上编 总论 1
第一章 肝胆胰脾手术并发症概论 3
第一节 概述 3
第二节 感染有关的并发症 6
一、切口感染 6
二、术后肺炎 7
三、腹腔感染 7
四、脾切除术后凶险性感染 8
五、巨细胞病毒感染 8
第三节 术式本身引起的并发症 9
第四节 手术技术有关的并发症 12
一、出血 12
二、胆瘘 13
三、胰瘘 15
四、其他并发症 17
第五节 机体状态有关的并发症 17
一、肝功能不全 17
二、腹水 18
三、凝血机制紊乱 18
四、应激性溃疡 18
五、胆管出血 19
六、胆囊切除术后综合征 20
七、移植后免疫排斥反应 20
八、肝移植后胆管狭窄 22
九、门静脉系统血栓形成 23
十、解剖因素相关的并发症 23
十一、胃瘫 24
十二、其他并发症 24
第六节 麻醉有关的并发症 25
一、局麻药的不良反应 25
二、蛛网膜下腔阻滞（腰麻或脊麻）并发症 26
三、硬膜外阻滞麻醉并发症 26
四、全身麻醉的意外及并发症 27
第二章 肝胆胰脾手术的术前评估 31
第一节 全身情况评估 31
第二节 患者的心理准备 31
第三节 高血压 32
第四节 心脏病 32
第五节 肝脏疾病 33
第六节 呼吸系统疾病 34
第七节 肾脏疾病 35
第八节 内分泌疾病 35
第九节 肾上腺皮质疾病 36
第十节 造血系统疾病 36
第十一节 手术可行性评估 37
一、肝脏可切除性评估 37
二、胰十二指肠切除术（Whipple术）可行性评估 37
第三章 肝胆胰脾手术常见并发症 39
第一节 手术后腹腔感染 39
一、原因 39
二、临床表现 39
三、辅助检查 39
四、处理 40
第二节 水、电解质平衡失调 40
一、水代谢紊乱 41
二、低钠血症和高钠血症 41
三、低钾血症和高钾血症 41
四、低钙血症 42
第三节 输血并发症 42
一、常见输血并发症 42
二、预防 43
第四节 肠内营养支持并发症 44
一、肠内营养常见并发症 44
第五节 术后低蛋白血症 46
一、原因 47
二、临床表现 47
三、治疗 47
第六节 呼吸系统并发症 48
一、术后肺水肿 48
二、术后急性呼吸窘迫综合征 49
三、肺不张与肺部感染 50
四、术后肺栓塞 51
五、胸腔积液与脓胸 52
第七节 泌尿系统并发症 53
一、术后急性肾功能衰竭 53
二、术后尿路感染 55
三、术后急性尿潴留 56
第八节 术后消化系统并发症 57
一、胃肠功能紊乱 57
二、应激性溃疡 58
第九节 肝脏并发症 59
一、肝功能衰竭 59
二、肝肾综合征 60
三、肝肺综合征 61
第十节 心血管并发症 62
一、术后心肌梗死 62
二、术后急性心力衰竭 63
三、术后心律失常 64
四、术后高血压 65
第十一节 脑血管意外 66
一、原因 66
二、临床表现 66
三、处理 67
第十二节 术后休克 67
一、临床表现 67
二、临床监测 69
三、处理 70
第十三节 弥漫性血管内凝血 76
一、原因 76
二、临床表现 76
三、实验室检查 78
四、处理 79
第十四节 术后昏迷 80
一、原因 80
二、临床表现 80
三、处理 80
第十五节 术后多器官功能障碍综合征 81
一、原因 81
二、临床表现 81
三、诊断标准 82
四、处理 83
五、预后 86
第十六节 术后深静脉血栓形成 86
一、原因 86
二、临床表现 87
三、处理 87
第十七节 术后高热 90
一、原因 91
二、临床表现及处理 91
第十八节 术后神经精神系统并发症 92
一、临床表现 92
二、分类 92
第十九节 术后腹泻及肠道菌群紊乱 93
一、胆囊切除术后腹泻 94
二、肝移植患者术后腹泻 94
第二十节 切口并发症 95
一、切口感染 95
二、切口裂开 96
三、腹壁切口疝 97
四、切口血肿 99
下编 各论 101
