第1章 危重症护理管理 1
第一节 危重症患者转运制度 1
一、危重症患者转入工作制度 1
二、危重症患者转入工作流程 2
三、危重症患者转出工作指引 2
四、危重症患者转出工作流程 4
五、危重患者安全转运指引 4
六、危重症患者安全转运工作流程 9
第二节 ICU护士交接班流程 10
一、ICU护士交接班流程 10
二、ICU与麻醉科护士交接班流程 11
三、ICU与病房护士交接班流程 12
四、ICU与急诊科护士交接班工作流程 13
第三节 ICU探视制度 14
一、患者家属须知 14
二、医务人员须知 14
第四节 消毒隔离制度 14
一、ICU医务人员要求 14
二、手卫生标准 15
三、ICU环境的清洁和消毒 16
四、消毒效果的监测 17
第五节 危重患者感染的预防 18
一、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防指引 18
二、血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的预防指引 19
第六节 急重症患者的隔离指引 22
一、保护性隔离 22
二、多重耐药菌感染（MDR）隔离指引 22
第七节 临床检验危急值报告制度 23
第八节 应急预案 25
一、停电应急流程 25
二、中心吸引装置故障应急流程 26
三、气管切开套管意外脱出应急流程 27
四、危重症患者躁动应急流程 28
第2章 危重症护理常规 29
第一节 危重症患者的一般护理 29
一、危重症患者的日常护理 29
二、危重症患者常用引流管的护理 30
三、深静脉置管的护理 33
四、危重症患者预防压疮的护理 34
第二节 ICU患者疼痛的护理 35
一、疼痛 35
二、ICU患者疼痛的评估 35
三、疼痛的治疗 37
四、疼痛的护理 38
第三节 危重症监护护理记录单的使用 39
一、危重症监护护理记录单 39
二、危重症监护护理记录单记录模版 41
第四节 急危重症病情观察指引 44
一、常见急危重症病情观察指引 44
二、外科危重症病情观察指引 54
三、内科危重症病情观察指引 72
四、神经科危重症病情观察指引 82
第3章 危重症护理技能 90
第一节 危重患者评估 90
一、健康评估 90
二、格拉斯哥昏迷评分 90
三、肌力评分 96
四、心功能评分 97
五、RASS镇静评分 97
第二节 ICU常用仪器的使用 98
一、呼吸机的使用 98
二、12导联心电图机的使用 100
三、振动型呼吸物理治疗仪的使用 105
四、SCDResponse压力抗栓泵的使用 106
五、电冰毯的使用 108
六、升温机的使用 110
七、电动床磅秤的使用 111
第三节 危重患者常用护理技术指导 113
一、危重患者约束指导 113
二、床头抬高30°～45°的护理指导 114
三、多管道患者翻身指导 114
四、危重患者引流管的安全护理指导 115
五、气管插管、气管切开导管的安全护理指导 116
第四节 ICU专科护理技术指导 118
一、气管插管 118
二、气管切开 121
三、气管导管内吸痰 133
四、呼气末二氧化碳监测 136
五、胸腔闭式引流的护理 139
六、床边纤维支气管镜检查的配合 143
七、漂浮导管的监测 146
八、深静脉穿刺的配合及护理 154
九、中心静脉压（CVP）监测 156
十、动脉血压（有创血压）监测 159
十一、心排血量（CO）监测-热稀释法 164
十二、IABP床边手术护理配合 166
十三、床边临时性心脏起搏器置入的配合 170
十四、颅内压（ICP）监测 176
十五、颅内高压的护理 179
十六、鼻胃管饲饮食 181
十七、肠内营养胃残余量的评估 183
十八、胃肠减压 185
十九、TPN的配制 187
二十、持续肾代替疗法（CRRT） 188
二十一、血浆置换疗法 193
第五节 ICU抢救技术 197
一、心肺复苏术 197
二、高级生命支持 201
三、除颤 205
四、同步心脏电复律 206
第六节 ICU护理技能新技术 209
一、机械通气患者牙刷清洁口腔的护理指导 209
二、可冲洗式气管插管持续引流的护理 211
第4章 血管活性药物使用指导 213
第一节 血管活性药物使用的护理指导 213
第二节 常用血管活性药物使用流程 214