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第一篇 总论 1

第一章 黄疸的解剖生理学基础 1

第一节 网状内皮系统的解剖生理 1

第二节 肝脏的解剖 5

第三节 肝细胞的超微结构与功能 10

第四节 肝脏的生理功能 15

第五节 胆道系统的解剖生理 19

第六节 胰腺的解剖生理 25

第二章 黄疸的概念与胆红素的正常代谢 29

第一节 黄疸的概念 29

第二节 胆红素的生成与运输 31

第三节 胆红素的肝内代谢 33

第四节 胆红素的肝外代谢 38

第五节 胆红素的分类及其性质 41

第三章 黄疸的病因、分类、发病原理及其临床表现 44

第一节 黄疸的病因、分类和发病原理 44

第二节 肝细胞性黄疸 50

第三节 阻塞性黄疸 53

第四节 各类黄疸的关系和转化 55

第五节 黄疸对人体的影响 56

第四章 黄疸疾病的临床表现 59

第一节 黄疸疾病的共同表现 59

第二节 黄疸疾病的特殊表现 63

第五章 黄疸疾病的诊断技术 66

第一节 一般血液学检查 66

第二节 胆红素代谢试验 69

第三节 色素排泄试验 73

第四节 脂质代谢试验 75

第五节 糖代谢试验 75

第六节 蛋白质代谢试验 77

第七节 血清酶学检查 80

第八节 免疫学检查 90

第九节 胰腺功能检查 94

第十节 其他功能检查 101

第十一节 十二指肠引流液检查(DDE) 103

第十二节 超声波检查与诊断(USE和USD)(附内镜超声显像，附EUS) 105

第十三节 X线诊断(XRD) 113

第十四节 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和插管引流(PTCD) 116

附：其他胆管胆囊穿刺造影法 122

一、颈静脉穿刺胆管造影(JPC) 122

二、经腹小切口开放性肝穿刺胆管造影(OTC) 122

三、胆囊穿刺造影(PTGC)和置管引流(PTGCD) 122

第十五节 纤维内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP) 125

附：气囊内镜逆行胰管造影(BERP) 127

附：超声或CT引导经皮胰管造影(UGPT或CTGPT) 128

第十六节 纤维胆道镜(FCS) 129

第十七节 选择性腹腔内脏动脉造影(SCSA) 131

第十八节 选择性腹腔内脏静脉造影(SCVG) 143

第十九节 放射性核素扫描(RNS) 150

第二十节 电子计算机X线体层扫描(CT) 151

第二十一节 磁共振成像技术(MRI) 154

第二十二节 腹腔镜检查(LS或PE) 156

第二十三节 各种穿刺活检术 160

第二十四节 剖腹探查 164

第二十五节 黄疸时诊断技术的选择 166

第六章 黄疸疾病的诊断与鉴别诊断 171

第一节 黄疸的诊断方法 171

第二节 黄疸的分类诊断 175

第三节 肝外阻塞性黄疸的定位诊断 179

第四节 黄疸疾病的病因诊断 181

第五节 长期原因不明黄疸的诊断问题 191

第一节 黄疸的内科处理 194

第七章 黄疸疾病的处理 194

第二节 黄疸的外科处理 197

第二篇 黄疸疾病各论 207

第八章 新生儿黄疸 207

第一节 新生儿黄疸概述 207

第二节 新生儿生理性黄疸(PJN) 219

第三节 新生儿溶血病(HDN) 223

第四节 红细胞酶缺陷溶血性黄疸 232

一、遗传性红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷(IEG-6PDD) 235

二、蚕豆病 238

三、遗传性红细胞丙酮酸激酶缺陷症(HPKD) 240

第六节 遗传性红细胞膜缺陷 246

一、遗传性球形细胞增多症(HS) 247

二、遗传性椭圆形细胞增多症(HEl) 249

三、遗传性口形细胞增多症和干燥细胞增多症(HSt和XC) 250

四、婴儿固缩红细胞增多症(IP) 251

第七节 先天性自身免疫性溶血性贫血(CAIHA) 251

第八节 家族性新生儿胆汁淤积性黄疸(FNCJ) 253

第九节 核黄疸 255

第十节 新生儿细菌感染和败血症(NBIS) 259

第十一节 新生儿肝炎(NH) 262

第十二节 浓缩胆汁综合征(CBS) 266

第十三节 先天性胆道闭锁(CBA) 268

第五节 血红蛋白病(HbP) 272

第九章 体质性黄疸(CJ) 277

第一节 Gilbert综合征(GS) 278

第二节 Crigler-Najjar综合征(CNS) 282

第三节 Lucey-Driscoll综合征(LDS) 285

第四节 哺(母)乳性黄疸(BFJ) 286

第五节 Dubin-Johnson综合征(DJS) 288

