绪论 1
一、核医学基本概念和学科分类 1
二、核医学功能成像原理和与其他影像技术的比较 1
三、核医学科学研究的特点和方法 2
四、核医学的发展历史和现状 3
第一篇 基础篇 5
第一章 核物理知识 5
第一节 同位素、核素、同质异能素 5
一、原子组成 5
二、核素、同位素、同质异能素 5
三、稳定核素与放射性核素 5
第二节 放射性衰变 6
一、核衰变类型 6
二、核衰变规律 8
第三节 射线与物质的相互作用 8
一、带电粒子与物质的相互作用 8
二、光子与物质的相互作用 9
第二章 核医学仪器 11
第一节 放射性探测仪器的基本原理 11
一、放射性探测的基本原理 11
二、放射性探测仪器的基本构成和工作原理 11
三、γ照相机的基本结构 14
第二节 SPECT、SPECT/CT和双探头符合探测 15
一、SPECT基本结构 15
二、SPECT工作原理 15
三、SPECT成像特点 16
四、SPECT数据采集和断层图像重建 16
五、SPECT/CT图像融合技术 16
六、双探头符合线路SPECT 16
第三节 PET、PET/CT、PET/MRI及小动物PET 17
一、PET基本结构及原理 17
二、PET/CT 18
三、PET/MRI 18
四、小动物PET 18
第四节 脏器功能测定仪器 18
一、甲状腺功能测定仪 18
二、肾功能测定仪 19
三、多功能仪 19
第五节 体外样本测量仪器及辐射防护仪器 19
一、γ闪烁计数器 19
二、手持式γ射线探测器 19
三、活度计 20
四、液体闪烁计数器 20
五、表面污染和工作场所剂量监测仪 20
六、个人剂量监测仪 20
第三章 示踪技术及核医学显像 21
第一节 示踪技术及放射性核素显像原理 21
第二节 放射性核素显像技术 21
一、方法学原理 22
二、显像类型与特点 24
三、图像分析要点 27
四、核医学影像在医学中应用的特点和优势 28
第四章 放射性药物 30
第一节 放射性药物的概念及靶向作用原理 30
一、基本概念 30
二、放射性药物靶向作用原理 31
三、诊断用放射性药物 31
四、治疗用放射性药物 32
第二节 放射性药物中的核素来源 33
一、核反应堆生产 33
二、回旋加速器生产 33
三、发生器生产 33
第三节 放射性药物的质量控制 34
一、物理鉴定 34
二、化学鉴定 34
三、生物学鉴定 35
第五章 分子影像技术的发展与核医学分子影像 36
第一节 概述 36
第二节 核医学分子影像 37
一、分子核医学的基本概念 37
二、核医学分子影像的特点 38
三、核医学分子影像的主要内容 38
四、核医学分子影像技术的优势 42
第六章 体外分析技术 43
第一节 放射免疫分析 43
一、基本原理 43
二、基本试剂 44
三、质量控制 46
第二节 免疫放射分析 48
一、基本原理 48
二、实验方法 48
第三节 非放射免疫分析 49
一、酶标记免疫分析 49
二、化学发光免疫分析技术 49
三、时间分辨荧光免疫分析 49
四、胶体金标记分析技术 50
第四节 体外分析技术的发展和现状 50
第七章 放射防护 52
第一节 辐射剂量单位 52
一、照射量 52
二、吸收剂量 52
三、当量剂量 52
第二节 作用于人体的放射源 53
一、天然本底辐射 53
二、医疗辐射 53
三、其他人工辐射 54
第三节 放射性对人体的影响 54
一、确定性效应与随机效应 54
二、辐射损伤的化学基础 54
第四节 辐射防护的原则和措施 55
一、放射防护的基本原则 55
二、外照射防护的措施 56
三、内照射防护 56
第五节 核医学辐射防护 56
一、核医学防护的重要性和防护原则 56
二、非密封源工作单位的分级 57
三、临床核医学工作场所的放射防护要求 58
四、放射性药物操作的一般放射防护要求 58
五、临床核医学治疗的放射防护要求 59
六、核医学诊断中的活度指导水平 59
七、放射性废物处理 61
八、个人健康监测 62
九、临床核医学放射卫生防护新标准 62
第二篇 诊断篇 65
第八章 内分泌系统 65
第一节 甲状腺 65
一、甲状腺功能的体外分析技术 65
二、甲状腺功能的体内试验 68
三、甲状腺显像 73
第二节 甲状旁腺显像 79
一、显像原理 80
二、显像剂 80
三、显像方法 80
四、适应证与禁忌证 80
五、图像分析 80
六、临床应用 81
第三节 肾上腺显像 81
一、肾上腺髓质显像 81
二、肾上腺皮质显像 83
第九章 心血管系统 86
第一节 心肌显像 86
一、心肌血流灌注显像 86
二、心肌代谢显像 91
三、心脏神经受体显像 93
四、心肌阳性显像 94
五、心肌显像的临床应用 95
六、心肌显像与相关诊断技术的比较 98
第二节 心血池与心脏功能显像 99
一、原理与方法 100
二、图像分析 101
三、临床应用 104
四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较 106
