第一章 乳腺癌的影像学诊断 1
第一节 概论 1
一、乳腺癌影像学检查的发展历史 1
二、乳腺癌影像学检查BI-RADS分类的产生及其临床意义 5
三、乳腺癌影像学检查的优缺点 5
四、乳腺癌影像学引导下穿刺活检 7
五、乳腺癌影像学的未来发展方向 8
第二节 乳腺癌的超声检查 9
一、适应证 9
二、BI-RADS分类的解读 10
三、乳腺超声BI-RADS描述术语 11
四、超声引导下乳腺穿刺活检 12
五、乳腺超声检查新进展及未来发展方向 16
第三节 乳腺癌的X线摄影检查 21
一、适应证 21
二、BI-RADS分类的解读 24
三、乳腺X线摄影BI-RADS描述术语 30
四、X线引导下乳腺穿刺定位及活检 42
五、乳腺X线摄影检查新进展及未来发展方向 46
第四节 乳腺癌的磁共振检查 52
一、应用指征 52
二、乳腺磁共振的BI-RADS分类解读 54
三、乳腺磁共振BI-RADS描述术语 55
四、总体评估 59
五、磁共振定位下乳腺穿刺活检 60
六、乳腺磁共振检查的新进展及未来发展方向 62
第二章 乳腺疾病的穿刺活检 66
一、乳腺疾病的细针抽吸活检 66
二、乳腺疾病的空芯针活检 68
三、乳腺疾病的真空辅助抽吸活检 70
四、乳腺癌转移病灶的穿刺活检 71
五、穿刺活检方法的选择 71
第三章 Mammotome？旋切系统在乳腺微创外科中的应用 73
一、Mammotome？旋切系统应用于乳腺微创外科的特点 73
二、Mammotome？适应证 74
三、Mammotome？微创手术的注意事项 75
四、Mammotome？在乳腺疾病诊疗中存在的问题 77
第四章 乳腺癌规范化病理学诊断 79
第一节 乳腺癌病理种类 79
一、普通型浸润性乳腺癌病理分类 79
二、特殊类型浸润性乳腺癌病理分类 86
三、非浸润性乳腺癌病理分类 105
第二节 乳腺癌常用免疫组化指标结果解读 110
一、ER/PR 110
二、HER2基因 112
三、Ki-67 113
四、E-cadherin与P120连环蛋白 114
第三节 HER2的ISH检测 114
一、ISH检测的原理与方法 114
二、ISH检测的流程 115
三、ISH结果判断 116
四、存在的问题与争议 118
第五章 乳腺癌的临床与病理TNM分期 122
一、乳腺癌临床及病理TNM分类 122
二、临床分期 125
三、病理分期 126
第六章 乳腺肿瘤的分子分型 127
一、固有分型（intrinsic subtype） 127
二、70基因预后分型 129
三、21基因复发分数分型 130
四、伤口反应（wound response）分型 131
五、两基因表达（HOXB13:IL17BR）分型 132
六、其他分型 133
七、分子分型的一致性 135
第七章 乳腺癌的外科治疗 137
第一节 概论 137
一、乳腺癌外科治疗的发展历史 137
二、乳腺癌外科治疗的现状 140
三、乳腺癌外科治疗的进展与展望 143
第二节 浸润性乳腺癌的外科治疗 144
一、适应证及手术方式的选择 144
二、浸润性乳腺癌手术的基本步骤和注意事项 146
三、浸润性乳腺癌外科治疗的进展与展望 150
第三节 原位癌的外科治疗 154
一、小叶原位癌的外科治疗 154
二、导管原位癌的外科治疗 158
三、乳房佩吉特病的外科治疗 165
四、原位癌外科治疗的进展 169
第四节 前哨淋巴结活检 173
一、前哨淋巴结活检术的适应证及禁忌证 175
二、前哨淋巴结活检方法的选择和优缺点 175
三、前哨淋巴结状态的术中评估 176
四、前哨淋巴结活检的进展与展望 178
第五节 乳腺癌术后重建 181
一、乳房再造时机 182
二、乳房再造方法的选择 182
三、TRAM乳房再造术 183
四、扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造 187
五、应用乳房假体的乳房再造 189
六、其他乳房再造方法 191
第八章 乳腺癌的辅助化疗 193
第一节 乳腺癌辅助化疗的适宜人群 193
第二节 乳腺癌辅助化疗方案的选择 199
一、可选择的辅助化疗方案 199
二、其他辅助化疗方案 200
第三节 乳腺癌辅助化疗的进展 201
一、紫杉类药物在淋巴结阴性患者中的应用 201
二、蒽环类与紫杉类药物的给药时序 202
三、紫杉醇或多西他赛的给药时间频度 203
四、经典方案与剂量密集型方案的比较 204
五、基因组学在乳腺癌辅助化疗中的应用 205
第九章 乳腺癌的辅助内分泌治疗 207
第一节 乳腺癌内分泌治疗的适宜人群 207
第二节 绝经的判断标准 208
第三节 绝经前乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择 209
一、有关TAM治疗时间 209
二、Luminal A型患者是否可考虑单用TAM内分泌治疗 210
三、绝经前激素受体阳性患者接受单独LHRHa内分泌治疗的疗效 211
四、LHRHa尚不能代替辅助化疗 212
五、不推荐LHRHa+TAM代替辅助化疗 213
六、LHRHa+TAM并不优于标准TAM内分泌治疗 213
第四节 绝经后乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择 214
一、推荐使用含AI的辅助内分泌治疗方案：5年AI、TAM与AI序贯／转化治疗均合适 214