第四章 肝脏手术并发症 103
第一节 肝外伤手术并发症 103
一、术后再出血 103
二、创伤性胆管出血 106
三、肝脓肿与膈下脓肿 108
四、胆漏 111
第二节 肝脓肿手术并发症 113
一、脓肿引流不畅 113
二、胆漏 115
三、阿米巴肝脓肿术后复发 117
四、超声引导穿刺置管引流术后常见并发症 119
第三节 肝囊肿手术并发症 122
一、胆漏 123
二、出血 125
三、囊肿复发 127
第四节 肝包虫病手术并发症 131
一、过敏性休克 132
二、肝棘球蚴病腹腔接种和复发 134
三、胆漏 135
第五节 肝肿瘤切除并发症 137
一、出血 137
二、胆漏 140
三、肝功能衰竭 142
四、感染 144
五、肿瘤播散和瘤栓脱落栓塞 146
第六节 肝癌消融治疗的并发症 147
一、物理消融的相关并发症 148
二、化学消融的相关并发症 151
第七节 经肝动脉化疗栓塞的并发症 152
一、TACE相关副作用及并发症 152
二、直接与TACE操作有关的并发症 154
第五章 门静脉高压症手术并发症 156
第一节 门静脉高压症手术并发症概论 156
一、门静脉高压症 156
二、门静脉高压症手术并发症 156
第二节 断流手术并发症 160
一、经腹贲门周围血管离断术 160
二、选择性贲门周围血管离断术 163
三、经胸贲门周围血管离断术 164
第三节 门静脉高压症分流手术的并发症 165
一、门腔静脉分流术 165
二、限制性门腔侧侧分流术的并发症 170
三、脾肾分流术及远端脾肾静脉分流术的并发症 171
四、肠腔分流术的并发症 173
第四节 断流加分流手术的并发症 176
一、断流术与分流术的局限性 176
二、断流加分流手术的历史 177
三、理论基础 177
四、手术适应证 178
五、手术种类及操作要点 178
六、手术并发症 178
七、断流＋分流联合手术的现状 179
第五节 经颈内静脉肝内门体分流术的并发症 179
第六章 布加综合征手术并发症 186
一、经右心房手指破膜术 187
二、根治性病变膈膜切除术 188
三、下腔静脉－右心房转流术 190
四、肠系膜上静脉－右心房转流术 191
第七章 胆管手术并发症 194
第一节 概述 194
一、胆囊切除术后症状残留 194
二、胆囊切除术后结石残留 194
三、胆管损伤及狭窄 195
四、胆囊管残留综合征 196
五、术后胆管炎 196
六、术后膈下感染 196
七、术后胆汁性渗漏 197
八、术中及术后胆管出血 197
九、胆源性肝脓肿手术并发症 198
十、术后胰腺炎 198
十一、术后腹膜后感染 199
十二、术后应激性溃疡 199
十三、术后肝功能不全 200
十四、胆总管下端十二指肠瘘 200
第二节 先天性胆管疾病手术并发症 201
一、先天性胆管囊性扩张症手术并发症 201
二、先天性胆管闭锁手术并发症 203
第三节 胆管结石手术并发症 203
一、胆囊结石 203
二、胆总管结石 204
三、肝内胆管结石 206
第四节 胆管系统的炎症手术并发症 207
一、急性胆囊炎 207
二、慢性胆囊炎 208
三、急性重症胆管炎 208
四、原发性硬化性胆管炎 208
第五节 胆管良性肿瘤并发症 209
一、胆肠吻合口瘘 209
二、胆管逆行感染 209
三、内疝 210
四、胆肠吻合口狭窄 210
第六节 胆囊癌手术并发症 210
第七节 胆管癌手术并发症 211
第八节 各种胆管手术并发症 211
一、开腹胆囊切除手术并发症 211
二、胆囊造瘘术手术并发症 212
三、胆总管切开探查术手术并发症 213
四、胆肠吻合术手术并发症 213
五、Oddi括约肌切开及成形术手术并发症 214
六、肝门部胆管狭窄手术并发症 215
七、肝门部胆管癌手术并发症 215
