第一章 绪论 1
第一节 输血发展简史 1
一、国外输血发展史 1
二、国内输血发展史 4
第二节 临床输血进展 5
一、治疗性输血 5
二、生物技术制品的输注 6
三、自体输血 6
四、新技术在临床输血中的应用 7
第三节 安全输血与合理输血 8
一、安全输血 8
二、合理输血 10
第二章 临床输血的基本程序 12
第一节 输血前准备 12
一、输血前的评估 12
二、用血征询 14
三、用血申请 14
四、患者识别与血标本采集 15
五、血标本的保存 17
六、血型鉴定、抗体筛选和交叉配血 17
七、血液的发放与领取 17
八、发出后血液的退回 18
九、输血前血液的储存 19
十、血液成分输注前的检查和核对 19
第二节 输血过程监护 19
一、血液的输注 19
二、输血患者的护理 21
第三节 输血后评估 23
一、输血疗效 23
二、输血不良反应的处理和报告 23
第三章 血液成分的临床应用 25
第一节 血液的组成、理化特性和生理功能 25
一、血液的组成 25
二、血液的理化特性 26
三、血液的生理功能 27
第二节 全血输注 30
一、适应证和禁忌证 30
二、剂量和方法 30
三、疗效判断 31
四、注意事项 31
第三节 红细胞输注 32
一、红细胞制品的种类 32
二、适应证 32
三、各种红细胞制品的临床应用特点 33
四、剂量和方法 35
五、疗效判断 35
六、注意事项 35
第四节 粒细胞输注 35
一、适应证和相对禁忌证 36
二、剂量和方法 36
三、疗效判断 36
四、注意事项 36
第五节 血小板输注 37
一、适应证和相对禁忌证 37
二、剂量和方法 38
三、疗效判断 39
四、影响血小板输注效果的因素 39
五、特殊血小板制品的临床应用 40
第六节 血浆输注 40
一、血浆制品的种类 40
二、适应证和相对禁忌证 40
三、剂量和方法 42
四、不合理应用 42
五、注意事项 43
第七节 冷沉淀输注 43
一、适应证 43
二、剂量和方法 44
三、疗效评价和不良反应 45
四、注意事项 45
第八节 紧急情况下的非同型血液输注策略 45
一、ABO血型非同型血液输注 45
二、Rh血型非同型血液输注 47
第四章 血浆蛋白制品和血浆代用品的临床应用 49
第一节 血浆蛋白制品的特性和临床应用 49
一、白蛋白 49
二、免疫球蛋白 52
三、因子Ⅷ浓缩剂 55
四、纤维蛋白原浓缩剂 57
五、凝血酶原复合物 57
六、纤维蛋白胶 58
七、基因重组的活化因子Ⅶ 58
八、抗凝血酶 59
九、血浆蛋白酶抑制剂制品 60
十、活化蛋白C制品 60
十一、其他血浆蛋白制品 60
第二节 血浆代用品的特性和临床应用 61
一、右旋糖酐类 61
二、羟乙基淀粉类 63
三、明胶制品 64
第五章 造血干细胞的临床应用 66
第一节 造血干细胞的特征、表型、培养及体外扩增 67
一、造血干细胞的生物学特征 67
二、造血干细胞的表型 68
三、造血干细胞培养及体外扩增 69
第二节 造血干细胞移植 71
一、骨髓移植 71
二、外周血造血干细胞移植 72
三、脐血干细胞移植 74
四、无关供者造血干细胞移植 77
五、HLA部分相合的亲缘供者造血干细胞移植 79
六、造血干细胞移植适应证 80
七、移植前准备 81
八、预处理方案 81
第三节 造血干细胞移植的相关不良反应和并发症 82
一、预处理相关毒性 82
二、移植物抗宿主病 82
三、感染 83
四、移植后复发 83
第六章 造血生长因子的临床应用 85
第一节 红细胞生成素 85
一、分子结构和分泌调节 85
二、作用机制 86
三、产品介绍 86
四、临床应用 87
五、影响疗效的因素和不良反应 89
第二节 粒细胞和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 90
一、分子结构和分泌调节 90
二、作用机制 90
三、产品介绍 91
四、临床应用 92
五、影响疗效的因素和不良反应 93
第三节 血小板生长因子 94
一、分子结构和生理功能 94
二、产品介绍 94
三、临床应用 95
第七章 治疗性血液成分单采和置换术 97
第一节 治疗性单采术的分类和临床应用指南 97
