管 11
五、胰腺的淋巴回流 12
六、胰腺的神经支配 13
第四节 空肠和回肠应用解剖 13
一、空回肠的长度和位置 13
二、小肠系膜 14
三、空回肠的血管 14
四、空回肠的淋巴回流 15
五、空回肠的神经支配 15
六、空回肠的先天异常 15
第五节 结肠应用解剖 15
一、结肠各部的位置和形态 16
二、结肠的动脉和静脉 17
三、结肠的淋巴回流 18
四、结肠的神经支配 18
第六节 直肠应用解剖 19
一、直肠解剖概述 19
二、直肠的位置、形态及毗邻结构 19
三、直肠的血管 21
四、直肠的淋巴回流 22
五、直肠的神经支配 23
六、直肠系膜的概念及其淋巴回流的解剖学特点 24
七、直肠周围的间隙、筋膜与韧带 25
八、腔镜手术中输尿管保护的应用解剖 27
九、直肠肛管的生理功能 28
第七节 肛管及肛门的应用解剖 28
一、肛管及肛门应用解剖概述 28
二、肛管及肛门的血管 28
三、肛管及肛门部的淋巴回流 29
四、肛管及肛门的神经支配 29
五、肛门内括约肌的生理功能 29
六、肛门括约肌“三肌袢”学说 29
七、肛管直肠环的组成与功能 30
八、肛管肛门的应用解剖 30
第八节 腹部断层解剖 31
第九节 腹部断层影像解剖 32
第二章 胃肠生理 38
第一节 胃肠运动及其调节 38
一、胃肠平滑肌细胞的电活动 38
二、胃电节律紊乱 39
三、食管运动的生理与病理生理 40
四、胃运动的生理与病理生理 44
五、小肠运动的生理与病理生理 45
六、结肠运动的生理与病理生理 48
七、肛门直肠动力 51
第二节 胃肠激素 54
一、概述 54
二、几种常见胃肠激素的生理作用 55
三、胃肠激素与肿瘤的关系 57
第三节 胃液分泌及其调节 58
一、胃黏膜外分泌腺体 58
二、胃液的性质、成分和作用 58
三、胃液分泌的调节 59
第四节 胃肠内脏神经及其功能 61
一、胃肠内脏神经解剖 61
二、胃肠内脏神经的生理作用 61
第三章 营养与代谢 64
第一节 人体的基本营养物质 64
一、氨基酸和蛋白质 64
二、碳水化合物 64
三、脂肪 64
四、维生素 65
五、矿物质 67
第二节 物质代谢 68
第四章 胃肠恶性肿瘤影像诊断 73
第一节 腹部影像学检查常规 73
一、腹部普通X线检查 73
二、腹部特殊造影 73
三、腹部CT检查 73
四、腹部M RI检查 74
第二节 胃癌的影像诊断 74
一、早期胃癌影像诊断 74
二、进展期胃癌影像诊断 75
第三节 胃原发性恶性淋巴瘤的影像诊断 80
一、X线表现 80
二、CT表现 81
三、鉴别诊断 83
第四节 十二指肠癌的影像诊断 83
一、影像学检查方法与选择 83
二、胃肠道X线低张造影表现 84
三、CT表现 84
四、鉴别诊断 85
第五节 胰腺癌的影像诊断 86
一、影像学检查方法及选择 86
二、胃肠道X线低张造影表现 87
三、CT表现 87
四、MRI表现 89
五、B超诊断 90
六、鉴别诊断 93
第六节 阑尾腺癌的影像诊断 95
第七节 结肠癌的影像诊断 97
一、结肠正常影像学表现 97
二、结肠癌X线钡剂灌肠、气钡双重造影表现 98
三、CT表现 98
四、诊断与鉴别诊断 101
第八节 家族性息肉病恶变的影像诊断 102
一、X线表现 102
二、CT表现 102
三、诊断 103
第九节 直肠癌的影像诊断 104
一、X线钡灌肠表现 104
二、CT诊断 105
三、MRI诊断 107
四、B超诊断 107
五、直肠癌骨转移核素扫描表现 110
六、鉴别诊断 110
第十节 肛管癌的影像诊断 110
一、钡灌肠表现 110
二、CT表现 110