第六节 Rotor综合征(RS) 291

第七节 Byler病(BD) 294

第八节 Summerskill综合征(SS) 295

第九节 旁路性高胆红素血症(SHB) 297

第一节 溶血性黄疸概述 300

第十章 溶血性黄疸(HJ) 300

第二节 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 307

第三节 输血溶血反应(HTR) 310

第十一章 代谢障碍性肝病 316

第一节 α1抗胰蛋白酶缺乏(α1ATD) 316

第二节 肝豆状核变性(Wilson病)(HLD) 320

第三节 半乳糖血症 327

第四节 遗传性果糖不耐受症(HFI) 331

第五节 酪氨酸血症 333

第六节 尼曼-匹克氏病(Niemann-Pick病)(NPD) 335

第七节 Wolman病(WD) 338

第八节 淀粉样变性 339

第九节 血色病 344

第十节 甲亢合并黄疸 349

第十一节 脂肪肝(FL) 352

第十二节 脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)(EFLS) 356

第十二章 肝炎 361

第一节 病毒性肝炎概述 361

第二节 甲型病毒性肝炎(HA) 391

第三节 乙型病毒性肝炎(HB) 397

第四节 丙型病毒性肝炎(HC) 410

第五节 丁型病毒性肝炎(HD) 414

第六节 戊型病毒性肝炎(HE) 418

第七节 暴发性肝炎(FH) 421

第八节 亚急性肝坏死(SAHN) 437

第九节 慢性肝炎(CH) 440

一、慢性迁延性肝炎(CPH) 440

二、慢性活动性肝炎(CAH) 443

三、慢性小叶性肝炎(CLH) 453

第十节 狼疮性肝炎(LH) 454

第十一节 胆汁郁滞型肝炎(ChH) 457

第十二节 妊娠期病毒性肝炎(VHDP) 459

第十三节 传染性单核细胞增多症肝炎(IMNH) 462

第十四节 巨细胞包涵体病(CID) 466

第十五节 黄热病肝炎(YFH) 469

第十六节 药物性肝病(DIH) 472

第一节 肝内胆汁郁积症(IHC) 487

第十三章 胆汁郁积 487

第二节 肝内梗阻性胆汁郁积症(IHOC) 492

第三节 肝外胆汁郁积症(EHC) 496

第十四章 酒精性肝病(ALD) 504

第一节 概述 504

第二节 酒精性脂肪肝(AFL) 509

第三节 酒精性肝炎(AH) 512

第四节 酒精性肝硬变(ACL) 515

第一节 妊娠期肝病与妊娠期黄疸 520

第十五章 妊娠期肝病 520

第二节 原发性妊娠急性脂肪肝(PAFLP) 522

第三节 妊娠性肝内胆汁郁积症(ICP) 526

第四节 妊娠高血压综合征(PIH) 531

第十六章 肝硬变(LCi) 534

第一节 肝硬变概述 534

第二节 门脉性肝硬变(PCL) 557

第三节 坏死后肝硬变(PNC) 564

第四节 原发性胆汁性肝硬变(PBC) 568

第五节 继发性胆汁性肝硬变(SBC) 573

第六节 心原性肝硬变(CCi) 577

第七节 血吸虫性肝硬变(CS) 581

第八节 肝硬变并发原发性腹膜炎 586

第九节 门脉高压症(PHT) 590

第十节 特发性门脉高压症(IPH) 618

第十一节 节段性门脉高压症(SPH) 621

第一节 感染性黄疸(IJ) 625

第十七章 全身感染性疾病 625

第二节 肝结核(HTu) 629

第三节 肝梅毒(HTSy) 633

第四节 肝钩端螺旋体病(Weil病) 637

第五节 肝弓形体病(TL) 641

第六节 疟疾性黄疸(MJ) 645

第七节 黑热病(KA) 649

第八节 亚急性细菌性心内膜炎(SBE) 651

第九节 伤寒性肝炎(TyH) 654

第十节 回归热(RF) 658

第十一节 立克次体病肝损害(LLR) 660

第十二节 细菌性肺炎性肝损害(LLBP) 662

第十三节 军团病性肝损害(LLLD) 663

第十四节 肝结节病(HSa) 664

第十五节 腹腔感染性肝损害(LLAI) 668

第十六节 中毒性休克综合征(TSS) 670

第十七节 休克肝(SL) 671

第十八章 肝脏局部感染 674

第一节 细菌性肝脓肿(BLA) 674

第二节 阿米巴性肝脓肿(ALA) 681

第十九章 寄生虫病 691

第一节 肺吸虫病 691

第二节 肝吸虫病(CL) 693

第三节 肝蛭病 697

第四节 胆道姜片虫病(FB) 698

第五节 梨形鞭毛虫病 701

第六节 肝包虫病(EL) 703

第七节 肝蛔虫病(AL) 712

第八节 胆道蛔虫病(ABT) 714

第九节 犬弓蛔虫病(TC) 723