二、哪些患者从5年AI或AI→TAM治疗获益更多 215
三、接受5年TAM治疗中或治疗后的绝经患者，可以考虑换用或加用5年AI治疗 216
四、三种AI疗效相当，均可作为绝经后激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗 216
第五节 内分泌治疗的疗程与随访 217
一、内分泌治疗的疗程 217
二、随访与检测 217
第六节 乳腺癌内分泌治疗的进展与展望 218
一、10年TAM并不更优于5年TAM治疗 218
二、绝经前乳腺癌患者是否可用LHRHa 218
三、绝经后乳腺癌患者5年AI治疗仍是标准 219
四、AI辅助治疗的适宜人群 220
五、是否存在仅需内分泌治疗就已足够的患者亚组 220
六、结论 220
第十章 乳腺癌辅助抗HER2治疗 222
第一节 曲妥珠单抗治疗的适宜人群 222
第二节 含曲妥珠单抗治疗方案的选择 224
一、化疗联合曲妥珠单抗方案 224
二、化疗序贯曲妥珠单抗方案 225
三、曲妥珠单抗9周治疗方案 226
第三节 抗HER2辅助治疗的进展与展望 228
一、HER2靶点双重抑制是否可提高辅助治疗效果 228
二、HER2阳性乳腺癌是否可避免使用化疗 228
三、后续曲妥珠单抗辅助治疗是否有效 229
四、HER2阳性乳腺癌患者是否必须用蒽环类药物 229
五、曲妥珠单抗治疗的疗效预测指标 230
第十一章 乳腺癌的新辅助治疗 232
第一节 新辅助治疗的适宜人群 232
一、新辅助化疗 232
二、新辅助内分泌治疗 233
三、新辅助靶向治疗 233
第二节 新辅助治疗方案的选择 234
一、新辅助化疗 234
二、新辅助内分泌治疗 234
三、新辅助靶向治疗 235
第三节 乳腺癌新辅助化疗的进展 235
一、pCR的定义 235
二、前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助治疗患者中的应用 236
三、新辅助靶向治疗 236
第十二章 乳腺癌术后的辅助放疗 239
第一节 乳腺癌保乳术后的放射治疗 239
一、适宜人群 239
二、与全身治疗的时序配合 239
三、照射靶区 240
四、照射技术及剂量 241
第二节 浸润性乳腺癌根治术或改良根治术后的辅助放疗 242
一、适应证及照射靶区 242
二、与全身治疗的时序配合 243
三、照射技术及剂量 244
四、乳腺癌新辅助化疗或改良根治术后放射治疗 245
第三节 乳腺癌放疗的进展与展望 246
一、部分乳腺短程照射 246
二、乳腺癌根治术或改良根治术后T1～2、1～3枚阳性淋巴结患者的放疗 246
三、乳腺癌术后的大分割照射 247
四、乳腺癌适形调强放疗 247
第十三章 晚期乳腺癌的诊断与治疗原则 249
第一节 晚期乳腺癌的诊断 249
一、转移性乳腺癌患者的评估 249
二、骨转移的诊断 250
三、转移病灶的再次活检 252
第二节 转移性乳腺癌的治疗 254
一、Luminal型乳腺癌的治疗 254
二、三阴性乳腺癌的治疗 255
三、HER2阳性乳腺癌转移后的治疗方案与原则 257
第三节 转移性乳腺癌的治疗进展 259
第十四章 特殊类型乳腺癌的诊治 262
第一节 乳房佩吉特病 262
一、流行病学 262
二、临床特点 263
三、诊断与鉴别诊断 263
四、治疗 265
第二节 男性乳腺癌 268
一、发病危险因素 268
二、临床与病理特点 269
三、诊断与鉴别诊断 270
四、治疗及预后 272
第三节 双侧乳腺癌 276
一、诊断标准 276
二、流行病学与病因学 277
三、异时和同时双侧乳腺癌的鉴别诊断 278
四、治疗原则及进展 279
五、预后 279
第四节 妊娠、哺乳期乳腺癌 280
一、流行病学 280
二、临床特点 280
三、诊断和鉴别诊断 281
四、治疗原则及进展 283
五、预后 287
第五节 炎性乳腺癌 287
一、流行病学 288
二、临床和病理学特点 288
三、诊断与鉴别诊断 289
四、治疗 291
五、预后 295
第六节 隐匿性乳腺癌 296
一、发病情况 296
二、诊断 296
三、鉴别诊断 298
四、治疗 299
五、预后 300
第十五章 高危乳腺癌患者的麻醉及围手术期管理 301
第一节 乳腺癌手术术前准备与评估 301
第二节 乳腺癌手术麻醉方式 302
一、麻醉状态 302
二、麻醉药物 302
三、麻醉深度与手术 303
第三节 高危乳腺癌手术麻醉 303
一、高血压患者麻醉 303
二、心脏病患者乳腺癌手术麻醉 304
三、呼吸道疾病患者乳腺癌手术麻醉 305
四、肾功能障碍患者乳腺癌手术麻醉 306
五、肝功能障碍患者乳腺癌手术麻醉 306
六、老年患者乳腺癌手术麻醉 307
第十六章 乳腺癌患者的全程管理与护理 309
第一节 乳腺癌确诊期管理及护理 309
一、相关检查的护理 309
二、坏消息的告知 310
第二节 乳腺癌治疗期管理及护理 310
一、手术治疗的护理 310
二、化疗患者管理及护理 311
三、其他辅助治疗护理 314
第三节 乳腺癌康复期管理及护理 315
一、伤口管理 315
二、术后患肢功能锻炼 316
三、患者随访及管理 317
四、其他康复指导 317
第四节 乳腺癌患者的其他全程管理 318
一、乳腺癌患者全程信息支持 318
二、乳腺癌患者全程心理关怀 319
三、专科护士在个体化全程管理中的作用 320