三、MRI诊断 111
四、鉴别诊断 111
第十一节 胃肠间质瘤的影像诊断 111
一、消化道X线钡餐造影表现 111
二、CT及MRI表现 112
三、诊断与鉴别诊断 114
第十二节 胃类癌的影像诊断 115
一、胃类癌影像学表现 115
二、十二指肠类癌影像学表现 116
三、空回肠类癌影像学表现 116
四、结肠类癌影像学表现 117
五、阑尾类癌影像学表现 117
六、胃肠道类癌诊断及鉴别诊断 117
第十三节 胃肠恶性肿瘤远处转移的PET - CT诊断 118
一、PET-CT成像原理简介 118
二、PET-CT诊断要点 118
三、PET-CT诊断实例 119
第五章 胃肠恶性肿瘤病理诊断与PTNM分期 134
第一节 胃癌的病理诊断与pTNM分期 134
一、病理诊断 134
二、扩散与转移 138
三、pTNM分期 139
第二节 胃原发性恶性淋巴瘤的病理诊断与pTNM分期 139
一、病理诊断 139
二、扩散与转移 145
三、分期 145
第三节 十二指肠癌的病理诊断与pTNM分期 146
一、病理诊断 146
二、扩散与转移 148
三、pTNM分期 148
第四节 胰腺癌的病理诊断与pTNM分期 149
一、病理诊断 149
二、扩散与转移 154
三、pTNM分期 154
第五节 小肠腺癌的病理诊断与pTNM分期 154
一、病理诊断 154
二、扩散与转移 156
三、pTNM分期 156
第六节 小肠平滑肌肉瘤的病理诊断与pTNM分期 157
一、病理诊断 157
二、扩散与转移 158
三、pTNM分期 158
第七节 阑尾腺癌的病理诊断与pTNM分期 159
一、病理诊断 159
二、扩散与转移 161
三、pTNM分期 161
第八节 结肠癌的病理诊断与pTNM分期 162
一、病理诊断 162
二、扩散与转移 164
三、pTNM分期 165
第九节 家族性息肉病恶变的病理诊断与pTNM分期 165
一、病理诊断 165
二、扩散与转移 167
三、pTN M分期 167
第十节 直肠癌的病理诊断与pTNM分期 167
一、病理诊断 167
二、扩散与转移 170
三、pTN M分期 170
第十一节 肛管癌的病理诊断与pTNM分期 170
一、病理诊断 170
二、扩散与转移 171
三、pTNM分期 172
第十二节 胃肠间质瘤的病理诊断与pTNM分期 172
一、病理诊断 172
二、扩散与转移 174
三、pTNM分期 174
第十三节 胃肠道类癌的病理诊断与pTNM分期 174
一、病理诊断 175
二、扩散与转移 180
三、pTN M分期 180
第六章 胃肠恶性肿瘤标志物及其临床应用 185
第一节 肿瘤标志物概述 185
一、概念 185
二、发展概况及分类 185
三、理想的肿瘤标志物 186
四、目前临床上常用的一些肿瘤标志物 187
第二节 肿瘤标志物的生物学意义及其临床应用 188
一、生物学意义 188
二、临床应用价值 188
三、研究技术及其发展趋势 190
第三节 胃癌肿瘤标志物及其临床应用 191
一、胃癌组织中肿瘤标志物 191
二、血清肿瘤标志物 192
三、胃液和腹水中肿瘤标志物检测 194
四、其他肿瘤标志物 194
五、胃癌标志物的联合检测 195
第四节 结直肠癌肿瘤标志物及其临床应用 195
一、结直肠癌的早期诊断及其临床意义 196
二、结直肠癌的分子生物学标志 196
三、癌胚抗原在结直肠癌中的临床应用 197
四、其他血清肿瘤标志物对结直肠癌患者的诊断价值 200
五、血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的价值 200