第二节 技术与方法 102
一、单采和置换方法 102
二、抗凝剂 104
三、置换液 105
第三节 患者的准备与管理 106
一、患者评估 107
二、静脉通路 108
三、置换量和频度 109
四、特殊患者的处理 110
第四节 临床应用 111
一、治疗性血细胞单采术 111
二、治疗性血浆置换术 114
第五节 不良反应和并发症 119
一、静脉穿刺部位血肿 119
二、枸橼酸盐中毒 119
三、心血管反应 119
四、反跳现象 120
五、出凝血异常 120
六、血浆过敏反应 120
七、病毒性疾病的传播 121
八、其他 121
第八章 内科输血 122
第一节 急性贫血的输血 122
一、急性贫血的原因 122
二、急性贫血的临床表现和特点 123
三、急性贫血的输血原则和抢救措施 123
第二节 慢性贫血的输血 125
一、慢性贫血的原因 125
二、慢性贫血的临床表现和特点 126
三、慢性贫血的输血指征 127
四、慢性贫血的输血方法和注意事项 127
第三节 红细胞疾病的输血 128
一、再生障碍性贫血 128
二、珠蛋白生成障碍性贫血 129
三、自身免疫性溶血性贫血 130
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 133
五、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 134
六、造血原料不足或利用障碍所致贫血 134
七、镰状细胞贫血 134
第四节 恶性血液病的输血 135
一、白血病 135
二、其他恶性血液病 138
第五节 出血性疾病的输血 138
一、特发性血小板减少性紫癜 138
二、弥散性血管内凝血 139
三、血友病 140
四、获得性凝血抑制物 140
五、血栓性血小板减少性紫癜 141
六、血管性血友病 141
第六节 非血液系统肿瘤的输血 142
一、输血对恶性肿瘤的影响 142
二、恶性肿瘤患者的成分输血 142
第九章 外科输血 145
第一节 围手术期患者的输血 145
一、术前贫血的诊断和治疗 145
二、术前凝血功能异常的检查和治疗 146
三、术前对术中失血量的估计 148
四、术中失血量的评估 148
五、失血耐受性的评估 149
六、减少术中失血的措施 150
七、容量治疗和输血 151
第二节 急性失血患者的输血 152
一、急性失血患者的病理生理 153
二、容量替代疗法的应用 153
三、输血需求的判断 155
第三节 创伤患者的输血 156
一、初期评估 156
二、控制出血 158
三、静脉通路 158
四、液体复苏 159
五、评价对复苏的反应 160
六、输血治疗 160
七、手术治疗 162
第四节 大量输血 162
一、大量输血的定义 163
二、大量输血时血液成分的选择 163
三、大量输血的并发症 163
第五节 烧伤患者的输血 165
一、烧伤后的贫血 165
二、烧伤后的失血 166
三、成分输血 167
四、减少烧伤患者输血的策略 168
第十章 产科输血 170
第一节 妊娠期孕妇生理变化特点与输血 170
一、妊娠期输血相关的生理变化特点 170
二、输血与妊娠间的免疫学影响 172
第二节 产科输血治疗原则和方法 172
一、成分输血治疗的原则和要点 172
二、输血免疫治疗的原则和方法 175
三、自体输血原则和方法 176
四、宫内胎儿输血原则和方法 177
第三节 妊娠合并症的输血 179
一、妊娠合并贫血 179
二、妊娠合并血小板减少 182
三、妊娠合并重症肝病 183
四、妊娠合并白血病 185
第四节 妊娠期其他疾病的输血 186
一、溶血、肝酶升高、血小板减少综合征 186
二、溶血性尿毒综合征 186
三、胎儿同种免疫性溶血病 187
第五节 产科并发症的输血 188
一、产科出血 188
二、产科弥散性血管内凝血 191
第十一章 儿科输血 194
第一节 小儿造血及血液的生理学特征概述 194
一、造血特点 194
二、血液生理学特征 194
第二节 新生儿疾病的输血 196
一、新生儿溶血病 196
二、新生儿失血性贫血 198
三、早产儿贫血 199