第十章 PET/CT在肿瘤诊断、治疗中的应用 107
第一节 PET/CT断层显像的发展与优势 107
第二节 PET常用于肿瘤显像的方法和显像剂 107
一、葡萄糖代谢显像 108
二、其他代谢显像 110
第三节 PET/CT在肿瘤诊治中的临床应用 112
一、在肿瘤诊断中的应用 112
二、在肿瘤分期与再分期中的应用 113
三、肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价 116
四、PET/CT的成本效益分析 118
第四节 18F-FDG PET/CT在肿瘤放射治疗功能靶区勾画中的应用 118
第十一章 其他亲肿瘤显像 120
第一节 67Ga、201Tl肿瘤显像 120
一、67Ga肿瘤显像 120
二、201 T1肿瘤显像 123
第二节 99mTc标记放射性药物肿瘤显像 126
一、99mTc-MIBI肿瘤显像 126
二、99mTc-Tetrofosmin肿瘤显像 129
三、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像 129
第三节 肿瘤受体显像 130
一、显像原理与方法 130
二、生长抑素受体显像 131
三、血管活性肠肽受体显像 131
四、雌激素和雄激素受体显像 131
五、RGD肽类肿瘤受体显像 132
六、肿瘤受体显像的发展趋势 132
第四节 肿瘤放射免疫显像 132
一、显像原理 132
二、显像剂与方法 133
三、临床价值 133
四、RII的应用前景 133
第五节 肿瘤乏氧显像 134
第六节 前哨淋巴结显像 134
第七节 进展与展望 134
第十二章 骨、关节系统 136
第一节 骨显像的原理、方法和分析 136
一、原理 136
二、显像剂 136
三、显像方法 137
四、图像分析 139
第二节 关节显像 144
一、显像剂与显像原理 144
二、显像方法 145
三、图像分析 145
第三节 临床应用 145
一、转移性骨肿瘤 145
二、原发性骨肿瘤 149
三、骨感染性疾病 151
四、缺血性骨坏死 152
五、骨创伤 153
六、骨移植的监测 155
七、骨代谢性疾病 155
八、骨关节疾病 157
第四节 骨密度的测定 159
一、原理与方法 159
二、影响因素和诊断标准 159
三、临床应用 160
第五节 18F-FDG PET骨骼恶性肿瘤显像 161
一、原理 161
二、显像剂 161
三、方法 161
四、结果判断 161
五、临床应用 161
第六节 骨显像与相关影像学检查比较 162
第十三章 神经系统 164
第一节 概述 164
第二节 常用显像方法和原理 165
一、脑血流灌注显像 165
二、脑代谢显像 167
三、脑受体显像 168
四、脑脊液间隙显像 170
五、脑血管和血脑屏障功能显像 171
第三节 临床应用 172
一、脑血管疾病 172
二、癫痫 174
三、阿尔茨海默病 174
四、帕金森病 175
五、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 177
六、脑肿瘤 178
七、其他 179
第四节 与相关影像学的比较 181
第五节 小结 182
第十四章 呼吸系统 183
第一节 肺灌注与通气功能显像 183
一、肺灌注显像 183
二、肺通气显像 185
第二节 临床应用 187
一、肺血栓栓塞症 187
二、COPD评价 188
第三节 双下肢深静脉显像 188
一、原理 188
二、显像剂 188
三、显像方法 188
四、影像分析 189
五、临床应用与评价 190
第四节 与相关影像学的比较 190
一、超声心动图 190
二、CT肺血管造影 191
三、磁共振肺血管造影 191
四、导管肺血管造影 191
第十五章 泌尿系统 193
第一节 肾动态显像 193
一、原理与方法 193
二、图像分析 194
三、临床应用 195
第二节 肾功能测定 203
一、肾图 203
二、肾小球滤过率测定 206
三、肾有效血浆流量测定 207
第三节 肾静态显像 208
一、原理与方法 208
二、正常影像 208
三、临床应用 209
第四节 膀胱显像 210
一、原理与方法 210
二、图像分析 211
三、临床应用 211
第五节 与其他相关检查技术的比较 211
第十六章 造血系统和淋巴系统 213
第一节 骨髓显像 213
一、原理和显像剂 213
二、显像方法 215
三、图像分析 215
四、临床应用 218
第二节 脾显像 220
一、原理 220
二、显像剂 220
三、显像方法 220
四、正常图像 221
五、临床应用 221
第三节 淋巴显像 223
一、原理 223
二、显像剂 223
三、显像方法 224
四、图像分析 225
五、临床应用 226
第十七章 消化系统 229
第一节 消化道出血显像 229
一、原理 229
二、显像剂 229