第五节 胰腺癌肿瘤标志物及其临床应用 202
一、胰腺癌血清肿瘤标志物相关抗原 202
二、胰腺癌标志物的联合检测 203
三、胰腺癌肿瘤标志物的临床评价 203
第六节 广谱肿瘤标志物与多种肿瘤标志物联合检测 204
一、肿瘤早期诊断的价值 204
二、肿瘤筛查的实际价值 205
三、肿瘤筛查方法的选择 205
四、多种肿瘤标志物的联合应用 205
第七节 肿瘤标志物的应用评估和质量控制 206
一、肿瘤标志物基本评估指标 206
二、肿瘤标志物临床检验的质量控制 207
三、肿瘤标志物临床应用的基本原则 208
四、肿瘤标志物实验室检测的基本原则 209
第七章 胃肠恶性肿瘤内镜诊断 211
第一节 胃癌的内镜诊断 211
一、正常胃黏膜内镜表现 211
二、癌前疾病内镜诊断 212
三、早期胃癌内镜诊断 213
四、进展期胃癌内镜诊断 214
第二节 原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断 215
一、普通内镜诊断 215
二、超声内镜诊断 216
第三节 十二指肠癌的内镜诊断 217
一、普通内镜诊断 218
二、超声内镜诊断 219
第四节 胰腺癌的超声内镜诊断 220
一、概述 220
二、适应证和禁忌证 221
三、基本方法及并发症 221
四、超声内镜诊断 221
第五节 小肠腺癌的内镜诊断 223
一、胶囊内镜诊断 223
二、小肠镜诊断 224
第六节 小肠平滑肌肉瘤的内镜诊断 224
一、胶囊内镜诊断 225
二、小肠镜诊断 225
第七节 阑尾腺癌的内镜诊断 225
第八节 结肠癌的内镜诊断 226
一、早期结肠癌的内镜诊断 227
二、进展期结肠癌的内镜诊断 227
第九节 家族性息肉病恶变的内镜诊断 229
第十节 直肠癌的内镜诊断 231
第十一节 肛管癌的内镜诊断 233
第十二节 胃肠间质瘤的内镜诊断 234
一、普通内镜诊断 234
二、超声内镜诊断 234
三、小肠间质瘤胶囊内镜诊断 237
四、小肠间质瘤小肠镜诊断 238
第十三节 胃肠道类癌的内镜诊断 239
第八章 营养风险筛查方法与评价 243
一、营养风险的概念 243
二、营养风险筛查的概念 243
三、营养风险筛查的现状 243
四、营养风险筛查的方法 243
第九章 胃肠恶性肿瘤围手术期营养支持方法与选择 251
第一节 肠内营养 251
一、肠内营养制剂 251
二、肠内营养的给予方法 254
三、肠内营养的适应证、禁忌证和并发症 256
四、肠内营养的监测 257
第二节 肠外营养 258
一、肠外营养制剂 258
二、肠外营养的输注方式和途径 261
三、肠外营养的适应证、禁忌证和并发症 263
四、肠外营养的监测 266
第三节 围手术期营养支持方法选择与评价 266
一、围手术期营养支持的必要…性 266
二、围手术期营养支持原则 267
三、围手术期肠内营养 269
四、围手术期外养 270
五、围手术期肠外营养到肠内营养的过渡方法 271
第十章 循证肿瘤营养：从指南到实践 273
一、循证临床指南简介 273
二、不同学会指南概况 275
三、主要推荐意见解读 275
四、肿瘤循证营养实践 275
第十一章水、电解质与酸碱平衡紊乱 279
第一节 体液代谢失调 279
一、水平衡失调 279
二、钠平衡失调 279
三、钾平衡失调 280
四、钙平衡失调 281
五、镁平衡失调 282
第二节 酸碱平衡失调 282
第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 284
一、单纯性代谢性酸中毒 284