四、新生儿血小板减少症 199
五、弥散性血管内凝血 200
六、新生儿粒细胞减少症 200
七、新生儿出血症 201
八、新生儿换血疗法 201
第三节 儿科疾病的输血 202
一、缺铁性贫血 202
二、婴儿感染性营养性贫血 203
三、纯红细胞再生障碍性贫血 203
四、遗传性球形红细胞增多症 205
五、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 205
六、珠蛋白生成障碍性贫血 206
七、自身免疫性溶血性贫血 208
八、血友病 209
第十二章 移植的输血 212
第一节 移植中的免疫血液学 212
一、移植的免疫屏障 213
二、移植的免疫抗体 214
三、ABO血型和HLA不相合的移植 214
第二节 实体器官移植与输血 215
一、血液预订计划 215
二、肾移植 216
三、肝移植 216
四、心肺移植 218
五、实体器官移植中的特殊输血 219
六、实体器官移植中的自体输血 220
七、器官供者传染性疾病的检测 220
第三节 造血干细胞移植与输血 221
一、造血干细胞移植的特点 221
二、造血干细胞移植的支持性输血 222
三、造血干细胞移植的特殊输血 223
四、血型不合造血干细胞移植的输血 224
五、Rh血型不合的输血 226
六、造血干细胞供者的自体输血 227
第十三章 自体输血 228
第一节 概述 228
一、自体输血发展简史 228
二、自体输血的分类 229
三、自体输血的优缺点 229
四、自体输血的原则 230
五、自体输血的分工与责任 231
第二节 储存式自体输血 232
一、适应证与禁忌证及病例选择标准 232
二、采血前的准备 233
三、采血方案和采血量 234
四、采集方法 235
五、储存方法 236
六、取血与回输 237
七、注意事项 237
八、不良反应及防治措施 238
第三节 稀释式自体输血 239
一、血液稀释的生理变化 239
二、稀释式自体输血的理论依据 241
三、稀释式自体输血的优点 241
四、适应证和禁忌证 242
五、稀释式自体输血实施前准备 242
六、血液稀释和采血处理 243
七、血液保存及回输 245
八、注意事项 246
九、不良反应及防治措施 246
第四节 回收式自体输血 247
一、回收式自体输血的分类 247
二、回收血的血液学特性 248
三、适应证与禁忌证 249
四、自体血液回收方法 250
五、自体血液的回输 251
六、不良反应、并发症及防治措施 251
七、注意事项 252
八、临床应用 252
第五节 自体血液成分输血 253
一、自体血小板输血 253
二、自体纤维蛋白胶 254
第十四章 血液保护 256
第一节 血液保护的发展概况 256
一、血液保护在国外的发展情况 256
二、我国血液保护的现状 257
三、血液保护的展望 257
第二节 围手术期与血液保护 257
一、急诊外科的出血控制技术 258
二、外科手术的止血技术 258
三、微创外科技术 259
四、止血药物和材料的应用 259
五、术后出血的处理 261
六、其他相关围手术期措施 261
第三节 控制性低血压 262
一、生理学基础 262
二、对生理功能的影响 263
三、适应证、禁忌证和并发症 264
四、常用药物 265
五、与其他血液保护措施的联合应用 265
第四节 心脏手术与血液保护 266
一、体外循环对血液的影响 266
二、体外循环后出血原因及处理 267
三、心脏手术的节约用血措施 268
四、血液麻醉 272
第五节 骨科手术与血液保护 273
一、止血带的应用 273
二、选择性靶动脉栓塞的应用 274
三、低位腹主动脉内球囊阻断术的应用 274
四、自体输血技术的联合应用 276
第十五章 输血不良反应和输血传播疾病 280
第一节 输血不良反应 280
一、概述 280
二、常见输血不良反应 281
三、输血相关性疾病 293
第二节 输血传播疾病 298
一、艾滋病 299
二、病毒性肝炎 301
三、梅毒 304
四、人类T淋巴细胞病毒 306
五、疟疾 307
六、巨细胞病毒感染 308
七、弓形虫病 310
附录 缩略语英中文对照表 312