八、T管及U管置入术手术并发症 216
九、经肝脏切开胆管取石手术并发症 216
第九节 经皮胆管引流术的并发症 216
一、导管支架相关并发症 217
二、非导管支架相关并发症 218
第八章 胰腺手术并发症 221
第一节 重症急性胰腺炎手术并发症 221
一、术中腹腔出血 222
二、术后出血 222
三、胰瘘 225
四、胃肠瘘 231
五、胰腺假性囊肿 233
六、术后胰性脑病 239
第二节 胰岛素瘤手术并发症 244
一、术中遗漏肿瘤 244
二、术后急性出血坏死性胰腺炎 244
三、胰瘘 244
四、术后高血糖 245
五、胰腺囊肿 245
第三节 胰十二指肠切除术后并发症 245
一、术中血管损伤与大出血 245
二、术后腹腔出血 246
三、术后消化道出血 247
四、腹腔感染 248
五、胰瘘 249
六、胆瘘及胃肠吻合口瘘 253
七、术后胃排空延迟 254
第九章 脾脏手术并发症 257
第一节 脾切除术后并发症 257
一、脾手术中并发症 257
二、脾手术后早期并发症 261
三、脾切除术后期并发症 264
四、保留性脾手术几个特有的并发症 271
五、脾切除后的远期影响 273
第二节 脾栓塞术后并发症 282
一、脾脏的液化和坏死形成脾脓肿 282
二、左侧胸腔积液和左下肺炎 282
三、胰腺炎 283
四、其他少见的并发症 283
第三节 脾脏损伤手术并发症 283
一、术后膈下积液 283
二、腹腔脓肿 284
三、原位包裹脾修补术治疗脾外伤 284
第四节 门静脉高压症脾脏手术并发症 285
一、脾切除贲门周围血管离断术后并发症 285
二、门体分流加断流联合术后并发症 288
第五节 Wilson病脾切除术并发症 290
一、神经系统症状 291
二、腹腔内出血 291
三、肝功能损害 292
四、术后发热 292
五、切口并发症 292
第六节 特发性血小板减少性紫癜脾切除术后并发症 293
一、术中出血倾向 293
二、术后感染 293
三、颅内出血 294
四、糖皮质激素相关并发症 294
第七节 脾血回输的并发症 294
一、细菌污染 294
二、溶血反应 295
三、出血倾向 295
四、微循环障碍 295
五、气体栓塞 295
六、代谢并发症 295
第十章 腹腔镜手术 297
第一节 常见腹腔镜并发症 297
一、气腹引起的并发症 297
二、戳孔并发症 303
三、切口灼伤 305
四、腹内出血 305
五、术中胆管损伤 308
第二节 腹腔镜胆囊切除术后并发症 309
一、胆管损伤 310
二、胆漏 310
三、腹内出血 311
四、腹腔感染及切口感染 312
五、肠管损伤 312
六、胆总管残余结石 313
七、胆绞痛 313
八、其他 313
第三节 腹腔镜肝切除术后并发症 314
一、气体栓塞 315
二、出血 315
第十一章 肝移植与胰腺移植术后并发症及处理 319
第一节 肝移植术后早期并发症及处理 319
一、腹腔出血 319
二、胆管并发症 320
三、肝动脉血栓形成 324
第二节 肝脏移植术后中远期并发症及处理 325
一、乙型肝炎复发 325
二、丙型肝炎复发 326
三、肝癌复发 327
四、胆管并发症 329
五、代谢并发症 330
六、慢性肾功能不全 332
七、心血管疾病 333
八、排斥反应 333
九、新发恶性肿瘤 334
第三节 肝移植术后感染及其治疗 334
一、细菌感染 335
二、真菌感染 336
三、病毒感染 337
四、寄生虫感染 339
第四节 肝移植术后肾脏和神经系统并发症及处理 340
一、肝移植术后肾功能不全 340
二、肝移植术后神经精神并发症 345
第五节 胰腺移植并发症 348
一、胰腺移植概况 348
二、胰腺移植术后并发症及诊治 350
三、排斥反应与移植胰腺静脉血回流途径 353