二、单纯性呼吸性酸中毒 284
三、单纯性代谢性碱中毒 285
四、单纯性呼吸性碱中毒 286
第四节 混合性酸碱平衡失调 286
一、双重性酸碱平衡紊乱 287
二、三重性酸碱平衡紊乱 287
三、酸碱平衡紊乱的判断 288
第五节水、电解质与酸碱平衡紊乱的处理原则 289
一、水平衡失调处理原则 289
二、电解质平衡失调处理原则 291
三、酸碱失衡处理原则 292
第十二章 胃肠恶性肿瘤术前评估与麻醉注意事项 294
一、心脏功能术前评估及麻醉注意事项 294
二、肺功能术前评估及麻醉注意事项 295
三、肝功能术前评估及麻醉注意事项 296
四、肾功能术前评估及麻醉注意事项 297
五、高血压术前评估及麻醉注意事项 298
六、糖尿病术前评估及麻醉注意事项 299
七、甲状腺功能术前评估及麻醉注意事项 300
八、高龄患者术前评估及麻醉注意事项 301
第十三章 胃肠恶性肿瘤手术麻醉 306
一、麻醉前准备 306
二、困难气道的预测 307
三、术前特殊准备 307
四、术前患者原用药物共识 307
五、麻醉前用药 308
第十四章 胃肠恶性肿瘤手术后监护 310
一、循环功能监护 310
二、肺功能监护 310
三、肝功能监护 311
四、肾功能监护 312
五、高龄患者监护 314
六、术后镇痛 314
第十五章 胃肠恶性肿瘤常见并存症的围手术期处理 320
第一节 高血压的围手术期处理 320
一、原因 320
二、特点 320
三、控制目标 320
四、治疗 320
第二节 冠心病的围手术期处理 322
一、术前准备 322
二、术中管理 324
三、术后处理 324
第三节 围手术期心肌梗死的处理 325
一、易患因素 325
二、发生机制 325
三、诊断 325
四、治疗 326
五、预防措施 327
第四节 心功能不全的围手术期处理 327
一、急性心功能不全 327
二、慢性心功能不全 330
三、心功能不全的围手术期处理 331
第五节 心律失常的围手术期处理 332
一、心律失常的术前评估 332
二、心律失常的术中监测和处理 332
三、心律失常的术后处理 334
第六节 肾功能不全的围手术期处理 335
一、术前准备 335
二、术中处理 336
三、术后处理 337
第七节 糖尿病的围手术期处理 338
一、糖尿病患者围手术期血糖控制目标与方法 338
二、糖尿病乳酸性酸中毒的处理 340
三、糖尿病酮症酸中毒的处理 341
第八节 肺炎的围手术期处理 345
第九节 肺不张的围手术期处理 346
第十节 胸腔积液的围手术期处理 347
第十一节 术后呼吸功能不全的处理 348
一、病因 348
二、临床表现与诊断 348
三、预防与治疗 348
第十二节 肝功能不全的围手术期处理 349
一、肝功能不全合并凝血功能障碍的围手术期处理 349
二、合并肝功能不全患者围手术期的基本用药原则 349
第十三节 脑梗死的围手术期处理 351
一、脑梗死的分类 351
二、术前发生脑梗死的处理 351
三、术后脑梗死的治疗 352
第十四节 脑出血的围手术期处理 353
一、脑出血病因 354
二、脑出血分类 354
三、术前有脑出血病史的处理 354
四、术后脑出血的处理 354
第十五节 术后谵妄的处理 356
第十六节 癫痫的围手术期处理 357
一、病因 357
二、辅助检查 358
三、诊断及鉴别诊断 358
四、术前癫痫病史的患者处理 358
五、术中、术后癫痫发作的处理 358
第十七节 结核病的围手术期处理 359
一、结核病的现状 359
二、胃肠道肿瘤患者合并肺结核特点 360
三、肺结核患者的诊断 360