三、方法 229
四、影像分析 230
五、临床价值 230
第二节 异位胃黏膜显像 231
一、梅克尔憩室显像 231
二、Barrett食管显像 232
第三节 消化道动力学研究 232
一、食管通过显像 232
二、胃食管反流显像 233
三、胃排空试验 234
四、十二指肠-胃反流显像 235
五、肠道转运时间测定 236
六、肠道蛋白丢失 236
第四节 唾液腺显像 237
一、原理 237
二、方法 237
三、正常影像 237
四、异常影像 237
第五节 放射性核素肝胆动态显像 238
一、原理 238
二、显像剂 238
三、显像方法 239
四、适应 239
五、正常影像 239
六、临床应用 239
七、临床评价 242
第六节 肝血流灌注和肝血池显像 242
一、原理和显像剂 242
二、显像方法 242
三、适应证 242
四、正常影像 242
五、异常影像和临床意义 244
六、临床评价 245
第七节 肝胶体显像 245
一、原理 245
二、显像剂 246
三、显像方法 246
四、适应证 246
五、正常影像 246
六、异常影像及临床意义 247
七、临床应用和评价 249
第八节 消化系统核医学中的非影像学方法 249
一、14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染 249
二、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能 250
第十八章 炎症 251
第一节 18F-FDG炎症显像 251
一、原理 251
二、临床应用 251
第二节 其他炎症显像 253
一、67Ga显像 253
二、放射性核素标记白细胞显像 254
三、放射性核素标记人免疫球蛋白显像 256
四、放射性核素标记抗粒细胞抗体显像 256
第三篇 治疗篇 257
第十九章 放射性核素治疗概论 257
第一节 放射性核素治疗原理 257
一、放射性核素靶向治疗原理 257
二、近距离放射治疗原理 257
三、放射性核素内照射治疗特点 258
第二节 常用的治疗用放射性核素 258
一、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标 258
二、治疗常用的放射性核素 259
第三节 放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法 259
一、放射性核素治疗存在的问题 259
二、可能的解决方法 260
第二十章 内分泌疾病的放射性核素靶向治疗 261
第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症 261
一、甲状腺功能亢进症 261
二、病因 261
三、临床表现 261
四、相关的实验室和影像学检查 261
五、诊断 262
六、甲亢治疗方法的选择 262
七、131I治疗甲亢的原理 262
八、131I治疗甲亢的适应证和禁忌证 262
九、131I治疗甲亢的方法 263
十、疗效评价 266
第二节 131I治疗分化型甲状腺癌 266
一、概述 266
二、甲状腺肿瘤的组织学分类 267
三、分化型甲状腺癌 267
四、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层 268
五、131I治疗分化型甲状腺癌 269
第三节 嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的131I-MIBG治疗 274
一、131I-MIBG及其治疗原理 274
二、适应证和禁忌证 274
三、治疗方法 274
四、疗效评价 275
第二十一章 转移性骨肿瘤放射性核素靶向治疗 277
一、概述 277
二、临床表现 277
三、诊断 277
四、放射性核素生物靶向内照射治疗 278
五、综合治疗 281
六、治疗方法的选择和预后 282
第二十二章 血液疾病的32P生物靶向治疗 283
一、32P治疗真性红细胞增多症 283
二、32P治疗原发性血小板增多症 284
三、32P治疗慢性白血病 285
第二十三章 放射性核素介入治疗 287
一、癌性胸腹水腔内注射介入治疗 287
二、放射性粒子植入治疗 288
三、肝癌动脉导管介入治疗 290
四、放射性核素血管内近距离治疗和预防冠状动脉的再狭窄 291
第二十四章 其他放射性核素治疗 294
第一节 放射性药物生物靶向治疗 294
一、放射免疫治疗 294
二、受体介导治疗 295
三、基因靶向治疗 297
第二节 β射线敷贴治疗 298
一、原理 298
二、适应证 298
三、禁忌证 298
四、β射线敷贴器 298
五、治疗方法 298
六、临床应用 298
七、注意事项 299
第三节 131I治疗脊髓空洞症 299
一、原理 299
二、治疗方法 299
中英文名词对照索引 300