第二十章 肝血管疾病 727

第一节 肝动脉瘤(HAA) 728

第二节 肝动脉阻塞(OHA) 731

第三节 化脓性门静脉炎(SP) 733

第四节 肝外门静脉闭塞(EPVO) 734

第五节 Budd-Chiari综合征(BCS) 737

第一节 原发性肝癌(PHC) 752

第二十一章 肝脏肿瘤 752

第二节 继发性肝癌(SCL) 785

第三节 肝门癌(HiC) 791

第四节 肝母细胞瘤(HBL) 795

第五节 肝腺瘤(LA) 797

第六节 肝错构瘤(HH) 800

第七节 肝海绵状血管瘤(CHL) 801

第八节 非寄生虫性肝囊肿(NPCL) 805

第九节 先天性肝囊肿(CLC) 810

第一节 增生性胆囊病(HPC) 812

第二十二章 胆道系统肿瘤 812

第二节 胆囊良性肿瘤(BTG) 815

第三节 肝外胆管良性肿瘤(BTEB) 817

第四节 胆囊癌(CG) 819

第五节 胆囊肉瘤(PSG) 826

第六节 肝外胆管癌(CEBD) 828

第七节 高位胆管癌(PBDC) 835

第二十三章 胆道畸形 845

第二节 先天性肝内胆管扩张症(CDIBD) 846

第一节 先天性胆道闭锁(CBA) 846

第三节 先天性肝外胆管扩张症(CDEBD) 850

第四节 胆总管末端憩室(DTCBD) 857

第五节 良性胆道狭窄(BBDS) 859

第六节 胆囊管综合征(CDS) 863

第二十四章 胆石病 866

第一节 概述 866

第二节 胆囊结石(CalG) 888

第三节 肝外胆管结石(SEBD) 892

第四节 肝内胆管结石(SIBD) 896

第五节 胆道残余结石与复发结石 903

第六节 结石性肠梗阻 906

第七节 Mirizz综合征(MS) 909

第二十五章 胆道感染性疾病 914

第一节 急性胆囊炎(AC) 914

第二节 急性非结石性胆囊炎(ANC) 920

第三节 慢性胆囊炎(CCh) 922

第四节 急性非化脓性胆管炎(ANSC) 925

第五节 急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC) 927

第六节 原发性硬化性胆管炎(PSC) 935

第七节 胆管周围炎(PC) 941

第八节 胆囊穿孔和胆瘘 942

第九节 逆行性胆道感染(RIBT) 947

第二十六章 损伤性黄疸 950

第一节 肝破裂(RL) 950

第二节 肝外胆道损伤(TEBD) 963

第三节 损伤性胆道狭窄(TSBD) 969

第一节 缩窄性Vater壶腹乳头炎(SAPV) 973

第二十七章 Vater壶腹及其周围疾病 973

第二节 急性胰腺炎(AP) 977

第三节 慢性胰腺炎(CP) 1006

第四节 胰腺囊肿(PC) 1018

第五节 胰腺囊性肿瘤(PCT) 1024

Ⅰ 胰腺囊性腺瘤(PCA) 1024

Ⅱ 胰腺囊性腺癌(PCC) 1026

第六节 胰腺囊性纤维性变(CFP) 1027

第七节 环状胰(AnP) 1031

第八节 胰腺癌(CaP) 1035

第九节 Vater壶腹周围癌(VPC) 1050

第十节 十二指肠癌(DC) 1058

第十一节 十二脂肠憩室性阻塞性黄疸(OJDD) 1062

第十二节 胰石病(PL) 1065

第十三节 胰腺蛔虫病(PA) 1070

第十四节 胰管蛔虫性肉芽肿(PAG) 1071

第一节 胆汁性腹膜炎(BP) 1075

第二十八章 其他黄疸性疾病 1075

第二节 胆道出血(HBD) 1078

第三节 手术后黄疸(POJ) 1083

第四节 胆囊切除术后综合征(PCS) 1088

第五节 肝功不全(HI) 1091

第六节 肝肾综合征(HRS) 1111

第二十九章 黄疸疾病的外科疗法 1120

第一节 黄疸疾病的围手术期处理 1120

第二节 肝切除术(HCt) 1129

第三节 肝移植(TL) 1143

第四节 胆囊切除术(CCt) 1154

第五节 腹腔镜胆囊切除术(LC) 1159

第六节 胆囊造瘘(CCS) 1164

第七节 胆总管切开探查引流术(CED) 1166

第八节 胆囊肠道吻合术(CE) 1169

第九节 胆管肠道吻合术(CES) 1172

第十节 肝肠吻合术(HEA) 1177

第十一节 胆管损伤与狭窄的修复(RISBD) 1180

第十二节 胰十二脂肠切除术(PD) 1183

第十三节 区域性胰头十二指肠切除术(Fortner手术) 1191

第十四节 胰体尾部切除术(RBTP) 1193

第十五节 全胰切除术(TP) 1195

第十六节 胰腺移植(TrP) 1199

附录一、黄疸疾病综合征 1206

附录二、临床常用检验正常参考值 1219

主要参考书与参考文献 1271

主要参考文献 1274