四、胃肠道肿瘤患者合并肺结核临床处理 361
第十八节 术后患者弥散性血管内凝血的诊治 361
一、病因与发病机制 361
二、诊断标准与分子指标 362
三、预防 363
四、早期发现与治疗 363
第十六章 胃肠恶性肿瘤围手术期护理 366
第一节 胃肠恶性肿瘤术前护理 366
一、完善术前护理评估 366
二、确定患者存在的护理问题 366
三、根据护理问题确立护理目标 367
四、针对性的护理措施 367
五、术前护理评价及健康宣教 368
第二节 胃肠恶性肿瘤手术流程 369
一、全胃切除术 369
二、直肠癌根治术 370
第三节 胃肠恶性肿瘤术后护理 370
一、完善术后护理评估 370
二、术后常见护理问题 371
三、确立术后护理目标 371
四、术后护理措施 371
五、术后护理评价及健康宣教 372
第十七章 快速康复外科与胃肠围手术期处理 374
第十八章 胃癌 379
第一节 胃癌的流行病学与病因 379
一、流行病学 379
二、病因 379
第二节 胃癌临床表现和诊断 381
一、临床表现 381
二、诊断 382
三、鉴别诊断 382
第三节 胃癌手术治疗 383
一、日本第14版《胃癌处理规约》概要 383
二、日本第3版《胃癌治疗指南》概要 393
三、2011 NCCN胃癌诊治指南概要 397
四、胃癌术前评估与准备 399
五、早期胃癌的内镜治疗 401
六、进展期胃癌根治性切除术 403
七、残胃癌的手术治疗 460
八、胃癌术中应急处理 463
九、胃癌术后处理 471
十、胃癌术后常见并发症防治 475
第四节 腹腔镜胃癌根治术 494
一、概要 494
二、手术步骤 494
三、腹腔镜胃癌根治术技巧 497
四、术后处理和并发症防治 497
第五节 胃癌化疗 498
一、胃癌化疗的历史演变 498
二、胃癌的化疗应用 500
三、胃癌化疗的前景 503
第六节 胃癌放疗 503
一、概述 503
二、术前放疗 503
三、术中放疗 504
四、术后放疗 505
五、局部晚期胃癌的姑息放射治疗 508
六、放射治疗胃周正常组织耐受性 508
第七节 胃癌介入治疗 510
一、胃癌放射介入治疗 510
二、超声引导下胃癌肝转移的射频消融治疗 515
第八节 胃癌中医中药治疗 519
第九节 胃癌复发与转移的处理 520
一、胃癌术后复发与转移的相关因素 520
二、胃癌复发与转移的分类和生物学特点 521
三、胃癌复发与转移的手术治疗原则及方法 521
四、胃癌复发与转移的化疗 522
五、胃癌复发的放疗 522
六、胃癌复发的生物治疗 522
七、胃癌复发的介入治疗 522
八、胃癌复发的其他治疗方法 523
第十节 胃癌预后与随访 523
一、预后 523
二、随访 524
第十九章 胃原发性恶性淋巴瘤 531
第一节 胃原发性恶性淋巴瘤流行病学与病因 531
一、流行病学 531
二、病因 531
第二节 胃原发性恶性淋巴瘤临床表现及鉴别诊断 532
一、临床表现 532
二、诊断 532
三、鉴别诊断 533
第三节 胃原发性恶性淋巴瘤手术治疗 533
一、手术方式 534
二、术前准备 535
三、手术麻醉与体位 535
四、手术步骤 535
五、术中应急处理 542
六、术后处理 543
七、术后并发症 543
第四节 胃原发性恶性淋巴瘤药物治疗 543
一、抗幽门螺旋杆菌治疗 543
二、化疗 546
第五节 胃原发性恶性淋巴瘤放疗 546
第六节 胃原发性恶性淋巴瘤中医中药治疗 549
第七节 胃原发性恶性淋巴瘤复发与转移的处理 550
第八节 胃原发性恶性淋巴瘤预后与随访 550
一、预后 550
二、随访 551